Apendicitida - zánět slepého střeva - je jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění břišních orgánů. Výskyt akutní apendicitidy u těhotných žen je vyšší než u jiných žen. Navíc se nejčastěji (více než 60% případů) onemocnění vyskytuje v první polovině těhotenství, zejména v prvních 10 týdnech..
Obsah
Příčiny nemoci
Akutní apendicitida se může vyvinout kdykoli
těhotenství a často končí destruktivním procesem
což je hnisavé spojení slepého střeva s okolím
textilie. Tato frekvence zánětu slepého střeva a rysy kurzu
nemoci jsou spojeny s fyziologickými změnami v těle
ženy během těhotenství:
- kvůli rostoucí děloze jsou slepé střevo a slepé střevo posunuty nahoru
a ven;
- tendence k zácpě, která se často objevuje během těhotenství, vede ke stagnaci
střevní obsah a zvýšení patogenity mikroflóry;
- dochází k restrukturalizaci imunitního systému, včetně lymfoidních
cecum aparát;
- během těhotenství jsou oslabeny imunitní (obranné) síly těla,
dochází ke změnám v krevních vlastnostech, existuje predispozice k cévním
trombóza a křeče.
Jak se vyvíjí zánětlivý proces? Původce
nemoc je smíšená mikroflóra (Escherichia coli, stafylokok,
streptoenterococci, anaeroby), které se zavádějí do stěny vermiform
výstřel přímo z jeho lumenu, tj. enterogenní cestou. Tento
podporuje stagnaci obsahu při natáčení způsobenou různými důvody
(zalomený, stlačený atd.). To zvyšuje intraluminální tlak v
proces a dochází k stagnaci krve v cévách stěny procesu, což vede k
zhoršení výživy stěny slepého střeva a zvýšená reprodukce bakterií.
Predisponující faktory hrají významnou roli ve vývoji zánětu. -
výživa a různé možnosti umístění slepého střeva v břišní dutině.
Příznaky slepého střeva
Rozlišujte mezi jednoduchým (tj. Katarálním) a destruktivním
(flegmonózní, gangrenózní a perforované) formy apendicitidy. Všichni
jsou fáze vývoje jediného procesu a pro jejich výskyt, když
progresivní průběh nemoci vyžaduje určitý čas: pro
katarální apendicitida - 6-12 hodin, u flegmonóz - 12-24 hodin, po dobu
gangrenózní - 24-48 hodin; později může dojít k perforaci slepého střeva s
kterým obsah střeva vstupuje do břišní dutiny.
Zvláštní nebezpečí apendicitidy během těhotenství je způsobeno
několik důvodů: posunutí slepého střeva nahoru a
omentum s rostoucím těhotenstvím, klesající
možnost tvorby adheze a omezení zánětlivého procesu v břiše
dutiny.
Projevy apendicitidy do značné míry závisí na patologických
změny v procesu, jakož i na jeho umístění v břišní dutině. Až do těch
dokud není zánětlivý proces omezen samotným procesem, bez přechodu na
pobřišnice - film pojivové tkáně, který pokrývá stěny a orgány břicha
dutina, projevy nemoci nezávisí na její lokalizaci (lokalizace v
břišní dutina vzhledem k jiným orgánům) a jsou vyjádřeny bolestí v horní části
třetiny břicha, které se postupně posouvají dolů do pravé poloviny břicha. V
to může způsobit nevolnost, zvracení. Bolesti břicha mohou být mírné a
se vyskytují nejen v pravé kyčelní oblasti, ale také v jiných částech břicha.
Bolest během vyšetření často není okamžitě zjištěna a je lokalizována
mnohem vyšší než děloha, často je největší bolest určena vpravo
bederní oblast. Vyznačuje se zvýšenou bolestí při ležení na pravé straně,
kvůli tlaku těhotné dělohy na zanícené ohnisko. Dále
vývoj zánětlivého procesu, bolest se objeví v pravém iliaku
oblasti - v dolní části břicha nebo výše, až do hypochondria, v závislosti na
ze stupně posunutí procesu dělohou. Příznaky peritoneálního podráždění
(bolestivost s prudkým stažením ruky tlačící na přední břicho
stěna) chybí u těhotných žen nebo jsou špatně vyjádřeny kvůli protažení břicha
stěny. Je třeba mít na paměti, že všechny příznaky mohou být mírné a
ukázat se pozdě.
Vývoj peritonitidy (zánět orgánů pokrývajících pobřišnici a
stěna břišní dutiny) se častěji vyskytuje v pozdějších stádiích těhotenství, tj..
protože podmínky pro vymezení zánětlivého procesu se zhoršují. S vývojem
zánět pobřišnice, zvyšuje se puls, zvyšuje se tělesná teplota, zvyšuje se zvracení,
nadýmání, dušnost, dušnost.
Diagnóza apendicitidy
K diagnostice zánětu slepého střeva, kromě údajů z vyšetření a studie
stížnosti, uplatnit laboratorní, instrumentální vyšetření. Obecná analýza
krev ukazuje zvýšení počtu leukocytů.
