Stručně o diagnóze plicního abscesu. Jak rozpoznat nemoc podle «Fotografie»? Jak jej odlišit od jiných plicních onemocnění? Jak zacházet s plicním abscesem a je nutná operace? Trochu o všem v článku.
Obsah
Plicní absces — onemocnění, ke kterému nevyhnutelně vede nedostatek včasné kompetentní léčby komplikace a smrt pacienta. Diagnóza obvykle není je však obtížné odlišit obyčejný absces od tuberkulózní dutina nebo rozpadající se nádor je velmi obtížné.
Plicní absces: rentgen
V na základě diagnostického hledání plicního abscesu — obrázek onemocnění, podložený rentgenovými údaji. Plicní absces zapnutý «Fotografie» vyrobeno v fáze tvorby abscesu — je to zaoblené intenzivní stínování. Musím říci, že absces pravé plíce je častější a to je způsobeno skutečností, že pravý bronchus je kratší a širší než levá a znamená, že aspirační mechanismus infekce zde funguje častěji.
Na druhá fáze vývoje nemoci, když pacient začne vypouštět hnisavý sputum a absces se otevře, plicní absces se zapne «Fotografie» vypadá jinak. Je to zaoblený stín s dutina, uvnitř které je vidět vodorovná hladina kapaliny. Zajímavé je, že při změně polohy pacienta úroveň, «vysledovat» sputum uvnitř plicního abscesu, také mění svůj směr. Proto se při diagnostice plicního abscesu provádí rentgen dvě projekce: v poloha ležícího pacienta boční a stojící. Přesnější údaje o velikost, umístění, povaha abscesu, přítomnost plicních sekvestrů lze získat pomocí počítačové tomografie.
Rychlost zotavení pacienta přímo závisí na jak dobře sputum odchází s abscesem, takže rentgen — není pouze diagnostický nástroj, ale a způsob, jak sledovat účinnost léčby. Vzestup hladiny kapaliny v dutina abscesu naznačuje špatný odtok hnisu a je důvodem pro intenzifikaci terapie.
Absces a jiné plicní nemoci
Je třeba odlišit absces levé nebo pravé plíce další nemoci doprovázené podobnými radiologickými příznaky.
- Centrální rakovina plic je často doprovázena tvorbou ložisek fúze purulentně-nekrotické tkáně. Bronchoskopie pomáhá detekovat nádor a biopsie pomůže ověřit malignitu procesu.
- Rozpadající se periferní nádor nebo plicní absces? «Fotografie» rakovina — toto vzdělání s silné zdi a nerovné vnitřní obrysy. Transtorakální punkční biopsie pomáhá objasnit diagnózu.
- Tuberkulózní dutina v plic vpravo je častější než vlevo, stejně jako absces pravé plíce je diagnostikován častěji než levý. Jak jejich rozlišit, protože akutní tuberkulózní proces je klinicky podobný akutní plicní absces? Série «Fotografie» v dynamika ve spojení s pečlivá analýza anamnestických údajů a specifický výzkum na tuberkulóza, což znamená analýzu sputa a voda na výplach průdušek mycobacterium tuberculosis, tečka «a».
- Hnisající cysta plic je prakticky k nerozeznání od plicní absces. Na na rentgenogramu to vypadá jako formace s jasné kontury a tenká stěna, ale zánět plicní tkáně kolem cysty je zároveň velmi nevýznamný.
- Echinokoková cysta v stupeň hnisání také prakticky není se liší od absces ale někdy spolu s sputum z parazitární absces plic, kousky chitinózní membrány červa odcházejí.
- Interlobární omezený pleurální empyém vpravo nebo vlevo má radiologické rysy, které jej odlišují z abscesy pravé nebo levé plíce. Přesnější diagnóza vyžaduje tomografii.
Plicní absces: léčba
Léčba abscesu plic se provádí v hrudní chirurgické oddělení. Hlavním úkolem terapie je vytvořit efektivní odvodnění hnisavé dutiny..
- Posturální drenáž — pasivní vyprázdnění hnisavé dutiny, což znamená zlepšení vylučování sputa pod vlivem gravitace. V tomto případě má pacient různé pózy naklonění trupu, dál boční, na břicho a na základě zkušenost, vybere si pozici v které sputum snáze opouští. Ke zlepšení odtoku hnisu před zákrokem, inhalaci bronchodilatancií a antibiotika.
- Bronchiální katetrizace abscesu zahrnuje průchod tenkého katétru průdušnicí a dolní nosní průchod. Prostřednictvím tohoto katétru je dutina abscesu zavlažována antiseptickými roztoky, které vyvolávají reflex kašle, a sputum odchází mnohem efektivněji. Tak stejným způsobem dovnitř do abscesové dutiny se podávají bronchodilatátory, které usnadňují drenáž a enzymy ředící hleny.
- S abscesy plic, léčba v bezpochyby zahrnuje bronchoskopickou sanitaci průdušek a průdušnice.
- Transtorakální punkce plicního abscesu a jeho vnější odvodnění se používá pouze v Pokud ne se podařilo dosáhnout účinného vyprázdnění abscesu jinými metodami.
Chirurgická léčba plicních abscesů se používá v při neexistenci účinku od konzervativní opatření.
- Pneumotomie zahrnuje torakotomii resekcí fragmentů jednoho nebo dvou žeber, poté otevřením a odtok abscesu.
- Resekce nebo odstranění plic nebo jejich části se používá pouze v v případě zjevné hrozby plicní gangrény.
Radikální operace (lobektomie, pneumonektomie) — komplexní a jsou plné různých hnisavých komplikací, s plicními abscesy obvykle ne Jsou používány.
