Co je odmítnutí

Pacienti po transplantaci ledvin se bojí slovo vůbec slyšet «odmítnutí». Naneštěstí se epizoda odmítnutí může vyvinout navzdory všem snahám tomu zabránit. Pokud je však detekováno odmítnutí v nejranějších stádiích a léčba je zahájena rychle, lze ve většině případů proces zastavit a zabránit nevratnému poškození ledvin..

Obsah

Pacienti, kteří podstoupili transplantaci ledviny, jejich rodina a přátelé se bojí slovo vůbec slyšet «odmítnutí». Ze všeho nejvíc se obávají, že po všech obtížích, které prožily, nelze novou ledvinu uchovat a budou se muset vrátit na dialýzu..

Naneštěstí se epizoda odmítnutí může vyvinout navzdory všem snahám tomu zabránit. Pokud je však detekováno odmítnutí v nejranějších stádiích a léčba je zahájena rychle, lze ve většině případů proces zastavit a zabránit nevratnému poškození ledvin. Pochopte, co je odmítnutí a co dělat, abyste ho překonali – zde je to, co by vám a vašim blízkým mělo pomoci zbavit se úzkosti.

Co je odmítnutí?

Ve slově «odmítnutí» je slyšet něco náhlého a nevyhnutelného. Odmítnutí ve skutečnosti neprobíhá vždy rychle a násilně as adekvátní lékařskou péčí se s ním dá vypořádat. Během epizody odmítnutí byla transplantovaná ledvina (nazývaná také «alogenní transplantace») trpí a nemůže plně fungovat. Ale to nemusí vždy znamenat, že ledvina přestane fungovat úplně. Moderní transplantace může udělat hodně pro zpomalení odmítnutí a obnovení funkce ledvin.

V současné době se metody výběru vhodného orgánu před transplantací, technika operace a také léky, které se používají po operaci k prevenci odmítnutí, staly mnohem lepšími a dokonalejšími. Proto se epizody odmítnutí nebo ukončení funkce transplantované ledviny stávají méně častými. U některých pacientů se však celkem očekává jedna nebo dokonce několik epizod odmítnutí. Pokusme se přijít na to, proč vaše tělo může «nepřiznávat» transplantovaná ledvina.

Naše tělo má úžasný přirozený obranný systém. To se nazývá «imunitní systém» a chrání nás před všemi cizími – co není součástí těla. Takový «intervencionisté» jsou bakterie, viry, houby, hlísty, stejně jako tkáň transplantované ledviny nebo jiného orgánu odebraného jiné osobě. I běžné nachlazení nebo chřipka aktivuje celý imunitní systém, co můžeme říci o celém cizím orgánu!

Náš imunitní systém – Tento «armáda», skládající se z «voják», což jsou speciální buňky, které produkují ochranné látky. Takto bojují. «Vanguardští vojáci» – jedná se o tzv. krvinky «lymfocyty» (typ bílých krvinek – leukocyty). Když se imunitní systém setká s cizí tkání nebo buňkou (taková cizí látka se nazývá «antigen»), lymfocyty se okamžitě postaví, aby je zničily «cizinci».

Antigeny –to jsou proteinové látky. Každý z nás má svou vlastní individuální sadu antigenů. Ledviny jiné osoby mají své vlastní antigeny, které se liší od vašich. Proto vaše tělo vnímá transplantovanou ledvinu jako něco cizího. Lymfocyty rozpoznávají cizí antigeny a napadají je. Některé typy lymfocytů tvoří látky zvané «protilátky». Tyto protilátky jsou «zbraň» proti «útočníci». Stále více lymfocytů spěchá do hluku bitvy. Představte si imunitní odpověď – to je přesně něco jako malá bitva, která se odehrává ve vašem těle.

Obvykle vaše «armáda sebeobrany» velmi obratně hledá a ničí nepřítele.

Problém je v tom, že imunitní systém jedná nezávisle na vaší vůli. Lymfocyty je jedno, kdo je před nimi – virus běžného nachlazení nebo transplantovaná ledvina, kterou vaše tělo tak potřebuje. Lymfocyty, které detekují cizí antigeny, vám jako vždy chtějí pomoci, napadnou štěp a vnímají ho jako «nepřítel», a právě zde se může vyvinout epizoda odmítnutí. S «z pohledu lymfocytů», za předpokladu, že lymfocyty mají úhel pohledu – vyhráli a pro vás a pro vašeho lékaře – jedná se o extrémně nežádoucí potransplantační komplikaci.