V raných fázích těhotenství je diagnóza apendicitidy malá
se liší od netehotných žen, ale je to také obtížné: hojnost
stížnosti žen v těchto obdobích vedou k tomu, že nejsou řádně vyplaceny
Pozornost. Zácpa, nevolnost, zvracení atd., Charakteristické pro těhotenství. nemůže
považovány za příznaky apendicitidy při absenci dalších příznaků.
Úkolem lékařů je nejen rozlišovat apendicitidu od
projevy těhotenství, ale také z nemocí, jako je pyelonefritida,
urolitiáza, cholecystitida, střevní kolika, gastritida, otrava jídlem.
Projevy apendicitidy mohou také připomínat takové komplikace těhotenství jako
pozdní gestóza, hrozba ukončení těhotenství, předčasné odloučení
placenta.
K diagnostice akutní apendicitidy u těhotných žen v současnosti
používají se časové metody, jako je ultrazvuk,
Dopplerovské vyšetření průtoku krve v slepém střevě a laparoskopie -
zavedeno vyšetření břišní dutiny pomocí speciálních optických přístrojů
malým řezem v přední břišní stěně.
Možné komplikace apendicitidy u těhotných žen
Po odstranění apendicitidy u těhotných žen se vyvine 17%
porodnické a chirurgické komplikace. Mezi chirurgickými jsou uvedeny
perforace (tvorba díry v slepém střevě), septický šok.
S některými variantami umístění přílohy, pravostranný
pleuropneumonie. Mezi další komplikace patří pooperační
infekční procesy, střevní obstrukce.
Léčba zánětu slepého střeva
Léčba těhotných žen s akutní apendicitidou kdykoli
těhotenství se provádí okamžitě. Ani včasná operace však není
vždy se vyhne komplikacím. Prevence komplikací apendicitidy během
během těhotenství je zaměřena na udržení těhotenství; pro toto použití
tokolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy. Pro prevenci
u těhotných žen se doporučují infekční komplikace po apendektomii
antibiotická terapie.
Léčba těhotných žen v pooperačním období, prevence a
terapie komplikací akutní apendicitidy by měla být prováděna s ohledem na řadu
funkce. Po operaci nedávejte váhu a led na žaludek, je to pozorováno
opatrnost při rozšiřování režimu, při volbě prostředků zaměřených na boj
střevní paréza - jev, při kterém střeva nepřehánějí, to znamená «nefunguje». Použitá fyzioterapie: diatermie (hluboké zahřívání
tkáně s vysokofrekvenčními a vysokopevnostními proudy získané ze speciálu
aparát) oblasti solar plexus (na začátku těhotenství) nebo bederní
oblasti (později), které nejen pomáhají vyrovnat se s parézou
střeva, ale také přispívají k udržení těhotenství. Platí také
reflexologie, zejména akupunktura.
Prevence předčasného ukončení těhotenství po
operace spočívá v delším uchování odpočinku v posteli a v používání
vhodná léčba: pacientovi jsou předepsány sedativa, vitamíny C.
a E, s hmatatelnými kontrakcemi dělohy - čípky s papaverinem nebo hořčíkem
sulfát intramuskulárně, endonazální (v nosní dutině) elektroforéza vitaminu
V.
Pokud k porodu došlo v časném pooperačním období, jejich
vedení je obzvláště opatrné. V tomto případě použijte těsné obvazy
břicho, úplná anestézie s rozšířeným používáním spazmolytik. V
porod neustále provádět prevenci nitroděložní hypoxie plodu. Doba
vyloučení plodu se zkracuje řezem hráze nebo uložením
porodnické kleště.
Po propuštění z nemocnice všechny těhotné ženy, které podstoupily
apendicitida, jsou zahrnuty do rizikové skupiny pro hrozbu předčasného ukončení
těhotenství, ke kterému může dojít po delší době
operace.
Plod u těchto žen je považován za nitroděložní
infekce. Lékaři pečlivě sledují jeho vývoj, stav průtoku krve dovnitř
placenta a cévy plodu (USP, hormonální výzkum, PCG, EKG). V
projevy nitroděložního utrpení plodu je žena hospitalizována a provedena
vhodná terapie: předepište Actovegin, Trental,
ATP, kokarboxyláza, listová a askorbová
kyseliny, 40% glukóza, nízkomolekulární dextrany, vitamíny,
stejně jako Essentiale.
Bez ohledu na to, jak daleko je čas od chirurgického zákroku
zásahy, jsou vždy prováděny s dostatečnou bdělostí v souvislosti s
zvýšené riziko komplikací: abnormality pracovních sil, hypoxie
plod (nedostatek kyslíku), krvácení po porodu a časně po porodu
období.
Po propuštění z nemocnice žena s apendicitidou,
musí pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa, protože má zvýšené riziko rozvoje
patologie těhotenství, jako je hrozba předčasného porodu, odloučení
placenta. Lékař bude pečlivě sledovat zdraví matky a
vývoj plodu.
V každém případě je apendicitida pouze nemocí
jednou za život a výsledek nemoci závisí nejen na lékařech, ale také na
svou víru a naději v to nejlepší.
