Diagnóza plicní embolie není obtížná. Jelikož však projevy nemoci nejsou specifické, ukázalo se, že primární studie vylučuje další patologii..
Obsah
Přítomnost rizikových faktorů u pacienta a také charakteristické znaky naznačují přítomnost plicní embolie. Projevy jsou však velmi nespecifické, proto, aby se vyloučily další nemoci, je nutné provést primární výzkum..
Počáteční vyšetření na plicní embolii
Rentgenový snímek prostého hrudníku s plicní embolií obvykle neodhalí změny. Tato studie je však naprosto nezbytná k vyloučení dalších nemocí, jako je zápal plic, pneumotorax, srdeční selhání atd..
RTG hrudníku je nezbytné pro správné posouzení výsledků plicní scintigrafie provedené v dalším kroku. Klasické stínování klínů je vidět jen zřídka. Častější (ale nespecifické) nálezy v plicní embolii: fokální infiltrace (oblast indurace), vysoká poloha bránice a pleurální výpotek.
EKG je často normální nebo může odhalit změny spojené s jinými nemocemi. EKG je nezbytné k vyloučení infarktu myokardu. Plicní embolie může způsobit nespecifické změny EKG. Hypoxie může zhoršit ischemii myokardu, v tomto případě se změny EKG mohou podobat změnám u ischemické choroby srdeční. Při masivní tromboembolii plicní tepny jsou možné známky přetížení pravého srdce.
V arteriální krvi může být parciální tlak kyslíku snížen za normálního nebo zvýšeného parciálního tlaku oxidu uhličitého. Složení plynu v krvi během embolie malých větví plicní tepny u pacientů bez jiných onemocnění však může být normální. Normální hodnoty tedy nevylučují potřebu dalšího zkoumání..
Spolehlivé metody diagnostiky onemocnění
Nejinformativnější metodou pro diagnostiku plicní embolie je perfuzní scintigrafie plic, která se provádí v prvních 24 hodinách onemocnění, protože někdy po tomto období změny zmizí.
Plicní angiografie je invazivní a ne vždy dostupná diagnostická metoda. I když je považován «Zlatý standard». Angiografie je indikována v případech, kdy je naléhavě nutné stanovit diagnózu a jiné výzkumné metody se ukázaly jako neudržitelné..
Vizualizace žil dolních končetin je vyšetření prvního řádu, bez ohledu na to, zda má pacient známky hluboké žilní trombózy. Detekce hluboké žilní trombózy potvrzuje plicní embolii.
Kompresní ultrazvuk dokáže přesně posoudit průtok krve ve femorálně-popliteálním segmentu dolní končetiny, ale často neodhalí asymptomatické krevní sraženiny v žilách dolní končetiny. Vzhledem k tomu, že při provádění této výzkumné metody nejsou prováděny žádné defekty, lze ji opakovat.
Echokardiografie může potvrdit diagnózu masivní plicní embolie, detekovat známky zvýšeného tlaku v plicích a vyloučit další onemocnění..
Průměr plazmy je indikátorem procesu fibrinolýzy (destrukce trombu). Pouze negativní výsledek jeho stanovení v krvi má diagnostickou hodnotu. Falešně negativní výsledek je možný u tromboembolismu v nedávné minulosti a tromboembolismu u větví plicní tepny. Tato studie slouží pouze k dalšímu vyloučení diagnózy plicní embolie nebo žilní trombózy dolních končetin.
