Symptomy a léčba appendicitidy

Bolí vás žaludek ... Lékaři nám doporučují, abychom nikdy neléčili bolesti břicha sami, což nám hrozí strašnými následky samoléčby. Pojďme zjistit, jaké jsou příznaky nejpopulárnějšího chirurgického onemocnění - apendicitidy..

Obsah

 
Apendicitida se týká zánětu slepého střeva – slepé střevo. Zánět je způsoben pyogenními mikroby, které vstupují do slepého střeva tokem krve nebo lymfy. Příčinou onemocnění mohou být také nestrávené zbytky jídla, které ucpávají lumen slepého střeva. V závislosti na stadiu onemocnění se apendicitida dělí na katarální (jednoduchá), flegmonální a gangrenózní.

Příznaky nemoci

Bolest je signálem nástupu onemocnění. Nejprve bolest nemá jasné umístění – pacientovi se zdá, že bolí celý žaludek. Ale trvá to 5-6 hodin a bolest se koncentruje do pravé iliakální oblasti. Pokud je poloha slepého střeva normální – bolí v pravé kyčelní oblasti, pokud je proces umístěn vysoko, bolí vpravo téměř pod žebry, pokud je slepé střevo ohnuto dozadu, pacient cítí bolest v bederní oblasti a pokud je proces snížen dolů, bolí v pánevní oblasti a nad ohanbí.

Kromě bolesti může být pacient znepokojen zvracením, někdy průjmem – pokud zánětlivý proces způsobí hromadění tekutiny ve střevě. Jazyk je často potažen bílým povlakem. Poloha těla je vynucená, protože pacient hledá nejméně bolestivou polohu: nejčastěji pociťuje úlevu, když leží na pravé straně nebo na zádech. Jakékoli spontánní svalové napětí – smích, kašel – prudce zvýšit bolest. Pokud víte něco o anatomii, můžete zkusit jemně nahmatat pacientovo břicho: svaly v pravé dolní části břicha budou znatelně napnuté a pacient pocítí bolest při palpaci. V této fázi je nutné urgentně zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta..

Vývoj slepého střeva

Lékař určí tvar apendicitidy – jednoduchá apendicitida je charakterizována zánětem slepého střeva. Tělesná teplota je mírně zvýšená, obvykle ne více než 37,5 ° C.

Pokud bolest není příliš silná, nedochází k nevolnosti a zvracení (k tomu dochází poměrně často), pacient nespěchá navštívit lékaře. A pak se jednoduchá apendicitida změní na flegmonální formu. Samotný dodatek je naplněn hnisem, na jeho povrchu se objevují vředy. Kvůli vředům se zánět začíná šířit do tkání obklopujících proces. – střevní stěna, pobřišnice. V této fázi se pacient obává bolesti, zhoršuje napětí břišních svalů, u hubených lidí může být dokonce cítit zanícený proces, bude to připomínat hustý válec.

V nejhorších případech se flegmonózní apendicitida stává gangrenózní. V této fázi se hnisem naplněný přívěsek šíří zánětem po břišní dutině. Pacienti si však všimnou, že bolesti, které je znepokojovaly, pominuly. – to je způsobeno skutečností, že nervové buňky zaníceného slepého střeva zemřely. Místo bolesti přichází zhoršení celkového stavu. Koneckonců, nyní je celá břišní dutina vtažena do zánětlivého procesu. Intoxikace těla rychle roste, pacient pociťuje zvláštní euforii, pulz se udržuje na úrovni 100 úderů za minutu (obvykle 65-70), kůže je bledá, je obtížné se jí pohybovat, žaludek je oteklý.

Pokud není pacient léčen, vybuchne zanícený apendix. – tento okamžik je pro pacienta velmi bolestivý, hnis se šíří přes břišní dutinu a život pacienta je ohrožen obecnou otravou krve.

Diagnóza apendicitidy

Apendicitidu je těžké definovat – příznaky se liší v závislosti na umístění slepého střeva a lékař je připraven o příležitost «Podívejte se do» pacientovi v žaludku. Tradičně je apendicitida diagnostikována na základě krevních a močových testů. – počet bílých krvinek se zvyšuje v krvi a bílkoviny se objevují v moči. Diagnóza apendicitidy se však neomezuje pouze na toto..

Rentgenové záření na apendicitidu se provádí jen zřídka – toto je častější u dětí. Na rentgenovém paprsku můžete identifikovat pouze fekální kámen, který ucpal otvor přílohy. Ultrazvuk se používá k určení akutní apendicitidy. Pokud příčina bolesti není v slepém střevě, je slepé střevo na ultrazvuku prakticky neviditelné a pokud je zanícené, bude slepé střevo viditelné jako trubice o průměru asi 7 mm a kolem ní lékař vidět hromadění tekutiny.

Jiný typ diagnózy – počítačová tomografie. CT také poskytuje obraz zvětšeného procesu; viditelné jsou také změněné tkáně střeva a pobřišnice.

Laparoskopie vám umožňuje vidět zanícený apendix na vlastní oči. V břišní stěně je proveden malý řez, do kterého je vložena optická trubice s videokamerou na konci. Toto je nejspolehlivější diagnostická metoda..

Léčba zánětu slepého střeva

Pokud je pacient přijat do nemocnice trpící bolestí, nikdo ho okamžitě nepřetáhne na operační stůl. To je způsobeno skutečností, že pod příznaky apendicitidy lze maskovat mnoho dalších onemocnění, například zánětlivé procesy v ledvinách, u žen – zánět pohlavních orgánů. Lékaři proto budou po určitou dobu sledovat vývoj onemocnění, shromažďovat testy a teprve poté učinit závěr o nutnosti chirurgického zákroku. Pokud je diagnostikována «akutní zánět slepého střeva», léčba bude rychlá. Operace k odstranění přílohy se provádí dvěma způsoby: tradičně a endoskopicky.

Při tradičním chirurgickém zákroku se provede zánět slepého střeva s řezem 8–10 cm. Chirurg rozřízne svaly, zkontroluje slepé střevo a pokud nejsou okolní tkáně zapálené, slepé střevo se odstraní a otvor ve střevě místo připojení přílohy je sešito.

Během endoskopické operace se do břicha pacienta vloží tenká trubice s kamerou. Lékař vidí obraz na monitoru. Nástroje se vkládají speciálními otvory a proces je pod neustálou vizuální kontrolou odstraněn. Během endoskopické operace jsou řezy velmi malé, pooperační období je mnohem jednodušší a rychlejší. Moderní chirurgie je tak dobrá, že pacient s nekomplikovanou apendicitidou je propuštěn den po operaci. Pokud slepé střevo přesto prasklo a začala peritonitida, budete muset zůstat v nemocnici asi týden. V těchto dnech bude pacient dostávat intravenózní antibiotika, která pomohou tělu bojovat s infekcí. Pokud je pacient právě přijat do nemocnice s podezřením na apendicitidu, lékař mu okamžitě předepíše antibiotika (cefazolin, cefantral, erythromycin a další) – to je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji infekce po operaci. Po odstranění slepého střeva není obvykle nutná žádná speciální strava.

Chronická apendicitida