Střevní obstrukce se vyvíjí v důsledku porušení průchodu potravy střevem. Hlavními příznaky střevní obstrukce jsou křečové bolesti břicha, nevolnost a zvracení, zadržování stolice a plynů..
Obsah
Koncept střevní obstrukce
Akutní střevní obstrukce je charakterizována porušením průchodu střevního obsahu v důsledku porušení jeho lumenu, komprese nebo dysfunkce střeva. Mechanismem výskytu se rozlišuje mechanická a dynamická (spastická a paralytická) střevní obstrukce..
Mechanická obstrukce může být uškrcení (nodulace střev, volvulus, komprese střeva a mezenterických oblastí zvenčí s místními poruchami oběhu, různé typy porušení) a obstrukční (zablokování střeva cizím tělesem, potravou, žlučovými kameny a fekálními kameny) , spleť ascaris; zúžení střeva nebo nádor zvenčí). Střevní intususcepce je jak obstrukční, tak i škrcená obstrukce. Trombóza a embolie mezenterických cév (krevní cévy) také způsobují střevní obstrukci.
Důvody pro vznik střevní obstrukce
Spastická obstrukce je vzácná. Ve většině případů může být příčinou přetrvávajícího křeče jedné nebo více částí střeva, která vede k rozvoji obstrukce, askariáza (lokální expozice toxické látce vylučované ascarisem), otrava olovem, podráždění střevní stěny cizí těleso, hrubé jídlo, někdy reakce fokusu, další křeče lze nahradit parézou a ochrnutím celého střeva.
Pro spastickou formu obstrukce je charakteristický rychlý rozvoj příznaků, dokud není vyčerpaná rychlá motilita střev nahrazena inhibicí motility, která nastává čím rychleji, tím výraznější je spastický záchvat..
Paralytická obstrukce je vždy sekundární kvůli expozici střevní inervaci toxinů nebo reflexních vlivů. Nejčastěji je jeho vývoj způsoben peritonitidou, podlitinami v břiše, krvácením v mezenterii a retroperitoneálním prostoru. Někdy je paralytická obstrukce způsobena infarktem myokardu, stejně jako léky a jinými léky, které inhibují střevní peristaltiku.
Hlavní projevy střevní obstrukce
Hlavním příznakem střevní obstrukce je pouze zvyšující se nadýmání. Fenomény sekundární funkční obstrukce se obvykle vyvinou během několika dnů, i když existují případy, kdy postupují rychle a již na konci prvního dne se vytvoří paralytická střevní obstrukce.
Příznaky akutní intestinální mechanické obstrukce jsou tedy křečové bolesti břicha, nevolnost a zvracení, zpoždění průchodu plynů a výkalů.
Bolest břicha je nejčastějším příznakem střevní obstrukce. S uškrcenou střevní obstrukcí se obvykle vyskytuje akutně, je extrémně intenzivní a obvykle křeče. S rozsáhlým volvulem tenkého střeva as nodulací se může rychle vyvinout bolestivý šok. Obstrukční obstrukce je více charakterizována pomalým nástupem bolesti, která není téměř nikdy intenzivní. Při intestinální obstrukci je bolest zpočátku lokalizována v oblasti postiženého ohniska, později se stává rozptýlenou. K zastavení bolesti dochází při úplném odumření střeva, které se projevuje závažným celkovým stavem.
Zvracení (první jídlo, pak žluč a v pozdějších stadiích - střevní obsah s fekálním zápachem) je neustálým příznakem vysoké střevní obstrukce. Čím nižší je překážka ve střevě, tím méně intenzivní je zvracení. Při nízké obstrukci tlustého střeva může zvracení úplně chybět..
Retence stolice a plynů je jedním z nejdůležitějších příznaků střevní obstrukce. Pokusy pacientů (často zažívající bolestivé nutkání) vyprázdnit střeva jsou neúspěšné. Je však třeba mít na paměti, že při vysoké obstrukci po očistném klystýru může dojít k uvolnění významného množství výkalů a plynů z následujících částí střeva, ale nedochází k úlevě nebo je krátkodobé.
V průběhu kurzu může být střevní obstrukce akutní (úplná) a chronická (částečná). Částečná střevní obstrukce je nejčastěji způsobena adhezí nebo otokem. Současně jsou příznaky onemocnění méně výrazné a jsou buď zdlouhavé, nebo se vyskytují ve formě opakovaných akutních záchvatů, které ustupují samy nebo pod vlivem konzervativních terapeutických opatření. Ale s jednou z takových exacerbací se může vyvinout obraz akutní obstrukce. Nádory tlustého střeva často způsobují částečnou střevní obstrukci, takže všichni tito pacienti potřebují důkladné vyšetření tlustého střeva..
