Co je kinbeck choroba

 

Při práci spojené s napětím horních končetin a zejména se zatížením kloubu zápěstí se mohou vyvinout patologické změny v lunate kosti zápěstí. To je způsobeno zvláštnostmi jeho anatomického umístění: zaujímá centrální místo v zápěstí, které se nachází mezi hlavní kostí zápěstí a poloměrem, a proto je při fyzické námaze více než ostatní vystaveno mechanickému namáhání. Onemocnění se vyvíjí postupně a nejčastěji se vyskytuje u fréz, vrtulníků, drifterů, truhlářů, zámečníků, jeřábníků, může se vyskytnout také u pracovníků jiných specializací.

V důsledku neustálé mikrotraumatizace tkání dochází k částečnému nebo úplnému porušení přívodu krve do postižené oblasti kostní tkáně s výskytem malých krvácení, v důsledku čehož je narušena výživa kosti a její dochází k částečné resorpci, tj resorpce (kost ztrácí minerály a stopové prvky, které jí dodávají sílu, především soli vápníku a fosforu). S pokračováním pracovního zatížení nebo s jeho zvyšováním vedou opakovaná, i když nevýznamná poranění měkkých tkání k poškození periostu, chrupavky a okrajových zlomenin kosti. To vše vytváří podmínky pro rozvoj aseptické subchondrální (tj. Subperiosteální) fokální nekrózy lunate kosti, což vede k jejímu rozpadu na samostatné prvky (fragmentaci) a poté k zploštění. V tomto případě se změní tvar kosti. Určitou roli ve výskytu této patologie hrají po sobě jdoucí drobná poranění, která přispívají k výskytu intraosseálních zlomenin. V budoucnu, s pokračující fyzickou aktivitou v oblasti kostí, se patologický proces stává výraznějším, což vede k vytvoření kompresní zlomeniny a deformaci kosti..

 

Příznaky Kienbeckovy choroby

Toto onemocnění je charakterizováno postupným a poměrně pomalým vývojem a dlouhým průběhem. Příznaky této nemoci jsou docela zvláštní. Nejprve se v oblasti zápěstí objevují bolesti bolavého a tažného charakteru, které se během nebo po práci zesilují. Po několika měsících a někdy i po roce se v oblasti zápěstního kloubu objeví otok. V práci, z obvyklého svalového napětí, tlaku nebo pohybu, bolest relapsuje s výskytem otoku na zadní straně zápěstí. Všechny jevy však zmizí, jakmile pracovník přestane nakládat ruku. V budoucnu se relaps bolesti v oblasti kloubu zápěstí znovu objeví pod podmínkou pokračování v práci. Pohyby kloubů jsou omezenější a bolestivější. Tlak na plochu projekce lunate je dostatečně bolestivý.

V závažných případech je zaznamenán Finstererův příznak: když je ruka stisknuta v pěst, hlava třetí metakarpální kosti je na stejné úrovni s hlavami druhé a čtvrté metakarpální kosti vedle ní a nezvedá se nad jak je obvykle pozorováno.

Ostrá bolestivost je způsobena poklepáním na hlavu a podél osy střední metakarpální kosti, zvláště když je ruka stisknuta v pěst. Tyto jevy významně omezují funkci ruky, zejména u dlouhodobého onemocnění. V tomto případě existuje omezená pohyblivost dlaně, narušení hřbetní a palmární flexe ruky..

Následně se v případě pokročilého onemocnění může z nečinnosti vyvinout atrofie svalů předloktí, kdy dojde ke snížení svalové hmoty a snížení svalové síly.

 

Diagnóza Kienbeckovy choroby

Rentgenové vyšetření má v diagnostice rozhodující význam. V časných stádiích onemocnění rentgenové snímky ukazují změnu strukturního vzoru lunate kosti: její stín se stává intenzivnějším ve srovnání se stínem sousedních kostí zápěstí.

V budoucnu bude rentgenově stanovena jeho deformace, zploštění podél podélné osy a zkrácení průměru. Obrysy kosti jsou nerovnoměrné; ve středu jsou určeny oblasti osvícení, které odpovídají oblastem kostní resorpce. Zúžení kloubního prostoru je často označováno jako projev nespecifického zánětu v kloubním prostoru a fenomén deformující se osteoartrózy.

 

Léčba Kienbeckovy choroby

Prodloužená imobilizace - zavedení kruhového sádrového odlitku na oblast kloubů zápěstí po dobu až 1 měsíce, blokáda novokainu, bahenní terapie, parafinová terapie, sirovodíkové koupele. Chirurgická léčba (kyretáž nekrotických hmot, excize postižené kosti) není vždy účinná.

Úplné vyléčení a obnovení funkce zápěstí je vzácné..