Choroba BEKHTEREVA: Příčiny a projevy

Obsah

  • Mechanismus vývoje ankylozující spondylitidy
  • Známky ankylozující spondylitidy
  • Nebezpečí ankylozující spondylitidy


  • Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) nejčastěji postihuje muže, většinou mladé muže. Ženy onemocní méně často (poměr nemocných žen a mužů je asi 1: 5 - 1: 9). V Rusku v průměru postihuje ankylozující spondylitida asi 3 lidi z každých tisíc.

    Zdá se, že ankylozující spondylitida se vyvíjí v důsledku latentních infekcí, ale nevyvíjí se u každého, ale pouze u lidí, kteří mají specifickou dědičnou predispozici a určité genetické vlastnosti, zejména gen HLA-B27.


    Mechanismus vývoje ankylozující spondylitidy

    U ankylozující spondylitidy zánět zpočátku ovlivňuje spojení křížové kosti a ilium; pak sahá až k bederní páteři a «plíží se» nahoru po celé páteři. V budoucnu může zánětlivý proces zachytit jakékoli klouby těla - od kyčle po klouby prstů..

    Naštěstí je zánět kloubů u tohoto onemocnění vzácný. «krutý». V mnoha případech jej lze docela snadno potlačit pomocí drog..

    Je mnohem horší, že při ankylozující spondylitidě dochází «zkostnatění» vazy páteře, její meziobratlové klouby a ploténky. Existuje postupný proces «adheze» obratle mezi sebou, ztrácí páteř svoji pružnost a pohyblivost. Bez řádné léčby může po několik let dojít k úplné nehybnosti páteře, kdy téměř všechny obratle rostou společně do jedné pevné kostní struktury. Tento stav se nazývá «ankylozující».


    Známky ankylozující spondylitidy

    Ankylozující spondylitida: příčiny a projevySymptomy ankylozující spondylartritidy se zpočátku mohou velmi podobat projevům banální osteochondrózy. Pacient si stěžuje na bolest v bederní oblasti. Navíc jsou tyto bolesti často poměrně mírné. Snadno se vylučují pomocí nesteroidních protizánětlivých léků a u většiny lékařů nezpůsobují pochybnosti: «Čistá osteochondróza». Pochybnosti začínají později, když se k bederní bolesti přidá otok a bolestivost jednoho nebo více kloubů. Zkušený lékař v takové situaci by měl věnovat pozornost «zánětlivé» podstata bolesti zad a kloubů: bolest zesiluje ve druhé polovině noci, mezi třetí a pátou ráno a během dne mírně ustupuje, zejména odpoledne.

    Kromě typického rytmu bolesti je možná diagnóza indikována výraznou ranní ztuhlostí dolní části zad, která také zmizí v poledne, a nízkým věkem pacienta - starší lidé obvykle trpí osteochondrózou a nejčastěji ankylozující spondylitidou začíná na 20 - 30 letech.

    Navíc asi u poloviny pacientů, již na samém počátku onemocnění, lze zjistit zánět očí (jejich zarudnutí a pocit «písek v očích»), zvýšená tělesná teplota a úbytek hmotnosti.

    Hlavním příznakem onemocnění je však stále se zvyšující ztuhlost páteře a omezení pohyblivosti hrudníku během dýchacích pohybů. Nemocný člověk se pohybuje, jako by mu byla namísto páteře vložena hůl - pacient se musí ohýbat a otáčet celým tělem.

    Charakteristický je vzhled pacienta. V počátečním stadiu onemocnění zmizí normální bederní zakřivení páteře, dolní část zad je plochá a rovná. V pozdější fázi «zamrzne», silně se krčí, hrudní páteř - tzv «prosebná póza». Při chůzi zůstávají nohy pacienta vždy mírně ohnuté na kolenou.

    Je již obtížné zaměnit takového pacienta v pokročilém stadiu onemocnění s pacientem s osteochondrózou, zvláště pokud je léze páteře kombinována se zánětem kloubů; a diagnózu v této fázi stanoví většina lékařů snadno. Bohužel je téměř zbytečné léčit takovou zanedbávanou nemoc - v této době dochází v těle k příliš velkým změnám. Léčba ankylozující spondylitidy by měla být zahájena mnohem dříve, než k ní dojde. «zkostnatění» celou páteř a zanícené klouby. A k tomu je samozřejmě nutné stanovit správnou diagnózu co nejdříve..


    Nebezpečí ankylozující spondylitidy

    Ankylozující spondylitida je nebezpečná nejen proto, že v průběhu času znehybňuje celou páteř a klouby, ale také kvůli jejím komplikacím. Z těchto komplikací je největším nebezpečím poškození srdce a aorty, které se vyskytuje u 20% pacientů a projevuje se dušností, bolestí na hrudi a přerušením práce srdce..

    U třetiny pacientů se rozvine amyloidóza - renální degenerace, která vede k poškození funkce ledvin.

    Snížená pohyblivost hrudníku přispívá k onemocnění plic a rozvoji tuberkulózy. Aby se zabránilo vzniku těchto komplikací, je nutné co nejdříve identifikovat, diagnostikovat a léčit onemocnění..