V různých zemích vyžaduje každoročně 60 až 100 lidí na 1 milion populace renální substituční terapii v souvislosti s rozvojem konečné (poslední) fáze chronického selhání ledvin (ESRD). Existuje alternativa k substituční léčbě ledvin?
Obsah
V různých zemích vyžaduje každoročně 60 až 100 lidí na 1 milion populace renální substituční terapii v souvislosti s rozvojem konečné (poslední) fáze chronického selhání ledvin (ESRD). Dnes existují 3 metody udržování života těchto pacientů:
- Chronická hemodialýza;
- Peritoneální dialýza;
- Transplantace ledvin.
První dvě metody mohou prodloužit život pacientů o mnoho let, ale vyžadují pravidelné postupy (2-3krát týdně) v ústavních nebo ambulantních sterilních podmínkách. Trpěliví «svázaný» na místo dialýzy. Nemůže jet na dovolenou, rybaření, na služební cestu atd. Jak hemodialýza, tak peritoneální dialýza jsou způsoby nahrazení funkce ledvin.
Navzdory neustále se zlepšující lékařské technologii a technologii pro provádění hemodialyzačního postupu však existuje mnoho negativních vedlejších účinků a okolností, které snižují kvalitu života pacienta. Zejména chronická hemodialýza v průběhu času vede ke snížení obsahu hemoglobinu v krvi, destrukci kostí atd. Proto lze chronickou hemodialýzu považovat pouze za mezičlánek v léčbě. Nejlepší konečný cíl pro takové lidi, který dává šanci na plnohodnotný a aktivní život, lze považovat pouze za transplantaci ledviny..
Výhody transplantace ledvin
Díky vývoji nových léků, které potlačují imunitní systém a zdokonalení chirurgické techniky, se během posledních dvaceti let zvýšilo procento přežití štěpu během prvního roku po transplantaci (toto období je v transplantologii nastaveno jako výchozí) o 40-50%, dosahuje 95%, a kvalita života pacientů po transplantaci se několikrát zlepšila. Transplantace ledvin je tedy racionálnějším způsobem léčby lidí trpících poslední fází chronického selhání ledvin..
Kvalita života a dosažená míra rehabilitace u pacientů po transplantaci ledviny je mnohem vyšší než u pacientů na dialýze. 79% všech příjemců transplantátu žije téměř normální život, ve srovnání s 47% a 59% pacientů na pokračující ambulantní peritoneální dialýze nebo hemodialýze. Kromě toho se ukázalo, že transplantace ledvin jako metoda léčby pacientů s chronickým selháním ledvin je také účinná z ekonomického hlediska. Proto je jednoznačné, že transplantace ledvin — jedná se o léčbu volby pro konečné stadium chronického onemocnění ledvin. U dospělé populace se transplantace nejčastěji provádí u chronické glomerulonefritidy, chronické pyelonefritidy, hypertenzní nefroangiosklerózy a diabetické nefropatie..
Problémy s transplantací
Skutečnost, že dvě ledviny jsou člověku dány od přírody, umožňuje transplantaci přibližně jedné třetině pacientů ledvinu od žijícího dárce. Jiné transplantace vyžadují mrtvolný orgán. Nedostatek mrtvolných orgánů vážně omezuje transplantace orgánů a tkání, protože přijatelní jsou pouze dárci mrtví mozek (tlukot srdce). A pouze asi 1% umírajících pacientů splňuje stávající kritéria výběru dárců.
V současné době, kdy se na světě provádí více než 30 tisíc transplantací ledvin ročně, je otázka nedostatku dárcovských orgánů mimořádně akutní. Vzhledem ke známým okolnostem je v Rusku obzvláště akutní problém s nedostatkem dárcovských orgánů, a tedy s extrémně nízkým počtem obyvatel s transplantací ledvin..
Nejúčinnějším způsobem, jak tento problém ve světové praxi částečně vyřešit, se stalo použití transplantací ledvin od žijících dárců. Podle různých autorů se během 90. let zvýšil počet transplantací od žijících dárců o více než 100%..
Transplantace ledvin od žijícího dárce je tedy prioritní oblastí substituční léčby ledvin tváří v tvář rostoucímu deficitu dárcovských orgánů. Výsledky související transplantace jsou nepopiratelně lepší ve srovnání s mrtvolnými transplantacemi. Výsledkem je, že si tato metoda zaslouží širší uznání a distribuci v transplantačních centrech v Rusku..
