Co je to brucelóza? Jak se projevuje brucelóza? Jak je diagnostikována brucelóza? Jak se léčí brucelóza? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Brucelóza
Brucelóza je onemocnění charakterizované poškozením muskuloskeletálního systému, nervových, reprodukčních a jiných systémů.
Brucella
stabilní v externím prostředí. Zůstávají ve vodě déle než 2 měsíce
mléko - 40 dní, sýr feta - 2 měsíce, syrové maso - 3 měsíce, v
solené - až 30 dní, ve vlně - až 4 měsíce. Brucella zemře, když
topení a pod vlivem mnoha dezinfekčních prostředků.
Z
Brucella se nepřenáší na zdravého člověka. Přehrada a
zdrojem nákazy jsou domácí zvířata (ovce, kozy, krávy,
prasata, méně často psi).
Infekce člověka od nemocných zvířat
dochází kontaktem, jídlem a vzduchem. Kontaktní infekce
mimochodem se obzvláště často vyskytuje, když plodová voda přijde do styku s kůží
tekutiny (pomoc s telením, jehňaty, péčí o novorozence
telata, jehňata). Veterinární pracovníci jsou často nakaženi,
telata, pastýře atd. K infekci může dojít také při kontaktu s
maso infikovaných zvířat s hnojem. Brucella proniká skrz
sebemenší poškození kůže. Ke kontaminaci potravin často dochází
syrové mléko, stejně jako při konzumaci mléčných výrobků (sýr feta, sýr,
olej). Při vystavení může dojít ke kontaminaci vzduchem
dýchací cesty prachu obsahující brucellu (v pastvinách a kotcích
pro chov ovcí), stejně jako v laboratořích v případě porušení technologie
bezpečnostní. Tato cesta infekce je relativně vzácná..
Častěji onemocní lidé v produktivním věku (18-50 let). V
ve většině případů jde o nemoc z povolání.
Jak se projevuje brucelóza?
Choroba
nastane, když do těla vstoupí 10 mikrobů. Uzavřená infekce
jsou mikrotrauma kůže, sliznic trávicího systému a
dýchací trakt. V místě brány infekce nedochází ke změnám
se vyvíjí. Prostřednictvím lymfatického traktu se brucella dostává do lymfatického systému
uzly. Dochází k reprodukci a akumulaci mikrobů s brucelózou
převážně v lymfatických uzlinách, z toho pravidelně brucella
vstoupit do krevního řečiště. Brucelóza je charakterizována těžkou alergií
restrukturalizace těla. Brucelóza je náchylná k chronickým onemocněním
tok, který je spojen s dlouhým pobytem brucelly v těle.
Po přenesené brucelóze se vytvoří imunita, ale není to moc
dlouhodobá a opakovaná infekce je možná po 3–5 letech. Ne každý
infekce vede k rozvoji nemoci. Odpověď závisí,
pravděpodobně ze stavu imunitního systému. Někteří jedinci mají infekci
postupuje bez jakýchkoli projevů, u jiných se projevuje násilí
infekční proces nebo od samého začátku probíhá jako chronický.
Ulice s velmi slabou imunitou, dokonce i živá vakcína proti brucelóze
způsobit reakci, která se podobá brucelóze.
Inkubace
období s akutním nástupem brucelózy může trvat asi 3 týdny,
inkubace však může trvat několik měsíců.
Akutní septik
forma je charakterizována vysokou horečkou (39-40°C a výše). Navzdory
vysoká a velmi vysoká tělesná teplota, pohoda pacienta
zůstává dobrá (při teplotě 39 ° C)°Z výše uvedeného může pacient číst
knihy, hraní šachů, sledování televize atd.). Tato forma
brucelóza neohrožuje život pacienta, a to ani bez léčby
končí zotavením.
