Jaké jsou projevy divertikulózy? Jak se léčí divertikulóza? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Divertikulóza
Divertikuly jsou slepě zakončené vakovité výčnělky omezené oblasti dutého orgánu, v zejména tlustého střeva. Divertikulóza znamená více divertikul.
Divertikuly tlustého střeva se vyvíjejí hlavně v obyvatelé ekonomicky vyspělých zemí, kde výskyt dosahuje 30% z celé populace. Hlavní role
v tak rozšířený výskyt této nemoci hraje chudou stravu
hrubá vlákna a rostlinná vlákna, což vede k rozvoj zácpy - nejdůležitější rizikový faktor pro divertikulární onemocnění. Druhá okolnost -
zvýšení průměrné délky života v roce 2006 rozvinuté země. Divertikulóza
tlusté střevo se často nachází v starší a staří lidé. Nejčastěji
divertikuly jsou lokalizovány v sigmoid a výrazně klesající střevo
méně často v pravé tlusté střevo.
Nejběžnější teorie divertikulární choroby -
mechanické nebo pulzující. Existuje celá řada rizikových faktorů
způsobit hlavní prvky patogeneze divertikulózy - pokles
v strava balastních látek, zácpa, obezita, stáří,
zánětlivé procesy v dvojtečka. Všechny tyto faktory vedou
Na zvýšení intrakavitárního tlaku v dvojtečka kvůli
střevní dyskineze. V patogeneze divertikulárního onemocnění je významná
role patří ke slabosti střevní stěny. Tlustý svalový tonus
střeva s postupně klesá s věkem, kruhový a podélné vrstvy
svalová vrstva je tenčí, podpůrná pojivová
tkáň je méně organizovaná, s známky opotřebení, elastin dovnitř její
roztříštěný.
Projevy divertikulózy
Existují tři formy divertikulárního onemocnění tlustého střeva: asymptomatická divertikula (náhodné nálezy během irrigoskopie nebo kolonoskopie); nekomplikované divertikulární onemocnění, pokud existují klinické projevy a divertikulární nemoc s komplikace.
Charakteristické příznaky nekomplikované divertikulózy
Ne pacienti mají příznaky charakteristické pro syndrom lézí
tlusté střevo - bolest v břicho bez jasné lokalizace,
poruchy stolice, nejčastěji zácpa nebo nestabilní stolice (změna zácpy
a průjem), příznaky střevní dyspepsie (dunění, nadýmání).
Nejběžnější komplikací divertikulózy je zánět divertikul - divertikulitida.
To je usnadněno porušením evakuace obsahu z diverticula,
střevní dysbióza. Divertikulitida se často stává chronickou
opakující se kurz s změna fází remise a někdy exacerbace
v v podobě bolestivých břišních krizí.
Příznaky rozvinuté divertikulitidy jsou horečka, zvýšená bolest v žaludek, průjem, vzhled v hlen stolice a krev,
přetrvávající plynatost, poměrně silná bolest na pohmat
břicho dovnitř projekce zanícených divertikul obvykle v levé křídlo,
někdy známky poškození pobřišnice. Když divertikulární onemocnění
projevující se divertikulitidou, což je často případ pacientů
jsou hospitalizováni v chirurgická oddělení s podezření na ty nebo
jiné formy «akutní» břicho. Střevní krvácení -
vážná komplikace divertikulárního onemocnění. Pravděpodobnost
výskyt se zvyšuje s stáří. Objevuje se nejčastěji mezi
úplná pohoda forma alokace v výkaly ze šarlatové krve nebo sraženin;
může zastavit totéž najednou, jako začalo. Vývoj struktury
střeva v důsledku rekurentní divertikulitidy, stlačení zánětlivými
infiltrace s peridivertikulitidou, adheze vede k střevní
obstrukce. Perforaci divertikula komplikuje vývoj difúzní
zánět pobřišnice. Mezi další komplikace divertikulárního onemocnění patří
interintestinální abscesy, píštěle, pylephlebitida, torze divertikula.
