Článek se zaměří na to, jak se diabetes mellitus stal mellitem, jak se ho pokoušeli léčit dříve, jak se s ním léčí nyní a jaké jsou vyhlídky na jeho léčbu..
Obsah
Diabetes mellitus byl poprvé popsán v 1. století. n. NS. římští lékaři Celsus a Aretom, kteří zaznamenali u některých pacientů hojné močení, nadměrnou žízeň a úbytek hmotnosti. Lidé se snažili najít jakýkoli lék na cukrovku, mohli identifikovat příznaky cukrovky, ale příčina onemocnění nebyla známa. Ti, kterým byla diagnostikována cukrovka, byli odsouzeni k smrti.
V 1776 g. anglický lékař Dobson (1731-1784) zjistil, že nasládlá chuť moči pacientů je spojena s přítomností cukru v něm a od té doby se cukrovce ve skutečnosti začal říkat cukr.
S 1796 g. lékaři začali říkat, že diabetičtí pacienti potřebují speciální dietu. Fyzická aktivita se začala používat k léčbě cukrovky
V 1841 g. byl první, kdo vyvinul metodu pro stanovení cukru v moči. Poté se naučili určovat hladinu cukru a krve.
Zlomem v historii cukrovky však byl rok 1921 - tehdy izoloval mladý kanadský vědec Frederick Bunting a student medicíny Charles Best inzulín z pankreatu psa. Narozeniny Buntingu, 14. listopadu, se slaví jako celosvětové den v boji proti cukrovce. Následně se Banting naučil získávat inzulín z pankreatu skotu a v roce 1922 se vědci rozhodli vstříknout výslednou látku lidem..
Prvním pacientem, který dostal inzulin, byl čtrnáctiletý Leonard Thompson, který byl ve vážném stavu hospitalizován v městské nemocnici v Torontu, s hladinou glukózy 28 mmol / l (obvykle by množství glukózy v krvi nemělo překročit 5,5 mmol / l). L). Tento odvážný zásah zachránil chlapci život a nastolil novou éru endokrinologie. V roce 1923 byla Buntingovi a vedoucímu laboratoře MacLeodovi udělena Nobelova cena.
Zpočátku byl inzulín extrahován z pankreatu prasat a skotu a ti, kteří mají cukrovku po dlouhou dobu, si mohou pamatovat časy, kdy byl používán vepřový a hovězí inzulín (a vepřový inzulín se dodnes používá na některých místech). Ale dnes je diabetes mellitus léčen hlavně lidským inzulínem získaným metodami genetického inženýrství (zavedení genu pro inzulín do buněk E. coli nebo kvasinek).
Pokud byl objev inzulínu veden účelným hledáním, byla náhodou objevena jedna z hlavních skupin tablet snižujících obsah cukru - deriváty sulfonylmočoviny: v roce 1942, během epidemie tyfu v Montpellier, léčil francouzský lékař Jeanbon své pacienty nový antimikrobiální lék. U některých z nich se náhle objevily záchvaty a kóma a tři pacienti zemřeli..
Někteří z těchto pacientů se cítili lépe po intravenózním podání glukózy, což vedlo k správnému závěru, že léčivo snížilo hladinu glukózy v krvi. Další experimenty s tímto lékem vedly k vytvoření prvního antihyperglykemického činidla pro orální podání - bukarbanu (možná se ho někomu babička ještě podařilo získat). Dnes jsou lékaři vyzbrojeni mnohem pokročilejšími zástupci této skupiny léků, především glibenklamidem (Maninil), gliklazidem (Diabeton) a glimepiridem (Amaryl, Glemaz).
Další známá látka snižující obsah cukru - metformin (Glucophage, Siofor) byla získána z látek izolovaných v polovině 19. století z rostliny zvané kozí rue (Galega officinalis), která se používala k léčbě diabetes mellitus již ve středu Věky.
V současné době se nehledá jen hledání nových léků snižujících obsah cukru, ale inzulínová terapie se neustále zdokonaluje - vytvářejí se nové inzulínové přípravky, vyvíjejí se nové způsoby jeho podávání, transplantace pankreatu a odděleně buňky ostrůvků které produkují inzulin, jsou studovány..
