Jak se léčí gangréna plic? Odpověď na tuto otázku najdete v článku.
Obsah
Jak se léčí gangréna plic?
Komplexní intenzivní péče, včetně:
- zvýšení odolnosti těla;
- boj proti infekci;
- dopad na lézi.
Korekce homeostázy je zásadní
úkol s gangrénou plic. Z tohoto důvodu intenzivní
infúzní detoxikace (očista) těla. Intravenózní (centrální
žíly) nízkomolekulární roztoky nahrazující plazmu (hemodez,
neocompensated, rheopolyglucin), 5 a 10% roztoky glukózy s inzulinem,
inhibitory proteolýzy (kontrykální, trasilol 10 000 - 20 000 jednotek na
izotonický roztok chloridu sodného), směsi voda-elektrolyt,
plazma, albumin.
Výpočet
denní potřeby tekutin vycházejí z aberdeenských nomogramů,
Hrubý s dodatečnou kompenzací za ztráty při zvracení, průjmu,
exsudát, potením a s přihlédnutím k možnostem enterální
výživa. Pro desenzibilizaci (snížení praktického vymizení citlivosti
těla zvířete, včetně lidí, na účinky jakékoli dráždivé látky) tělu je předepsán pipolfen, suprastin
nebo difenhydramin v dávkách souvisejících s věkem, komplex vitamínů (retinol-acetát,
thiamin, pyridoxin, riboflavin, kyanokobalamin, kyselina askorbová).
Vzhledem k tendenci k hyperkoagulačnosti (zvýšená srážlivost krve), ukazuje použití heparinu
(intravenózně, kapejte v množství 5 000-10 000 jednotek denně, pod kontrolou
koagulogram). Adekvátní dýchání je dosaženo konstantní
nebo přerušované podávání inhalací zvlhčeného kyslíku.
Současně se provádí boj proti paréze střev, sanitaci
tracheobronchiální strom. S jevy kardiovaskulárního
je předepsáno srdeční selhání.
Důležité místo v
komplexní terapie gangrény plic je obsazena antibiotickou terapií
s použitím alespoň 2 širokospektrých antibiotik, v
maximální dávky související s věkem intravenózně a intramuskulárně.
Nejúčinnější kombinace ampicilinu s ceporinem, gentamicinem,
kefzol nebo tetraolean (ten se používá u dětí starších 7 let).
Korekce antibiotické terapie se provádí podle antibiogramu
kultura sputa a pleurálního exsudátu.
Dopad na zaměření
léze s gangrénou plic na začátku komplexní léčby
stanoví:
- bronchoskopický debridement sáním sputa
a uvedení do ohniska ničení skrz odvodněné průdušky koncentrované
roztoky širokospektrých antibiotik (ceporin, kanamycin) v množství
denní věková dávka;
- propíchnutí pleurální dutiny sáním
exsudát a promytí roztoky nitrofuranů (furacilin 1: 5000, 0,1
% roztoku furaginu).
Uvedená komplexní intenzivní terapie může
pozastavit proces a usnadnit jeho vymezení podle typu
gangrenózní absces (absces s plicní sekvestrací), který pak
se zachází podle obecných pravidel.
S absencí
tendence stabilizovat proces, vyvstávají zásadní náznaky
radikální chirurgický zákrok, který lze provést po korekci
hemodynamické a metabolické poruchy v provozuschopném stavu
dítě. Široká torakotomie se provádí s odstraněním gangrenózy
změněná plicní tkáň (lobektomie, bilobektomie nebo dokonce
pulmonektomie).
Předpověď. Nepříznivé, zejména u malých dětí
stáří. U starších dětí však s včasným začátkem
intenzivní komplexní terapie, včetně, je-li to nutné
radikální chirurgie, můžete se spolehnout na pozitivní výsledek.
