Jak se provádí laparoskopická operace? Jak probíhá odstranění otevřené sleziny? Jakou metodu byste měli zvolit? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Nemoci sleziny lze rozdělit do několika skupin:
první skupinou jsou onemocnění, při nichž slezina místo ničení starých a poškozených krevních buněk začíná ničit zdravé, což vede k narušení těch mechanismů činnosti v těle, které závisí na přítomnosti krevních buněk. Změna normálního fungování sleziny je způsobena skutečností, že v důsledku některých patologických procesů jsou zdravé krevní buňky označeny jako ovlivněné. Mezi tyto stavy patří autoimunitní trombocytopenie, při které slezina ničí zdravé krevní destičky, a hemolytická anémie, při které jsou ničeny zdravé červené krvinky..
- druhou skupinou onemocnění jsou nádory sleziny, které vedou k narušení normálního fungování orgánu, mezi nimi jsou jak benigní, tak maligní, například lymfom.
Zvýšení velikosti sleziny je pozorováno například u malárie a jiných parazitárních onemocnění, u otravy krve (sepse), onemocnění hematopoetického systému - trombocytopenická anémie, leukémie, Hodgkinova choroba.
Nemoci, jako je autoimunitní trombocytopenie, se obvykle léčí steroidními hormony, které mění patologickou odpověď imunitního systému. U některých chronických onemocnění a rozvoje nádorů je odstranění sleziny součástí procesu léčby. Až donedávna byla tato operace prováděna širokým řezem v přední břišní stěně, ale v poslední době se stále častěji provádí laparoskopicky. Tato technika se začala uplatňovat od roku 1992 a nyní se pomocí mikrooperací provádí stále větší počet odběrů sleziny..
Laparoskopická operace
Pacient je v celkové anestezii. Chirurg provede malý řez na levé straně břicha nebo v oblasti pupku, malý řez, kterým se zavede laparoskop (trubice), je vybaven videokamerou a optickým vláknem, které osvětluje břišní dutina. Videokamera odesílá obraz na speciální obrazovku, která umožňuje chirurgovi vidět celý obraz. S pomocí několika dalších malých otvorů zavádí speciální vybavení, pomocí kterého je slezina oddělena od okolních tkání a její cévy jsou sešity. Slezina je nyní zcela oddělena od zbytku tkáně a je umístěna do speciálního uzavřeného vaku, který je také vložen do břišní dutiny. Ústí vaku je uzavřeno, poté vakuové odsávání odstraní obsah vaku ven.
Mezi hlavní výhody laparoskopické chirurgie patří skutečnost, že tento proces nezpůsobuje tak silnou bolest jako tradiční chirurgický zákrok a také vede k mnohem rychlejšímu zotavení. Navíc díky velmi malé velikosti operačních otvorů je mnohem účinnější zabránit vzniku pooperačních infekcí. Pacient je zpravidla propuštěn z domova jeden až dva dny po operaci a do týdne se vrátí k normálnímu životnímu stylu..
Otevřený provoz
Někdy existují pacienti, u nichž je laparoskopie nemožná nebo nežádoucí. K tomu dochází, když není možné oddělit slezinu od okolních tkání pomocí nástrojů pro mikrooperaci, nebo když je anatomická struktura břišních orgánů taková, že čočky videokamery nevytvářejí jasný obraz na obrazovka. Některá omezení týkající se použití metody laparoskopie jsou také uložena významným zvýšením velikosti sleziny, ačkoli v případech, kdy její průměr nepřesahuje 20 cm, bylo vytvořeno speciální laparoskopické zařízení.
V každém případě chirurg po důkladném vyšetření pacienta rozhodne o metodě chirurgického zákroku k odstranění sleziny. Stává se také, že operace, původně plánovaná jako laparoskopická, po cestě vyžaduje přechod na «otevřeno» úkon.
Možné komplikace po operaci
Jakákoli operace, bez ohledu na způsob jejího provádění, někdy způsobuje komplikace, zejména infekci a krvácení. Je třeba poznamenat, že komplikace jsou během mikrooperací méně časté..
Nejnebezpečnější komplikací, naštěstí ve výjimečných případech, je mikrobiální infekce, kterou je velmi obtížné léčit, protože odstranění sleziny extrémně oslabuje imunitní systém. Aby se zabránilo této komplikaci, je každý pacient, který podstoupí operaci k odstranění sleziny, očkován proti nejběžnějším zárodkům, které mohou způsobit infekci. Kromě toho se doporučuje antibiotická léčba jakéhokoli mikrobiálního zánětu a tuto léčbu je třeba zahájit co nejdříve. V některých případech předepisuje ošetřující lékař profylakticky dlouhý průběh antibiotik pacientovi. Kromě toho existuje extrémně malé riziko poškození dalších vnitřních orgánů, jako je žaludek, slinivka břišní atd..
V ojedinělých případech dochází k subfrenickému zánětu, který vyžaduje vyčištění ohniska zánětu. Toto čištění se obvykle provádí otvorem v kůži, ale někdy vyžaduje další plnou operaci..
Po laparoskopickém odstranění sleziny se pacient může vrátit do normálního života přibližně po týdnu, včetně chůze, řízení automobilu, lezení po schodech, zvedání předmětů a sexu. Pokud je v oblasti chirurgických stehů teplota řádově 37,5 stupňů, zimnice, zvracení, potíže s močením nebo nepohodlí, měl by pacient urgentně kontaktovat operujícího chirurga.
