Velmi často se kontrakturou ruky provádí chirurgický zákrok. Kdy je operace indikována? Jaké jsou rysy pooperačního období? Odpovědi na tyto otázky najdete v tomto článku..
Obsah
Vráska dlaně, ve které je prsten prstu, a často i sousední, neustále přitahován k dlani, způsobuje mnoho nepříjemností, zejména když je vyžadována pohyblivost prstů. Toto onemocnění, které často postihuje pouze jednu ruku, nejen zhoršuje schopnost pracovat, ale také kazí vzhled a je často morálně obtížné..
Nikdo přesně neví, co toto podivné onemocnění způsobuje, poprvé to popsal baron Guillaume Dupu-Itrain v roce 1832. Původně se předpokládalo, že je to spojeno s přetrvávajícím pracovním úrazem rukou manuálních pracovníků, ale tato myšlenka byla nyní vyvrácena. Dupuytrenova kontraktura se vyskytuje u mužů dvakrát častěji než u žen a je převážně u lidí evropského původu. Toto onemocnění je u mladých lidí vzácné, ale s věkem se stává častějším. Když postihuje mladé lidi, postupuje velmi rychle. Zdá se pravděpodobné, že nemoc má genetický základ, ale důležité jsou také další faktory. Toto onemocnění je běžné u lidí s dlouhodobými stavy prsu, jako je tuberkulóza. Dupuytrenovou kontrakturou často trpí i epileptici a chroničtí alkoholici, zejména ti s cirhózou jater..
Těsně pod dlaní je trojúhelníková vláknitá deska, která se nazývá palmární aponeuróza. Zakrývá šlachy dlaně, drží je na místě a brání jim v pohybu od dlaně, když se prsty ohnou. Dupuytrenova kontraktura nastává zesílením a smrštěním aponeurózy nebo její části. Onemocnění se zpočátku projevuje jako tlustý uzlík nebo krátká šňůra v dlani pod základnou prstenníku. Vláknitá tkáň se tvoří mezi aponeurózou a kůží, podobně jako tkáň aponeurózy. Tato vláknitá tkáň se pomalu rozpíná a zhušťuje a postupem času prstenník ztrácí schopnost plně se roztahovat. Jak nemoc postupuje, je často postižen i malíček. Dupuytrenova kontraktura obvykle postihuje tyto dva prsty, ale někdy se šíří více..
V závažných případech, které začaly v průběhu let, se kontraktura rozšířila i na kapsle kloubů prstů, které se staly nehybnými. V takových případech je kontraktura nevratná a pro ošetření může být nutná amputace prstu..
Cílem operace je snížit vláknité vazy mezi aponeurózou a jinými tkáněmi a tím oslabit kontrakci. Potom prst navždy získá svou normální pohyblivost..
Pokud problém postihuje jeden prst a je lokalizováno zkrácené vazivo, je někdy možné prst uvolnit jednoduše řezáním vazu pod kůží. Pokud je však aponeuróza širší, zejména pokud se neohne více než jeden prst, může chirurg rozhodnout o odstranění celé aponeurózy..
Ruka má složitou síť krevních cév a nervů a je jednou z nejcitlivějších oblastí těla. Nějaké nepohodlí po takové operaci je nevyhnutelné. Silnou bolest lze potlačit léky proti bolesti, i když to bude brzy zbytečné.
Nejprve se na zápěstí aplikuje dlaha, která jej udržuje rovně a otevřeně, takže je téměř nemožné jej použít. Fyzioterapie se provádí okamžitě po operaci.
To může oddálit odchod z nemocnice o několik dní, i když je možné absolvovat kurz ambulantně denně. Fyzioterapie může být rozhodující pro udržení pohyblivosti dlaně.
Odstranění celé palmární aponeurózy obvykle poskytuje vynikající výsledky ve srovnání s předoperačním stavem: léčba je obvykle stabilní, ale úplná pohyblivost dlaně závisí na úspěchu rozsáhlé fyzioterapie. Neexistují téměř žádné vedlejší účinky, i když se svírací šlacha prostředních prstů může ohnout dopředu.
Fyzikální terapie je nutná, aby se zabránilo tvorbě adhezí, které mohou interferovat s plnou flexí a prodloužením paže. Palmární aponeuróza významně neovlivňuje normální fungování ruky. Jeho absence může způsobit některé drobné poruchy, ale nejsou srovnatelné s účinkem silné Dupuytrenovy kontraktury..