Chronické formy jsou charakterizovány
syndrom obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy). Obecně
příznaky zahrnují prodlouženou nízkou teplotu, slabost,
zvýšená podrážděnost, špatný spánek, zhoršená chuť k jídlu, snížená
výkon. Téměř u všech pacientů došlo k nárůstu
lymfatické uzliny. Často je detekováno zvětšení jater a sleziny. Na toto
pozadí odhaluje léze kloubů, nervového a reprodukčního systému. V
brucelóza, mohou existovat další léze (pneumonie, myokarditida,
léze očí atd.), ale jsou pozorovány méně často.
Porazit
muskuloskeletální systém je nejčastějším projevem
chronická brucelóza. Pacienti si stěžují na bolesti svalů a kloubů,
hlavně ve velkých. Koleno, loketní,
rameno, kyčelní klouby, zřídka - malé klouby rukou a nohou.
Klouby nabobtnají, pohyblivost v nich je omezená, kůže nad nimi, jako
obvykle normální barvy. Zhoršení pohyblivosti a deformace
klouby jsou způsobeny růstem kostní tkáně. Ohromen
páteř, častěji v bederní páteři.
Porážka nervózní
systém u chronické brucelózy se nejčastěji projevuje neuritidou,
polyneuritida, radikulitida. Poškození centrálního nervového systému
(myelitida, meningitida, encefalitida, meningoencefalitida) jsou vzácné,
ale kurz je dlouhý a poměrně obtížný.
Genitální změny
systémy u mužů se projevují orchitidou, epididymitidou, sníženou sexuální schopností
funkce. Ženy mají salpingitidu, endometritidu.
Objevuje se amorea, může se vyvinout neplodnost. U těhotných žen
potraty, mrtvě narozené děti, předčasné porody jsou běžné,
vrozená brucelóza u dětí.
Někdy jsou pozorovány změny očí
(iritida, chorioretinitida, uveitida, keratitida, atrofie zrakového nervu a
atd.). S aerogenní infekcí, pomalý proud
brucelóza pneumonie, které jsou neúspěšně léčeny antibiotiky. Umět
být myokarditida, endokarditida, aortitida a další léze
kardiovaskulárního systému.
Jak je diagnostikována brucelóza?
Laboratoř
potvrzení brucelózy je podstatně omezeno skutečností, že brucella
jsou nebezpečné patogeny, které lze izolovat
pouze ve speciálních laboratořích vybavených v souladu s
požadavky na prevenci. Se sérologickým a aldergologickým
studie by měly vzít v úvahu, že osoby očkované proti brucelóze
(očkováno u rizikových skupin, profesionálně v kontaktu se zvířaty)
tam mohou být pozitivní výsledky po docela dlouhou dobu, protože
sérologické reakce a zejména alergické testy.
Ze sérologických reakcí je nejinformativnější aglutinační reakce (Wrightova reakce).
V
akutní septická forma protilátek proti brucelóze začíná být detekována 2. den
týden nemoci a dále se zvyšuje jejich titr. Alergický test
se stává pozitivním na konci 1. a 2. týdne. S chronickým
formy zvýšení titru protilátek často nejsou detekovány. By měl
vzít v úvahu, že nastavení alergického testu (Burneův test) může
vést k výskytu protilátek nebo ke zvýšení titru. jiný
sérologické reakce (RSK, RPHA, OFR) jsou méně informativní ve srovnání
s Wrightovou reakcí a nejsou významné. Negativní
výsledky Burneova testu umožňují vyloučit brucelózu (s výjimkou
HIV infikovaní, u nichž zmizí všechny reakce HRT).
Jak se léčí brucelóza?
Zásady
a léčebné metody závisí na formě brucelózy. Antibiotická terapie může
působí pouze při akutní septické (akutní) formě brucelózy s
v chronických formách hraje předpis antibiotika pomocnou roli,
vakcinační terapie má zásadní význam.
S akutním septikem
(akutní) forma brucelózy, antibiotika by měla být předepisována spravedlivě
velké dávky. Nedostatečné dávky a předčasné vysazení léků
způsobit další vývoj chronické formy brucelózy.
