Revmatismus

 

Příčiny a příznaky revmatismu

 

Předpokládá se, že příčinou rozvoje revmatismu je aktivace
patogenní mikroorganismy, hlavně beta-hemolytické
streptokok skupiny A. Je to on, komu je přiřazena hlavní role v etiologii a
patogeneze revmatického onemocnění. Nejprve se nemoc vyvíjí dál
pozadí streptokokové infekce. Zadruhé, v krvi pacientů
velké množství protilátek proti mikroorganismům
skupiny. Zatřetí, prevence onemocnění je úspěšně prováděna
antibakteriální léky. Zjistili jsme tedy důvod
zákeřná nemoc.

 

Nyní se podívejme na to, co se děje v těle.
osoba. Například člověk měl bolesti v krku, to znamená, že podstoupil
účinky streptokokové infekce. Normálně člověk produkuje
stabilní imunita vůči antigenům tohoto mikroorganismu. Ale pokud ochranný
síla těla je snížena, pak se taková imunita nevytváří. V
opětovné zavedení streptokoků do těla, komplexní imunita
Odpovědět. K poškození dochází v důsledku autoimunitních reakcí
vlastní pojivová tkáň.

Klinické projevy jsou rozmanité.
Revmatismus se obvykle vyvíjí 1–2 týdny po
streptokoková infekce (např. bolest v krku, šarlach, faryngitida).
Pacienti si stěžují na horečku až 37,5, obecně špatná
zdravotní stav (slabost, pocení). Později se objeví nová znamení,
indikující poškození srdce. Patří mezi ně pocit narušení v
práce srdce, bušení srdce, pocit tíhy za hrudní kostí, dušnost. Všechno
tyto jevy jsou spojeny s rozvojem myokarditidy.
Kromě toho se objevují bolesti kloubů (ale ne vždy). Na vyšetření
pacient může najít vyrážky ve formě světle růžových kroužků,
tyčící se nad kůži. Při palpaci jsou bezbolestné. Lokalizováno
takové prsteny jsou hlavně na kůži hrudníku, břicha, krku, obličeje. Čím
bledá kůže.

V závislosti na proudu existují tři
stupeň aktivity nemoci: nejaktivnější (akutní), střední
aktivní a s minimální aktivitou (pomalý proud). Pro tu nemoc
charakterizované relapsy (obnovení akutního procesu) pod vlivem
nepříznivé faktory (infekce, hypotermie, fyzická
přepětí atd.)

Komplikace revmatismu zahrnují následující závažné stavy: endokarditida,
trombotické vrstvy na ventilech se mohou odlomit a rozšířit
průtok krve do různých orgánů a tkání, což způsobuje závažné poruchy
oběh (ischemie) a v důsledku toho infarkty (například infarkt)
ledviny, slezina atd.). Může dojít k těžkému průběhu onemocnění
revmatická perikarditida.

 

Pokud pacient vstoupí do aktivní fáze revmatismu, je poslán
pro nemocniční ošetření. Protože hlavní etiologický faktor
revmatické onemocnění je streptokok, pak je léčba zaměřena na
boj proti infekci i proti zánětlivým procesům způsobeným
tyto mikroorganismy.

 Antibakteriální terapie je předepsána k boji proti streptokokové infekci..

 

Nejčastěji se používá následující léčebný režim:

• penicilin 400 000 IU 4krát denně se podává intramuskulárně (léčba 10 dní)

• poté se injekčně podává bicilin-5 (toto je také antibiotikum) v dávce 1 500 000 IU každé 3 týdny (léčba trvá 1,5-2 měsíce)

• poté je nutné provádět celoroční profylaxi biciliny pod dohledem lékaře

K potlačení zánětlivého procesu lékař předepisuje nesteroidní
protizánětlivé léky. Například sodná sůl diklofenaku (ortofen,
voltaren), indomethacin, kyselina acetylsalicylová.

Pokud má pacient vysoký
aktivita autoimunitních procesů, pak imunosupresivní
terapie (potlačení imunitních procesů zaměřených na poškození
vlastní tkáně těla). Pro tento účel použijte kortikosteroidy
léky (prednisolon). Pokud je aktivita autoimunitních procesů
malé, je možné předepsat deriváty aminochinolinu
(Plaquenil, Delagil).

Po propuštění z nemocnice pacient
by měl být sledován v kardio-revmatologické kanceláři, aby
identifikace komplikací nebo jejich prevence, pokud nejsou.