Hlavní symptomy a léčba abscesu jater

Absces jater je sekundární stav, který se vyskytuje jako komplikace základního onemocnění. V klinickém obrazu onemocnění se objevuje zimnice, pocení, nevolnost a chuť k jídlu klesá. Hlavní možností léčby je chirurgická léčba.

Obsah

Koncept jaterního abscesu

Abscesy jater po širokém používání antibiotické léčby se staly vzácnější chorobou. Absces jater je výsledkem vzestupné biliární infekce; hematogenní šíření infekce portálním žilním systémem nebo jaterní tepnou se sepsí; přímé šíření infekce u zánětlivých onemocnění břišních orgánů; poškození jater. Ve většině případů jsou jaterní abscesy komplikací závažné, častěji hnisavé cholangitidy, která se vyskytuje při onemocnění žlučových kamenů nebo rakovině extrahepatálních žlučovodů. Dalšími příčinami jsou sepse, pylephlebitida, která může být komplikací destruktivní apendicitidy, divertikulitidy tlustého střeva, ulcerózní kolitidy.

Pyogenní abscesy mohou být jednoduché, ale častější jsou více. Jeden absces je častěji lokalizován v pravém laloku.

Bakteriální flóra v abscesu se nachází asi v 50% případů. Při sepse se častěji zasévají Staphylococcus aureus, hemolytický streptokok, u biliárních abscesů se častěji vyskytuje Escherichia coli nebo smíšená flóra. V posledních letech byla věnována velká pozornost anaerobní flóře, kterou lze detekovat pouze zasetím hnisu na speciální médium..

Hlavní příznaky nemoci

Absces jater je vždy sekundární onemocnění. Na pozadí klinických projevů základního onemocnění se teplota stává přerušovanou nebo hektickou, objevují se zimnice, pocení, nevolnost a chuť k jídlu. Bolest je pozdním příznakem a je častější u jednotlivých velkých abscesů. Játra se často zvětšují a její okraje jsou při palpaci bolestivé. Někdy se vyskytuje ikterus kůže a bělma. Při analýze krve - vysoká leukocytóza s posunem vzorce doleva, anémie. Při výsevu krve je původce onemocnění detekován asi u 30%, častěji s abscesy septického původu. Při průzkumu fluoroskopie břišních orgánů bylo zjištěno vysoké postavení a omezení pohyblivosti pravé kopule bránice a je možná akumulace tekutin v pleurálním sinu. U plynující flóry na pozadí stínu jater lze určit hladinu kapaliny, někdy se zjistí deformace horního obrysu jater. Ultrazvukové vyšetření jater, počítačová rentgenová tomografie, angiografie a také skenování jater pomocí technecia-99 pomáhají v diagnostice..

Léčba jaterních abscesů

Antibiotická terapie podle citlivosti mikroflóry. Pro vytvoření vyšší koncentrace antibiotika v játrech je možné po izolaci a instrumentální bougienáži za účelem dilatace zavést katétr do jaterní tepny nebo do pupečníkové žíly. U jednotlivých velkých nebo několika velkých abscesů je indikována chirurgická léčba - otevření a vypuštění abscesu. Nejšetrnější a zároveň efektivní metodou léčby (zejména u vícečetných abscesů) je perkutánní drenáž abscesu pod kontrolou počítačové tomografie nebo ultrazvukového skeneru.

Komplikace: