Chcete-li získat cizí předmět z dýchacích cest nebo jícnu, odstranit obrovský nádor z hrudní dutiny, bude to schopen pouze odborník, který mistrně vlastní chirurgický nástroj. Nešikovný pohyb lékaře při vyjímání knoflíku, kosti nebo jehly může pacienta stát život.
Obsah
Otázka číslo 1. Petr Pavlovich, jaké problémy dnes trápí pulmonology a hrudní chirurgy??
Již v roce 1975, kdy bylo vytvořeno pulmonologické centrum (v jeho počátcích byla světově proslulá hrudní chirurgka, profesorka Olga Matveevna Avilova), bylo zřejmé, že potřeba odborníků v tomto profilu poroste. V současné době v naší zemi, bohužel, respirační onemocnění vedou z hlediska jejich prevalence. Jedinou útěchou je, že při včasné diagnóze dobře reagují na léčbu. Naše oddělení pod vedením profesora Anatolije Vasiljeviče Makarova školí dětské a dospělé hrudní chirurgy a pulmonology pro celou Ukrajinu. Tento směr medicíny, zejména chirurgie plic, mě zajímal v mých studentských letech. Od té doby dělám to, co miluji.
Otázka číslo 2. Vaši pacienti nejsou plíce…
Přijímáme děti s těžkými vrozenými chorobami dýchacích cest, jícnu a bránice, které potřebují kvalifikované vyšetření. Ne všechny oblasti mají pro to nezbytné podmínky a specialisty. Za přítomnosti plicní patologie je nutné provést fibrobronchoskopii, rentgen, bronchografii a počítačovou tomografii. Komplexní vyšetření dítěte obvykle trvá týden. Je důležité, aby k tomu došlo v nemocničním prostředí pod dohledem zdravotnického personálu. V případě potřeby operaci neprodleně provedeme. Je pravda, že místo 60 lůžek zůstalo na oddělení pouze 40, což nám výrazně komplikovalo práci, protože pacientů nebylo méně – spíše naopak. A obtížní pacienti z celé Ukrajiny jsou k nám stále odkazováni.
Otázka číslo 3. Co takové patologie způsobuje a jak často se u nás vyskytují?
Především jejich vzhled likviduje život v kontaminované oblasti, v oblastech, kde působí podniky chemického a uhelného průmyslu. Hraje roli a dědičnou predispozici. Ze všech opakujících se opakujících se chronických onemocnění představují plicní nemoci 10–15%. Na rozdíl od srdečních vad, které jsou 3-5krát méně časté, ale jsou diagnostikovány téměř okamžitě, jsou kompenzovány zdravými oblastmi plic, a proto jsou detekovány relativně pozdě. Existují diafragmatické kýly, které způsobují poruchy gastrointestinálního traktu, stlačení plic atd..
Otázka číslo 4. Jaké jsou předpovědi těchto pacientů?
Obvykle příznivé. Například s vrozenou cystou odstraníme hnisavé zaostření, po kterém se poškozená tkáň postupně obnoví a pacient se zotaví. Je třeba si uvědomit: vrozené patologie se nehodí ke konzervativní léčbě. – vždy vyžadují chirurgický zákrok!
V tomto ohledu bych chtěl uvést příklad. Relativně nedávno k nám byl přijat pacient z Umanu. Dívka byla neustále nemocná, ale její rodiče požádali lékaře, aby nebrali rentgenové záření, aby se zabránilo záření. Výsledkem bylo, že v osmi letech se u dítěte vytvořil obrovský nádor, který tlačil na srdce, plíce, odsunul bránici a dokonce se začal pohybovat ke krku. Dívka doslova lapala po dechu. Když lékaři nakonec pořídili rentgenové záření, byli šokováni..
Operace byla velmi obtížná. Když jsem otevřel hruď, část nádoru doslova vyklouzla. Za osm let dosáhl vrozený novotvar velikosti hlavy dítěte. Naštěstí se nádor ukázal být neškodný a dítě bylo zachráněno. Malý pacient byl propuštěn domů v uspokojivém stavu. Ale mohla zemřít!
Otázka číslo 5. Jak můžete zabránit plicním defektům u novorozenců??
Neřeknu nic zásadně nového: těhotná žena by nikdy neměla kouřit (to platí i pro tzv. Pasivní kouření, když kouří její manžel nebo ostatní členové rodiny). Je nutné zcela vyloučit alkohol, pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích (dokonce i jako malíř na staveništi). Ujistěte se, že v domácnosti budoucí matky není prach ani vlhkost. Všechny tyto faktory se stávají rozhodujícími v těch týdnech, kdy se v embryu tvoří dýchací orgány..
Otázka číslo 6. V jakých případech lze předpokládat, že dítě má vrozenou patologii orgánů hrudní dutiny?