Divertikulitida je charakterizována «zánětlivé»
změny hemogramu - leukocytóza, zrychlená ESR. Scatologické
změny jsou nespecifické, přirozené, zejména u divertikulitidy,
je odhalena dysbióza. Rozhodující metody pro diagnostiku divertikulózy
tlustého střeva jsou irrigoskopie a kolonoskopie.
Při irrigoskopii se divertikuly nacházejí v forma střevních výčnělků
zaoblené stěny s více či méně výrazný krk, který
jasně identifikováno vnější nebo vnitřní obrys střeva, zejména
jsou dobře viditelné s dvojitým kontrastem. Mít nemocný
s nekomplikovaná divertikulitida divertikuly jsou dobře vyprázdněny.
Zpoždění kontrastu je známkou divertikulitidy. Kolonoskopie více
informativní pro uznání divertikulitidy. Obyčejné divertikuly samy o sobě
ne viditelné, definované ústa jsou kulatá nebo oválná
s nezměněná sliznice kolem. Ó přítomnost zánětu se posuzuje, pokud v ústech
deformované, sliznice kolem nich je edematózní, hyperemická.
Kolonoskopie pro krvácení vám umožňuje určit její úroveň.
Léčba divertikulózy
Hlavním úkolem při identifikaci nekomplikovaných
divertikulóza tlustého střeva - regulace stolice. To dovoluje
v do určité míry zabránit tvorbě nových divertikul
a předcházet komplikacím, například divertikulitida. S k tomuto účelu
je předepsána strava bohatá na rostlinnou vlákninu. Pokud tohle
se ukáže jako nedostatečné, doporučuje se vzít pšeničné otruby.
Jejich důležité vlastností je schopnost absorbovat kapalinu
v množství překračující 4krát je vlastní váha. Tím
zvyšuje se objem výkalů, což vede k normalizační čas
tranzit střeva, pokles nitrolebního tlaku. Jmenování
otruby vedou k pacienti s divertikulózou do snížit bolest,
plynatost, normalizace stolice. Pšeničné otruby, teď
například vyrábí potravinářský průmysl pod různými názvy
«Fibromed», před použitím nalít vroucí vodou. Jim lze použít
v - forma chatterboxu pro orální podání a - také přidat do kompoty, želé,
polévky, obiloviny. První 2-3 dny jsou otruby předepsány 1 čajová lžička 2krát
v den, poté každé 2-3 dny se dávka zvyšuje o 1 čajová lžička
v den před vzhled normální stolice; pak množství otrub
pomalu klesá na dosažení dávky, která zaručuje normální rytmus
pohyby střev (1krát za den nebo dovnitř 2 dny). Bran může být
platí po dlouhou dobu. V mohou se objevit první dny ošetření otrub nebo
zesílit bolest v žaludek, jejich přestaňte užívat baralgin nebo noshpu, bolest
oslabit a pak přestaň.
S rozvojem divertikulitidy je nutné jmenovat
antibakteriální látky (širokospektrální antibiotika, špatné
vstřebatelné sulfonamidy, deriváty 8-hydroxychinolinu) na 7-10 dní,
antispazmodické léky (baralgin, spazmolgon, trigan); po
snížení akutních jevů, předepsat průběh léčby bakteriální
léky - colibacterin, bifidobacterin, bificol (3-5 dávek po 2
krát dovnitř den před jídlo). Mít nemocný s časté recidivy divertikulitidy mohou
dosáhnout dobrého účinku předepisováním léků, jako je sulfasalazin -
sulfasalazin, salazopyridazin, salazodimethoxin. Dobře je kombinujte s
polyenzymové přípravky.
U dalších komplikací divertikulárního onemocnění nebo
neúčinnost konzervativní terapie ukazuje různé typy
chirurgické zákroky.
