Zranění doprovázejí člověka celý život. Vyskytují se u dětí a dospělých, starých lidí a kojenců. A velké procento zranění jsou traumatické poranění mozku. A tato zranění jsou obzvláště nebezpečná, především kvůli jejich komplikacím, například mozkovému edému..
Obsah
Uzavřená poranění, při nichž nedochází k vnějšímu krvácení, jsou obvykle výsledkem tupého traumatu (úder tvrdým předmětem do hlavy, pád atd.). Uzavřená zranění, i když nevypadají tak děsivě jako otevřená, nejsou o nic méně nebezpečná. V důsledku toho mohou nastat komplikace, jako je otřes mozku, kontuze (kontuze), otoky (komprese) mozku, zlomeniny klenby a dna lebky..
Edém (komprese) mozku může vzniknout z různých důvodů souvisejících jak s traumatem (intrakraniální krvácení, tlakem na mozkovou tkáň fragmentu lebky během poranění a podlitin atd.), Tak s určitými chorobami (mozkové nádory, zvýšené intrakraniální tlak atd.).). Aniž bychom se dotkli všech důvodů, budeme se zabývat pouze mechanismem otoku způsobeného uzavřeným zraněním lebky..
Nejčastěji je počátečním (počátečním) okamžikem mozkového edému intracerebrální (intrakraniální) krvácení s výskytem hematomu v důsledku modřiny nebo poranění hlavy. Edém se v těchto případech obvykle vyvíjí pomalu, ve vlnách a bezprostředně po poranění se mohou objevit příznaky charakteristické pro otřes mozku a pohmoždění mozku. Po pomoci pacientovi se může stát snazší, tzv «lucidní interval», která má jinou dobu trvání - od několika hodin do několika dnů. Tento stav je však klamný, subjektivní a neodpovídá závažným poruchám vyskytujícím se v lebeční dutině. Následně hematom, zatímco pokračuje v mačkání mozkové tkáně, způsobí žilní kongesci, zvyšuje množství mozkové tekutiny, což nakonec vede k obecnému mozkovému edému. Prvním a impozantním příznakem rozvoje edému je opakování nebo zesílení bolesti hlavy, které se často objevuje po «jasná mezera». S těžkým traumatem nemusí být taková mezera a dočasné zlepšení zdraví tam, nebo jsou maskované obecnými příznaky otřesu mozku a modřin, což značně komplikuje diagnostiku otoku..
Je třeba si uvědomit, že nástup mozkového edému postupuje velmi rychle. Brzy se spojí psychomotorická agitace, objeví se příznaky podráždění mozku, doprovázené zvracením, zúžením zornice na straně hematomu, zvýšenou srdeční frekvencí (tachykardie) a dýcháním. Pak začíná období inhibice mozkové činnosti a oběť se stává letargickou, potlačenou, ztrácí vědomí, dochází k bradykardii (srdeční frekvence - 40-50 za minutu), krevní tlak rychle klesá, respirační a kardiovaskulární aktivita je prudce potlačena, akt polykání je narušeno ... Tyto příznaky naznačují přítomnost závažných patologických změn v těle, které jsou založeny na akutním narušení mozkové cirkulace, které vede k hladovění mozkové tkáně kyslíkem a smrti nervových buněk. Pokud hlavní příčina komprese mozku nebude okamžitě odstraněna a nebudou přijata opatření ke snížení intrakraniálního tlaku, může oběť zemřít na zástavu dýchání a zástavu srdce..
Při poskytování první lékařské a první pomoci je tedy třeba mít na paměti, že mozkový edém je stav, který ohrožuje život oběti. Vzhledem k tomu, že se nemusí vyvinout okamžitě, je nutné každé poranění hlavy považovat za vážné, schopné způsobit vážné komplikace, včetně smrti..
Tyto oběti by měly být naléhavě a v souladu se všemi preventivními opatřeními převezeny do nemocnice pro naléhavou specializovanou lékařskou péči. Lidé jsou bohužel často mnohem blíže s traumatickým poraněním mozku a zapomínají, že k diagnostice podstaty traumatického poranění mozku je zapotřebí počítačový tomograf, který na malých klinikách prakticky chybí. A kde jsou, lidi «záchranná služba» smůla, z různých, hlavně papírových důvodů.
Ale počítačová tomografie vám umožňuje jasněji určit povahu poškození, umístění intrakraniálních hematomů, rozsah šíření edému atd. Výsledkem je, že chirurg pracuje přesněji a cíleněji a předem ví, jakému problému bude muset čelit, což má vždy příznivý vliv na úspěch operace a stav pacienta..
Základem léčby je protiedémová léčba, eliminace kardiovaskulárních a respiračních poruch. Hematom je léčen pouze chirurgicky, u kterého se provádí osteoplastická trepanace v celkové anestezii. S mozkovým edémem musí být pacienti po hospitalizaci často odesíláni k VTEK (odborná komise pro práci a zdraví), protože důsledkem takové komplikace může být zdravotní postižení.
Aby byl léčebný cyklus kompletní, je třeba sem přidat také rehabilitaci. A to se u nás zpravidla ubírá. Ohrožení života pacienta pominulo, jsou prováděny operace a člověk je sám se svými problémy. Stále však potřebuje obnovit své mentální a motorické funkce. Samozřejmě dostává doporučení od lékaře, ale dnes je možné absolvovat celý rehabilitační kurz pouze v několika institucích, což lze spočítat na jedné straně..
