Co je diverticulose

Obsah

  • Divertikulóza
  • Projevy divertikulózy
  • Léčba divertikulózy



  • Divertikulóza

    Divertikuly jsou slepě zakončené vakovité výčnělky omezené oblasti dutého orgánu, v zejména tlustého střeva. Divertikulóza znamená více divertikul.

    Divertikuly tlustého střeva se vyvíjejí hlavně v obyvatelé ekonomicky vyspělých zemí, kde výskyt dosahuje 30% z celé populace. Hlavní role
    v tak rozšířený výskyt této nemoci hraje chudou stravu
    hrubá vlákna a rostlinná vlákna, což vede k rozvoj zácpy - nejdůležitější rizikový faktor pro divertikulární onemocnění. Druhá okolnost -
    zvýšení průměrné délky života v roce 2006 rozvinuté země. Divertikulóza
    tlusté střevo se často nachází v starší a staří lidé. Nejčastěji
    divertikuly jsou lokalizovány v sigmoid a výrazně klesající střevo
    méně často v pravé tlusté střevo.

    Nejběžnější teorie divertikulární choroby -
    mechanické nebo pulzující. Existuje celá řada rizikových faktorů
    způsobit hlavní prvky patogeneze divertikulózy - pokles
    v strava balastních látek, zácpa, obezita, stáří,
    zánětlivé procesy v dvojtečka. Všechny tyto faktory vedou
    Na zvýšení intrakavitárního tlaku v dvojtečka kvůli
    střevní dyskineze. V patogeneze divertikulárního onemocnění je významná
    role patří ke slabosti střevní stěny. Tlustý svalový tonus
    střeva s postupně klesá s věkem, kruhový a podélné vrstvy
    svalová vrstva je tenčí, podpůrná pojivová
    tkáň je méně organizovaná, s známky opotřebení, elastin dovnitř její
    roztříštěný.

     

    Projevy divertikulózy

    Existují tři formy divertikulárního onemocnění tlustého střeva: asymptomatická divertikula (náhodné nálezy během irrigoskopie nebo kolonoskopie); nekomplikované divertikulární onemocnění, pokud existují klinické projevy a divertikulární nemoc s komplikace.

    Charakteristické příznaky nekomplikované divertikulózy
    Ne pacienti mají příznaky charakteristické pro syndrom lézí
    tlusté střevo - bolest v břicho bez jasné lokalizace,
    poruchy stolice, nejčastěji zácpa nebo nestabilní stolice (změna zácpy
    a průjem), příznaky střevní dyspepsie (dunění, nadýmání).

    Co je divertikulóza
    Nejběžnější komplikací divertikulózy je zánět divertikul - divertikulitida.
    To je usnadněno porušením evakuace obsahu z diverticula,
    střevní dysbióza. Divertikulitida se často stává chronickou
    opakující se kurz s změna fází remise a někdy exacerbace
    v v podobě bolestivých břišních krizí.

    Příznaky rozvinuté divertikulitidy jsou horečka, zvýšená bolest v žaludek, průjem, vzhled v hlen stolice a krev,
    přetrvávající plynatost, poměrně silná bolest na pohmat
    břicho dovnitř projekce zanícených divertikul obvykle v levé křídlo,
    někdy známky poškození pobřišnice. Když divertikulární onemocnění
    projevující se divertikulitidou, což je často případ pacientů
    jsou hospitalizováni v chirurgická oddělení s podezření na ty nebo
    jiné formy «akutní» břicho. Střevní krvácení -
    vážná komplikace divertikulárního onemocnění. Pravděpodobnost
    výskyt se zvyšuje s stáří. Objevuje se nejčastěji mezi
    úplná pohoda forma alokace v výkaly ze šarlatové krve nebo sraženin;
    může zastavit totéž najednou, jako začalo. Vývoj struktury
    střeva v důsledku rekurentní divertikulitidy, stlačení zánětlivými
    infiltrace s peridivertikulitidou, adheze vede k střevní
    obstrukce. Perforaci divertikula komplikuje vývoj difúzní
    zánět pobřišnice. Mezi další komplikace divertikulárního onemocnění patří
    interintestinální abscesy, píštěle, pylephlebitida, torze divertikula.