Konec minulého století byl poznamenán vytvořením analogů inzulínu získaných drobnými změnami v jeho struktuře. První analog inzulínu s velmi krátkou akcí - lispro-inzulín (Humalog) - syntetizoval v roce 1995 Eli Lilly. A dnes spolu s krátkodobě působícími analogy inzulínu (Humalog, Novorapid) existují také dlouhodobě působící analogy (Lantus, Levemir).
Kromě nových inzulínových přípravků se dnes objevily přístroje, které mají k dispozici pacient i diabetolog, což pacientům ušetří každodenní opakované injekce. Jedná se o nositelné dávkovače inzulínu nebo inzulínové pumpy.
Tato malá zařízení poskytují kontinuální dodávku krátkodobě působícího nebo ultrakrátce působícího inzulínu tenkým plastovým katétrem. Typicky je katétr zaveden pod kůži břicha a samotná pumpa je připojena k pásu. Jsou nejen vhodné k použití a poskytují pacientovi největší svobodu působení, ale také nejpřesněji napodobují hladinu inzulínu v krvi zdravého člověka..
Pro použití takové pumpy je však často nutné nezávisle určit hladinu glukózy v krvi a být schopen vypočítat dávku inzulínu v závislosti na výsledcích, fyzické aktivitě, množství a složení potravy. Hlavní nevýhodou metody je vysoká cena samotného čerpadla a spotřebního materiálu..
Kromě toho se neustále hledají způsoby podávání inzulínu, které by vůbec umožňovaly bez injekcí. Bohužel s těmito metodami vstupuje do krevního oběhu pouze relativně malá část podané dávky. Patří mezi ně aerosoly (Exuber) a nosní spreje (procházejí zkouškami v USA) .Existují pokusy o vytvoření inzulínových tablet, ale tyto pokusy dosud nebyly korunovány úspěchem..
Možná si řeknete - proč si prostě nemůžete vzít a transplantovat slinivku břišní? Je to možné, ale tato operace se provádí pouze u pacientů s diabetes mellitus 1. typu s těžkou diabetickou nefropatií («diabetická ledvina») a pouze v kombinaci s transplantací ledvin.
Používá se také transplantace izolovaných ostrůvků pankreatu nebo buněk ostrůvků, ale je méně účinná. Kromě toho se v současné době pomocí metod genetického a buněčného inženýrství snaží získat jiné buňky než ostrůvky vylučující inzulín (například buňky kůže), do nichž jsou vloženy geny, které regulují sekreci inzulínu v závislosti na hladině glukózy..
Plánuje se, že takové buňky budou použity k transplantaci nebo k vytvoření umělé slinivky břišní..
Portrét ještěrky se v článku neobjevil omylem. Nese zlověstné jméno netvora gily a její kousnutí je opravdu velmi nepříjemná věc. Kromě jedovatých zubů je však také zajímavá, protože jí jen 4krát ročně (i když není jasné, kdo si to myslel) a zároveň se cítí skvěle.
Ze slin této ještěrky byl izolován hormon, který stimuluje sekreci inzulínu po požití sacharidů, a na jeho základě byl vytvořen nový lék pro léčbu non-inzulín-dependentního diabetes mellitus, exenatid (Byetta). Lék se podává injekčně v kombinaci s jinými antihyperglykemickými léky k léčbě cukrovky.
Při léčbě diabetes mellitus 2. typu (nezávislý na inzulínu) se otevírají další perspektivy:
-
Antisense léky zastavují produkci určitých proteinů, které mohou souviset s onemocněním. Působení vyvíjených léků je zaměřeno na obnovení citlivosti na inzulín.
-
Vzhledem k extrémně úzkému vztahu mezi obezitou a diabetem mellitem typu 2 jsou určité naděje spojeny s léky, které umožňují kontrolu hmotnosti potlačením vstřebávání tuků, stimulací energetického výdeje a regulací aktivity center hladu a sytosti. na úrovni centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu.
Je dobře známo, že je nemožné vyléčit diabetes mellitus, ale s využitím úspěchů moderní medicíny lze nemoc kontrolovat a žít celý život při zachování schopnosti pracovat a blahobytu po mnoho let. být zdravý!
