Podcenění závažnosti stavu vrozené střevní obstrukce u dětí představuje vážnou hrozbu pro život dítěte. Včasná diagnostika, léčba a pečlivá péče pomohou překonat střevní obstrukci u dětí.
Obsah
Je známo,
jaký výskyt kongenitální střevní obstrukce v děti spojený s mnoho faktorů, nejčastěji příčina nemoci
tam může být anatomická překážka způsoby propagace výkalů. V
vrozená forma onemocnění, obvykle se projevují záchvaty střevní obstrukce
hned po narození dítěte v případ stejná získaná patologie je první
příznaky se mohou objevit v děti v v jakémkoli věku, ale klinický obraz v
oba případy závisí na úroveň střevní obstrukce. Zakoupená možnost
nemoci v děti mohou být způsobeny ucpáním stolice nebo koprostázou v případ
pomalé střevo nebo v důsledku zablokování lumen střeva červy, když
askarióza.
Ostrý
vrozená střevní obstrukce je nejčastěji spojována s těžké neřesti
vývoj samotného střeva — atrézie nebo stenóza, mezenterické abnormality nebo
další orgány břišní dutiny. Příčiny takové patologie mohou navíc
být:
- nesprávně umístěná plavidla mezenterií;
- adheze pobřišnice;
- nádor nebo cysta v břiše;
- prstencový pankreas,
pokrývající dvanáctník; - porušení embryonální rotace střev.
Projevy střevní obstrukce v děti
Vrozená střevní obstrukce u dětí představované dvěma variantami onemocnění:
- vysoká překážka při překážce
umístěn na hladina dvanáctníku; - nízká překážka — je zjištěno narušení postupu
výkaly distální tlustý a tenké střevo.
Znamení
vysoká střevní obstrukce okamžitě po narození dítěte nebo po něm
po několik dní přetrvává zvracení a dochází k směs žluči. kromě
nepřítomnost nebo zadržení stolice a zmizení nadýmání po zvracení také
ukázat na tato varianta onemocnění.
Zpoždění
židle — nejcharakterističtější příznak při nízké obstrukci při zvracení
nevzniká hned, ale připojí se ve 2-3 dne, doprovázeno zvýšením
peristaltika a neustálé nadýmání. Typický klinický příznak
nízká vrozená střevní obstrukce je považována za nepřítomnost mekonia a
přispívá pouze zavedení klystýru nebo trubice pro výstup plynu pro novorozence
uvolňování hrudek bezbarvého hlenu. Hojné zvracení, potřísněné žlučí,
získává charakter mekonia a má páchnoucí zápach. Břišní stěna
napjatý, charakteristický otok objeví se oblast třísla 2-3. Den.
Diagnóza onemocnění se provádí pomocí RTG vyšetření s
účel prohlížení celé břišní dutiny a střeva. Provádí se diferenciální diagnostika
s dynamická obstrukce střev nebo paréza a Hirschsprungova choroba.
Dynamický
nebo paralytická obstrukce se vyskytuje v odkazy s pokles
střevní peristaltická aktivita, kterou lze pozorovat u pneumonie, závažná
zánětlivé procesy, zánět pobřišnice, toxické jevy, zejména u
novorozenci a kojenci. Klinické projevy této patologie nejsou tak
jasně vyjádřeno, jako u akutní střevní obstrukce, ale zároveň je třeba poznamenat
nadýmání a retence stolice, oslabení peristaltiky, zvracení a úzkost
dítě.
Jeden z
variantami střevní obstrukce je obstrukce mekonia -
poměrně závažné onemocnění, které je spojeno s vrozené cystické vláknité
degenerace slinivky břišní, dochází v vazby s blokáda dolní části
ileum s patologicky pozměněným mekoniem. Pokud dojde k úplné přestávce
propustnost výkalů, rentgenová diagnostika potvrzuje přítomnost
malé jednotlivé plynové bubliny v střeva, tzv
«němý» žaludek.
Léčba
vrozená střevní obstrukce — velmi obtížný úkol pro dětskou chirurgii,
zatížen vysokou úmrtností. Prognóza života je velmi vážná a obvykle
záleží na včasná diagnóza a zahájení léčby, racionální
příprava a správně provedená operace, ne stojí za dumping
s komplikace pooperačního období, včetně: bakteriálních a
fekální peritonitida, aspirační pneumonie, adhezní obstrukce, hnisání
a dehiscence okrajů pooperační rány.
