Snadné otoky: stručně o hlavní

Plicní edém: jak se to děje

Při plicním edému se tekutina shromažďuje v prostorách mimo plicní cévy. U jednoho z typů edému, takzvaného kardiogenního plicního edému, je pocení tekutin způsobeno zvýšením tlaku v plicních žilách a kapilárách. Jako komplikace srdečního onemocnění může plicní edém přejít do chronického stavu, ale existuje také akutní plicní edém, který se rychle rozvíjí a může v krátké době vést k úmrtí pacienta.

Proč se vyvíjí plicní edém?

Plicní edém je obvykle způsoben selháním levé komory, hlavní komory srdce, následkem srdečních onemocnění. Určité srdeční stavy vyžadují větší tlak na plnění levé komory, aby byl zajištěn dostatečný průtok krve do všech částí těla. V souladu s tím stoupá tlak v dalších komorách srdce a v plicních žilách a kapilárách. Část krve se postupně potí do prostorů mezi tkáněmi plic. Tím se zabrání expanzi plic a naruší se v nich výměna plynů..

Kromě onemocnění srdce existují i ​​další faktory, které predisponují k plicnímu edému:

• přebytek krve v žilách;
• některé onemocnění ledvin, rozsáhlé popáleniny, problémy s játry, nedostatky ve výživě;
• porušení odtoku lymfy z plic, jak je pozorováno u Hodgkinovy ​​choroby;
• snížení průtoku krve z levé horní komory srdce (například se zúžením mitrální chlopně);
• poruchy, které způsobují zablokování plicních žil.

Plicní edém - diagnostika. Co vám může pomoci podezření na plicní edém?

Časné příznaky plicního edému odrážejí špatnou expanzi plic a tvorbu transudátu. Tyto zahrnují:

• dušnost;
• náhlé záchvaty dýchacích potíží (záchvaty respiračního selhání) po několika hodinách spánku;
• Obtížné dýchání, které se uleví seděním
• kašel.

Mělo by se také upozornit - rychlý puls, rychlé dýchání, abnormální zvuky při poslechu, otoky krčních žil a odchylky od normálních zvuků srdce.

U těžkého plicního edému, kdy jsou alveolární vaky a malé dýchací cesty naplněny tekutinou, se stav pacienta zhoršuje. Dýchání se zrychluje, stává se obtížným, s kašlem se uvolňuje pěnivé sputum se stopami krve. Pulz se zrychluje, srdeční rytmy jsou narušeny, pokožka je studená, vlhká a získává namodralý odstín, zvyšuje se pocení. Jak srdce pumpuje méně a méně krve, krevní tlak klesá a puls se stává nitkovým..

Potvrzujeme diagnózu

Diagnóza je stanovena na základě příznaků a fyzikálního vyšetření, po kterém následuje arteriální test krevních plynů, který obvykle ukazuje pokles kyslíku. V tomto případě lze také zjistit narušení acidobazické rovnováhy a acidobazické rovnováhy a také metabolickou acidózu (zvýšení tvorby endogenních kyselin).

Rentgenové záření hrudníku obvykle odhaluje difuzní opacity v plicích a často srdeční hypertrofii a přebytečnou tekutinu v plicích.

V některých případech se pro diagnostické účely používá katetrizace plicní tepny, která umožňuje potvrdit selhání levé komory a vyloučit syndrom respirační tísně dospělých, jehož příznaky jsou podobné příznakům plicního edému.

Metody kontroly edému

Léčba je zaměřena na snížení množství tekutiny v plicích, zlepšení výměny plynů a srdeční funkce a také na léčbu základního onemocnění.

Pacientovi je zpravidla umožněno dýchat směsemi s vysokým obsahem kyslíku. Pokud není možné udržet přijatelnou úroveň obsahu kyslíku, používá se umělá ventilace plic ke zlepšení zásobení tkání kyslíkem a obnovení acidobazické rovnováhy..

Pacientovi mohou být také předepsána diuretika (například lasix) k odstranění tekutiny v moči, což zase pomáhá snižovat množství extravaskulární tekutiny.

K léčbě srdeční dysfunkce jsou v některých případech předepsány glykosidy digitalisu a další léky, které dilatují tepny (například niprid). Morfin lze použít ke zmírnění úzkosti, zmírnění dechu a zlepšení oběhu..