Jak se provádí aorto-femorální bypass, jaké mohou být komplikace a jak se chovat po operaci - přečtěte si tento článek.
Obsah
Chirurgický bypass nebo protetika — spouštění krve umělou nádobou obcházející překážku.
Aorto-femorální bypass
U jednostranných lézí pánevních tepen (iliakálních tepen) je nad a pod blokádou sešita syntetická protéza a krev jde kolem.
Tato protéza je umístěna buď rovnoběžně s blokovanou tepnou (bypass) nebo místo ní (protetika).
Pro přístup k cévám se provádí středový nebo boční řez do břicha a další řez — ve slabinách, zde je protéza všita do femorálních tepen.
Aorto-femorální bifurkační bypass (ABBS)
Pokud jsou obě iliakální tepny uzavřeny, je sešita takzvaná bifurkační protéza. Pacienti mu také říkají «kalhoty».
Za tímto účelem se také provádí řez podél středové linie břicha, někdy boční.
Kromě toho jsou zapotřebí dva další řezy ve slabinách, na obou stranách, aby se zde našila protéza k cévám stehen.
Protézy aorty neodmítají, nerozbíjejí se a věrně slouží po celý život pacienta.
Úleva od bolesti během aorto-femorálního bypassu
Operace se nejčastěji provádí v epidurální anestezii (umístění tenkého katétru do dolní části zad v oblasti míšních kořenů) a celkové anestezii (anestézie). Použití epidurální anestézie umožňuje několikrát snížit dávku podávaných léků pro celkovou anestézii.
Možné komplikace aorto-femorálního bypassu
Přes vysokou důkladnost operace není nikdo imunní vůči komplikacím.
Trombóza (zablokování) bočníku. Shunt trombóza je možná jak během operace, tak po poměrně dlouhé době po ní. Nejčastěji je to kvůli špatnému stavu cév dolních končetin. U trombózy klesá přívod krve do nohy, někdy prudce. V takových případech je nutná druhá operace. Pokud není možné provést reoperaci, omezují se na léčbu léky (kapátka). Bohužel ve velmi vzácných případech není možné nohu uložit a provede se amputace.
Krvácení z cév v oblasti operace, které lze zastavit pouze druhou operací. V případech masivní ztráty krve může být nutná transfuze krve nebo krevních složek.
Srdeční komplikace. Operace je vážnou zkouškou srdce. Někdy se během operace nedokáže vyrovnat se zvýšenou zátěží, která vyžaduje, aby byl pacient několik dní na jednotce intenzivní péče. Nejčastěji k tomu dochází při výrazném poškození cév srdce. Avšak ani odložený infarkt myokardu není kontraindikací k operaci..
Selhání ledvin (extrémně vzácné, obvykle s již existujícím chronickým selháním ledvin). V takových případech může být nutné připojit přístroj na umělou ledvinu (hemodialýza).
Lymphorea. V oblasti kožního řezu ve slabinách je kromě tepen a žil také mnoho nejmenších lymfatických cév, které přenášejí intersticiální tekutinu do velkých žil. Pokud jsou poškozeny, může dojít k toku lymfy. — lymphorea, někdy po dlouhou dobu (až několik týdnů). Lymphorea zvyšuje riziko infekce ran nebo protézy. Obvykle reaguje na topickou léčbu..
Otok operované nohy. Může se objevit v prvních několika dnech po operaci a přetrvávat po poměrně dlouhou dobu (několik týdnů), což je spojeno se zvýšením průtoku krve do nohy po operaci, zatímco odtok zůstává na předoperační úrovni.
Porušení citlivosti kůže na operovanou nohu. V oblasti kožního řezu na noze prochází mnoho kožních nervů. Často jsou poškozeny, což vede ke krátkodobému nebo dlouhodobému (zřídka) nedostatečné citlivosti v oblasti kožních řezů, což vede k poměrně dlouhodobému pocitu necitlivosti podél vnitřního povrchu horní třetiny stehna ze strany operace.
Hromadění ran, divergence stehů v oblasti rány jsou vzácné, ale jejich výskyt zpomaluje proces hojení a může se vytvořit hrubá jizva.
Výsledek aorto-femorálního bypassu
Ve většině případů je operace úspěšná a umožňuje nejen zachránit nohu, ale také výrazně zlepšit kvalitu života pacienta..
Chování po operaci
Abyste dosáhli vynikajícího výsledku léčby, potřebujete svou účast a důvěru v úspěch operací.!
Nezapomeňte, že i po operaci musíte pokračovat v léčbě základního onemocnění (aterosklerózy) a zabránit jeho progresi. Několik pokynů, které je třeba dodržovat:
- Přestat kouřit.
- Vezměte takzvané antiagregační léky (aspirin, trombóza, Plavix) po celý život. Vaše krev je tedy ředěna a riziko krevních sraženin v cévách a protézách je sníženo..
- Snižte krevní tlak, tj. Léčte arteriální hypertenzi.
- Snižte hladinu cholesterolu v krvi.
- Bojujte s nadváhou.
- Bojujte s hypodynamií. Nebojte se fyzické námahy, implantovaná protéza nespadne! Potřebujete každodenní procházku, alespoň 1 hodinu denně.