    Divertikulitida je charakterizována «zánětlivé»
    změny hemogramu - leukocytóza, zrychlená ESR. Scatologické
    změny jsou nespecifické, přirozené, zejména u divertikulitidy,
    je odhalena dysbióza. Rozhodující metody pro diagnostiku divertikulózy
    tlustého střeva jsou irrigoskopie a kolonoskopie.
    Při irrigoskopii se divertikuly nacházejí v forma střevních výčnělků
    zaoblené stěny s více či méně výrazný krk, který
    jasně identifikováno vnější nebo vnitřní obrys střeva, zejména
    jsou dobře viditelné s dvojitým kontrastem. Mít nemocný
    s nekomplikovaná divertikulitida divertikuly jsou dobře vyprázdněny.
    Zpoždění kontrastu je známkou divertikulitidy. Kolonoskopie více
    informativní pro uznání divertikulitidy. Obyčejné divertikuly samy o sobě
    ne viditelné, definované ústa jsou kulatá nebo oválná
    s nezměněná sliznice kolem. Ó přítomnost zánětu se posuzuje, pokud v ústech
    deformované, sliznice kolem nich je edematózní, hyperemická.
    Kolonoskopie pro krvácení vám umožňuje určit její úroveň.

     

    Léčba divertikulózy

    Hlavním úkolem při identifikaci nekomplikovaných
    divertikulóza tlustého střeva - regulace stolice. To dovoluje
    v do určité míry zabránit tvorbě nových divertikul
    a předcházet komplikacím, například divertikulitida. S k tomuto účelu
    je předepsána strava bohatá na rostlinnou vlákninu. Pokud tohle
    se ukáže jako nedostatečné, doporučuje se vzít pšeničné otruby.
    Jejich důležité vlastností je schopnost absorbovat kapalinu
    v množství překračující 4krát je vlastní váha. Tím
    zvyšuje se objem výkalů, což vede k normalizační čas
    tranzit střeva, pokles nitrolebního tlaku. Jmenování
    otruby vedou k pacienti s divertikulózou do snížit bolest,
    plynatost, normalizace stolice. Pšeničné otruby, teď
    například vyrábí potravinářský průmysl pod různými názvy
    «Fibromed», před použitím nalít vroucí vodou. Jim lze použít
    v - forma chatterboxu pro orální podání a - také přidat do kompoty, želé,
    polévky, obiloviny. První 2-3 dny jsou otruby předepsány 1 čajová lžička 2krát
    v den, poté každé 2-3 dny se dávka zvyšuje o 1 čajová lžička
    v den před vzhled normální stolice; pak množství otrub
    pomalu klesá na dosažení dávky, která zaručuje normální rytmus
    pohyby střev (1krát za den nebo dovnitř 2 dny). Bran může být
    platí po dlouhou dobu. V mohou se objevit první dny ošetření otrub nebo
    zesílit bolest v žaludek, jejich přestaňte užívat baralgin nebo noshpu, bolest
    oslabit a pak přestaň.

    S rozvojem divertikulitidy je nutné jmenovat
    antibakteriální látky (širokospektrální antibiotika, špatné
    vstřebatelné sulfonamidy, deriváty 8-hydroxychinolinu) na 7-10 dní,
    antispazmodické léky (baralgin, spazmolgon, trigan); po
    snížení akutních jevů, předepsat průběh léčby bakteriální
    léky - colibacterin, bifidobacterin, bificol (3-5 dávek po 2
    krát dovnitř den před jídlo). Mít nemocný s časté recidivy divertikulitidy mohou
    dosáhnout dobrého účinku předepisováním léků, jako je sulfasalazin -
    sulfasalazin, salazopyridazin, salazodimethoxin. Dobře je kombinujte s
    polyenzymové přípravky.

    U dalších komplikací divertikulárního onemocnění nebo
    neúčinnost konzervativní terapie ukazuje různé typy
    chirurgické zákroky.