Když školíme dětské pulmonology a pediatry, učíme je rozpoznávat takové patologie. Především by měla být alarmující častá pneumonie, exacerbace chronických onemocnění dýchacích cest. Pokud si dítě stěžuje na bolest, nepohodlí na hrudi, rodiče by neměli odkládat návštěvu lékaře a rentgenové vyšetření bez ohledu na věk dítěte. Tady, ze dvou zel (záření nebo rozvoj nemoci), musíte zvolit menší. S pozdější detekcí patologie a chirurgického zákroku je rehabilitační období mnohem obtížnější..
Otázka číslo 7. Lze zápal plic vyléčit bez antibiotik??
Ne. Pro mírný zánět v počáteční fázi lze použít tablety a ve složitějších případech se podávají intramuskulární nebo intravenózní injekce. Je důležité nejen diagnostikovat onemocnění správně a včas, ale také provést celou léčbu. V opačném případě onemocnění postupuje rychle: vyvíjí se těžká abscesující pneumonie, v plicích začínají nevratné procesy a pacient může zemřít. Je důležité nejen navštívit lékaře včas, ale také jasně sledovat všechna jeho jmenování..
Otázka číslo 8. Jak často musíte odstraňovat cizí tělesa z dýchacích cest a jícnu?
Pouze v Kyjevě je od 80 do 100 takových případů ročně. A také děti z Kyjevské oblasti a z celé Ukrajiny jsou k nám přivedeny. Ořechy, semena, fazole, korálky, knoflíky, kosti, knoflíky, knoflíky, čepice vstupují do dýchacích cest… V mé sbírce je dokonce i křivý rezavý hřebík. – jeho «vdechován» vězněn úmyslně jít do nemocnice. Odstranili jsme «suvenýr» v anestezii a pacient byl převezen do vazebního zařízení. Oddělený sběr – předměty vyjmuté z jícnu: velké mince, odznaky, rybářské puky, brože, mozaiky, budík. Ale tuto smyčku, spolu s ostrými roztaženými dráty, jsem odstranil z jícnu ročního dítěte, které rodiče nechali několik minut bez dozoru. Obzvláště často děti (a často dospělí) schovávají mince za tvářemi a poté je nedobrovolně spolknou. Mnozí berou do úst jehly, sponky do vlasů, špendlíky. Chci varovat dospělé muže a ženy: není to tak neškodné, jak se na první pohled zdá.!
Otázka číslo 9. Je možné pomoci oběti sám – protřepejte to, zaklepejte na záda?
Pokud se jedná o malý zaoblený předmět, řekněme korálek, hrášek, můžete oběť převrátit a přinutit ji kašlat. Ačkoli to bohužel zřídka pomáhá. Už v prvních minutách je zřejmé, že se bez pomoci lékaře neobejdete, takže nemůžete váhat! Když cizí předmět vstoupí do dýchacích cest a pacient nedostane včasnou pomoc, je to spojeno s vývojem velmi vážných komplikací až do smrti včetně. V jícnu se v důsledku přítomnosti cizího předmětu mohou za několik dní vytvořit proleženiny a způsobit perforaci, která je život ohrožující. Samozřejmě existuje šance, že malý předmět, který projde jícnem, vyjde přirozeně. Pokud se ale takové obtěžování stalo s malým dítětem, je trestné čekat nebo začít experimentovat.!
Otázka číslo 10. Co dnes zažívá personál vaší nemocnice v nejnaléhavější potřebě?
Bolestivý problém pro nás – přelidnění. Před šesti lety jsme začali poskytovat pomoc dospělým pacientům s polytraumou, proto jsme museli zpřísnit dětské oddělení a nyní na jednom oddělení koexistuje 5-6 těžce nemocných dětí. Každý den je na jednotce intenzivní péče 8–10 lidí (jsou to dospělí i děti), nepočítaje plánované pacienty.
Opakovaně jsme žádali místní úřady, aby nám předaly sousední dvoupatrovou budovu, uvolněnou po přestěhování 7. dětské nemocnice, abychom tam mohli umístit jednotku intenzivní péče o děti a «vyložit» větev. Zdá se, že nás přímo neodmítají, ale nedávají ani oficiální souhlas. Kromě toho stále přetrvávají pověsti, že se na tomto místě plánuje výstavba obytné budovy. Pokud k tomu dojde, utrpí nejen tým, který musí pracovat ve velmi stresujícím režimu. To se dotkne především našich pacientů. Pokud bychom se v této záležitosti setkali na půli cesty, mohli bychom poskytnout pomoc mnohem většímu počtu lidí z celé Ukrajiny..
Doma, v Luhanské oblasti, byla tříletá Alena dlouhodobě léčena na zápal plic, poté 1,5 měsíce – tuberkulóza, která neexistovala! V Kyjevě dívka úspěšně odstranila vrozenou hnisající cystu plic.
V mé sbírce – předměty vyjmuté z jícnu: velké mince, odznaky, rybářské puky, knoflíky, mozaiky, výstražný klíč, šperky, sponky do vlasů a špendlíky...