Antibiotika musí být podávána nepřetržitě. Tetracyklin - každý po 0,5 g
6 hodin po dobu 3-6 týdnů, navíc během prvních 2 týdnů,
použil streptomycin (intramuskulárně) v dávce 1 g po 12 hodinách.
Tetracyklin je kontraindikován u těhotných žen a dětí mladších 8 let. V
nelze přiřadit výše uvedené schéma
biseptol (co-trimoxazol) 6 tablet denně po dobu 4 týdnů.
Nejlepší je kombinace biseptol rifampicinu (900 mg denně)
Výsledek. Během celého kurzu jsou relapsy vzácné..
Předepisují se vitamíny.
Antibiotika pro chronické formy
se ukázala jako neúčinná. Hlavní roli v těchto formách hraje
předepisování léků s nespecifickými a specifickými
znecitlivující účinek. V chronických formách nejvíce
efektivní vakcinační terapie, která není jen
desenzibilizující aktivita, ale také stimuluje imunitní systém.
Nemocný
předepsat komplex vitamínů, nespecifické stimulanty krvetvorby
(pentoxyl, nukleová kyselina sodná, metacil). V zimním období
je bezpodmínečně nutné provádět obecné ultrafialové záření.
Používají se antihistaminika (pipolfen, suprastin atd.). V
jsou předepsány závažné zánětlivé změny (orchitida, neuritida atd.)
kortikosteroidy (40-50 mg prednisonu po dobu 2-3
týdny nebo srovnatelné dávky jiných kortikosteroidů).
Pro
používá se specifická desenzibilizace a zvýšená imunita
vakcinační terapie. S výraznou alergickou restrukturalizací
užívejte brucellin, ale nejčastěji speciální (zabitý) léčivý přípravek
vakcína. Živá vakcína je předepsána pouze k profylaktickým účelům..
Byly navrženy různé způsoby podání vakcíny: intravenózní,
intramuskulární, subkutánní a intradermální. To si musíme pamatovat
nepřesné dávkování vakcíny může vést k exacerbaci onemocnění (pokud
předávkování) nebo k absenci výrazného účinku (s nedostatečným
dávka). V tomto ohledu volba způsobu správy a výpočtu jednotlivce
dávka hraje velkou roli.
Nejrozšířenější je
subkutánní a intradermální podání vakcíny. Vakcína se podává subkutánně
se zhoršením průběhu brucelózy a výrazným procesem. Důležité
principem vakcinační terapie je individuální výběr dávky léku.
Závažnost reakce se do určité míry posuzuje podle intenzity vzorku
Burne. Subkutánní injekce často začíná 10–50 miliony mikrobiálních buněk.
Pokud nedojde k místní a obecné reakci, pak vakcína ve zvýšené dávce
zadejte další den. Pro léčbu vyberte dávku, která
způsobuje mírnou reakci. Další injekce vakcíny se podává pouze
po vymizení reakce na předchozí vakcínu.
Jedna dávka na konci kurzu je upravena na 1-5 miliard mikrobiálních
buňky.
Intradermální vakcinační terapie je šetrnější.
Tato metoda se používá jak ve fázi kompenzace, tak při přechodu
nemoci v latentní formě. Podle závažnosti kožní reakce vyberte
pracovní ředění vakcíny (mělo by to způsobit lokální reakci ve formě
zarudnutí kůže o průměru 5 až 10 mm). Vakcína se podává intradermálně do
palmární povrch předloktí první den, 0,1 ml na 3 místech,
poté se každý den přidá 1 injekce a 8. den se zvýší na 10
injekce. Pokud reakce na vakcínu poklesne, vezměte si další
koncentrované ředění.
Je třeba mít na paměti, že i když
úplné vymizení všech klinických projevů, v budoucnu o 20–30%
může dojít k exacerbaci onemocnění.
