Léčba toxoplazmózy u těhotných žen

Navzdory skutečnosti, že hostitelem mikroorganismu je kočka, nestojí člověka nic, aby se stal nositelem toxoplazmy. Když bakterie vstoupí do lidského těla, mluví o toxoplazmóze. Kočka není jediná «místo výskytu» toxoplazma. mymedinform.com varuje, že původce choroby byl nalezen také u psů, morčat, králíků, krav, ovcí, prasat, některých dravých zvířat a hlodavců.

Toto onemocnění má nejškodlivější účinky na ženy «těhotná»: patogen se přenáší z matky na nenarozené dítě. Infekce se často stává kamenem úrazu pro normální nošení dítěte, může vyvolat řadu vrozených vad nitroděložního vývoje plodu.

Možnosti infekce toxoplazmou

1. Přes špatně uvařené maso a uzeniny, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny, přes vodu.
2. Prostřednictvím předmětů a půdy kontaminované kočičími výkaly (například při výsadbě rostlin nebo péči o zahradní záhony). Výkaly zvířete se stávají infekčními třetí den po zrání cyst patogenu.
3. Požití toxoplazmy do plodu transplacentárním přenosem z matky s akutní toxoplazmatickou infekcí.
4. Infekce v důsledku nedodržení základních pravidel osobní hygieny (nedostatečné důkladné a pravidelné čištění v domácnosti, čištění steliva pro kočky bez rukavic, nekvalitní ošetření rukou dezinfekčními prostředky po vyčištění boxu na stelivo pro kočky).

Vlastnosti infekce těhotných žen

Pokud původce toxoplazmózy vstoupí do těla nastávající matky poprvé, riziko infekce plodu je velmi vysoké. V případě, že byla žena infikována před otěhotněním, obrana jejího těla spolehlivě ochrání dítě před parazitem, když znovu pronikne.

Čím dříve přijde těhotná žena do styku s patogenním mikroorganismem, tím nižší je riziko vrozené toxoplazmózy u dítěte. Pokud je nastávající matka nakažena v pozdním těhotenství, ve třetím trimestru je pravděpodobnost vrozeného onemocnění více než 85%. Infekce ženy v prvním trimestru je pro plod nebezpečná pouze v 10–25% případů. Je pravda, že toxoplazmóza u více než poloviny z tohoto počtu je velmi obtížná. Infekce budoucího dítěte toxoplazmou je téměř nemožná, pokud matka onemocněla dlouho před těhotenstvím.

Důsledky toxoplazmózy pro plod

Při zjištění onemocnění u těhotné ženy se berou v úvahu příznaky onemocnění a výsledky laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Testy k určení přítomnosti toxoplazmy v těle během těhotenství:

• RNIF (reakce nepřímé imunofluorescence);
• RSK (reakce fixace komplementu);
• ELISA (enzymová imunoanalýza).

RNIF lze zaznamenat od prvního týdne infekce. Maximální ukazatele se stanou po 2–4 měsících od okamžiku infekce a pokud je toxoplazmóza chronická, zůstávají tak dlouho.

RSC je pozitivní již od 14. dne, maximum dosahuje po 2-4 měsících onemocnění. Po delší době se indikátory reakce stanou negativními nebo mírnými - diagnostika chronické a latentní formy toxoplazmózy se stává obtížnou.

Největší pozornost je věnována údajům o krevních testech metodou ELISA: detekuje přítomnost imunoglobulinů IgM a IgG, s nimiž se rozlišují všechny formy onemocnění.

Jako další způsob potvrzení choroby se používá alergický kožní test s toxoplazminem. Po jednom nebo dvou měsících vykazuje pozitivní výsledky. Pozitivní reakce na toxoplazmin je dána celkovou reakcí těla, zvýšením průměru papulí, jeho bolestivostí, zvýšením lymfatických uzlin..

Obecná analýza krve osoba infikovaná parazitem vykazuje pokles počtu lymfocytů - leukopenie.

Instrumentální metody pro diagnostiku toxoplazmózy:

• X-ray - určuje přítomnost intracerebrálních kalcifikací v parietálních, frontálních, okcipitálních nebo temporálních lalocích mozku. Kromě toho se podobné formace mohou tvořit ve svalech;
• diagnostika fundusu - odhaluje změny ve formě jizev. Toto je první známka chorioretinitidy;
• biopsie lymfatických uzlin - umožňuje vám odlišit toxoplazmu od ostatních parazitů.

Léčba toxoplazmózy u nastávajících matek

Nejúčinnější jsou léky, jejichž aktivní složkou je pyrimethamin, a sulfa léky - snižují schopnost enzymů parazita syntetizovat kyselinu listovou v těle.

Makrolidové přípravky se osvědčily jako poměrně účinné prostředky, které zastavují syntézu bílkovin v těle toxoplazmy..

U latentní formy onemocnění, kdy jsou údaje o vzorku pozitivní, ale neexistují žádné příznaky, se léčba neprovádí. Při infikování během prvního trimestru je riziko vrozené toxoplazmózy nízké, v každém případě však těhotná žena dostane příležitost k ukončení těhotenství, aby se zabránilo možnému vážnému poškození plodu.

Pokud žena trvá na udržení těhotenství, provede se léčba založená na spiramycinu. Od začátku druhého trimestru je předepsána kombinace pyrimethaminu a sulfonamidů, jejichž příjem se střídá s podáváním spiramycinu. Tato léčba je sledována po celou dobu těhotenství, ale 2 týdny před očekávaným narozením jsou léky sulfa zrušeny. Abyste se vyhnuli vedlejším účinkům pyrimethaminu a sulfonamidů (které mohou potlačit funkci kostní dřeně), užívejte kyselinu listovou.

Předcházet toxoplazmóze u nastávajících matek

1. Maso a masné výrobky podléhají nejdůkladnějšímu tepelnému ošetření.
2. Saláty a ovoce je třeba umýt velkým množstvím převařené vody.
3. Je lepší krmit kočku konzervovaným nebo suchým jídlem. Podnos zvířete se čistí každý den, postup je ukončen opařením vroucí vodou. Je lepší čistit rukavice a umýt si ruce častěji mýdlem..
4. Pokud se objeví jakékoli podezřelé příznaky (například otok lymfatických uzlin), měla by těhotná žena okamžitě vyhledat lékaře.
5. Infikované dítě narozené ženě se spolehlivě prokázanou primární toxoplazmózou během těhotenství, jejíž zdravotní stav je v pořádku, je sledováno až do dosažení věku 10 let.