V závislosti na tom, kdy a jak se vyvine epizoda odmítnutí, existuje několik typů odmítnutí, o kterých jste možná slyšeli od lékařů. Nejběžnější typ odmítnutí – je to akutní odmítnutí. Riziko vzniku akutního odmítnutí je nejvyšší v prvních měsících po operaci. Během prvního roku byste ale měli dávat pozor na jakékoli příznaky odmítnutí. Akutní odmítnutí se může někdy vyvinout později, proto je nutné pravidelné laboratorní testy a vhodné změny léčebného režimu, aby se tomu zabránilo.

Příznaky odmítnutí

Jaké jsou příznaky počínajícího odmítnutí? V některých případech nemusí dojít k narušení pohody. Někdy se ale odmítnutí projeví v určitých znameních. Existuje několik příznaků, díky nimž jsou lékaři na transplantaci opatrní. Jejich včasná identifikace vám umožní přijmout nezbytná opatření k záchraně ledviny. Proto musíte denně sledovat důležité ukazatele, jako je puls a tělesná teplota. Můžete zaznamenat horečku, bolestivost kolem řezu, otoky, snížený výdej moči, zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšený krevní tlak, přírůstek hmotnosti nebo pocit nevolnosti. V takovém případě musíte neprodleně ohlásit jakékoli zjištěné abnormality svému transplantačnímu lékaři..

Jak zabránit odmítnutí?

Po operaci (a někdy i před) vám budou předepsány léky, které zabrání odmítnutí. Jsou voláni «imunosupresiva» nebo «imunosupresiva», protože jejich cíl – potlačte svůj imunitní systém, aby nenapadal a nepoškodil novou ledvinu. Mechanismus účinku léků používaných při transplantaci ledvin je odlišný, ale všechny, tak či onak, potlačují aktivitu lymfocytů. A stejně jako lymfocyty nerozlišují mezi nepřítelem vašeho těla (škodlivý virus chřipky) a jeho přítelem (transplantovaná ledvina), imunosupresiva nerozlišují mezi lymfocyty bojujícími s infekčními agens a těmi, kteří útočí na transplantaci. Pacienti, kteří dostávají imunosupresi, jsou proto náchylnější k infekcím a potřebují další ochranu..

Kromě toho jak terapeutický účinek imunosupresiv, tak jejich vedlejší účinky přímo závisí na dávce léčiva. Pouze odborný lékař si může vybrat kombinaci léků a na základě komplexního vyšetření vypočítat dávky potřebné k prevenci odmítnutí a bezpečné z hlediska komplikací..

Včasnost vyšetření a provedení všech doporučení lékaře závisí na vás. Jinými slovy, aktivní spolupráce s lékařem je nezbytná pro vaši bezpečnost a blahobyt ledvin. Překonání strachu a úzkosti z odmítnutí transplantované ledviny začíná budováním pozitivního přístupu k problému. Znamená to uskutečnit dobré úmysly..

Jeden z pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledviny, řekl, že každé ráno se mentálně obrací k buňkám svého imunitního systému:«Hej, kamarádi, tato ledvina – náš nový společný přítel. Opravdu se tam s ní nehádáte, pojďme na to – a všichni budeme mnohem lepší!» Nevíme jistě, zda takový autotrénink ovlivňuje imunitní systém, ale víme hlavní. – že se tento pacient chová velmi dobře. On říká:«Vždy se řídím všemi pokyny svého transplantačního lékaře a řídím se všemi jeho radami, a to až do písmene. To znamená, že já...

On tvrdí: «Pokud budete dodržovat všechna tato pravidla, pak se již nebudete muset obávat odmítnutí. Pokud to mohu říct, já «zamítnuto» odmítnutí. Proto se nemohu obávat a dělat to, co je pro mě opravdu důležité – užijte si každý den nového života, který mi dala nová ledvina».

V moderní transplantologii je hlavním základním lékem cyklosporin, s jehož příchodem dosáhly okamžité a dlouhodobé výsledky transplantace ledvin zásadně odlišné úrovně ve srovnání s «precyklosporinová éra».

Tento lék vyžaduje velmi vážný přístup k výběru dávky, protože pokles jeho obsahu v krvi je nižší «terapeutická dávka» vede k prudkému poklesu účinnosti a se zvýšením koncentrace, i když mírně, vyšším «terapeutická dávka» vznikají závažné nežádoucí účinky. Proto by měl každý pacient, který dostává cyklosporin, dobře vědět, jak a proč se určuje koncentrace léčiva a podle jakých ukazatelů by se měl řídit..

Díky moderním lékům – imunosupresiv a zlepšení léčby používané při transplantaci, mnoho pacientů nezažije ani jednu epizodu odmítnutí. Pokud budete postupovat podle pokynů svého transplantačního lékaře a budete vést zdravý životní styl, budete mít velkou šanci uchovat si novou ledvinu, která vám dá mnoho let života..