Co je to chronický plicní absces? Jaké jsou příznaky chronického plicního abscesu? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Chronický plicní absces
Akutní plicní absces je omezená dutina vyplývající z hnisavé fúze plicní tkáně. Původcem jsou různé mikroorganismy (nejčastěji Staphylococcus aureus). Pokles obecných a místních ochranných funkcí těla je charakteristický vnikáním cizích těles, hlenu, zvratků do plic a průdušek - při intoxikaci alkoholem, po křečovém záchvatu nebo v bezvědomí. Přispívat k chronickým onemocněním a infekcím (diabetes mellitus, onemocnění krve), zhoršené odvodňovací funkci průdušek, dlouhodobému užívání glukokortikoidů, cytostatik a imunosupresiv.
Chronický plicní absces je dlouhodobě trvající hnisavý proces, který je výsledkem akutního abscesu. Pokud plicní absces nedokončí do 2 měsíců, stane se chronickým.
Důvody pro přechod akutního abscesu na chronický lze rozdělit do dvou skupin:
Vzhledem ke zvláštnostem průběhu patologického procesu:
- velmi velké, více než 6 cm v průměru, dutiny v plicích
- přítomnost sekvestrátorů v dutině
- špatné podmínky pro odvodnění (úzký klikatý drénující průchod; průchod z dutiny, začínající v horní části), lokalizace abscesu v dolním laloku
- pomalá reakce těla na zánětlivý proces
Způsobené chybami v léčbě pacienta:
- pozdě zahájená antibiotická léčba
- nízké dávky antibiotik, užívání antibiotik bez ohledu na citlivost flóry
- nedostatečné využívání opatření zaměřených na zlepšení podmínek pro odvodnění abscesu
- nedostatečné používání obohacujících léčivých přípravků
Příznaky chronického plicního abscesu
Na pozadí běžných příznaků akutních a chronických abscesů, jako jsou: tachykardie, asymetrické respirační pohyby hrudníku, oslabení dýchacích zvuků, různé vlhké ralesy, amforní dýchání s dobrým odtokem dutiny abscesu, třívrstvá sputa: žlutý hlen , vodnatá vrstva a hnis (dole).
Chronický plicní absces je charakterizován periodickou exacerbací hnisavého procesu. Během období remise: paroxysmy štěkajícího kašle, zvýšení množství hnisavého sputa při změně polohy těla, možná hemoptýza, silná únava, úbytek hmotnosti, zvýšené pocení.
Onemocnění probíhá cyklicky, s periodickými exacerbacemi akutní horečky, nárůstem množství typického třívrstvého sputa. Doba trvání fází závisí na tom, kolik funkcí drenážního průdušku je zachováno, a na vyprázdnění abscesové dutiny.
Při prodlouženém průběhu jsou možné komplikace: kachexie, bronchiektázie (expanze průdušek v důsledku zánětu), pneumoskleróza (proliferace jizev pojivové tkáně), emfyzém plic (zvýšená vzdušnost plicní tkáně), plicní krvácení, respirační selhání, amyloidóza ( depozice amyloidového proteinu) vnitřních orgánů, mozkového abscesu atd..
Existují dva hlavní typy chronických abscesů..
První typ. Akutní fáze končí klinickým uzdravením pacienta nebo významným zlepšením. Pacient je propuštěn z nemocnice s normální tělesnou teplotou. Po propuštění zůstává stav uspokojivý a pacient často začíná pracovat. Po určité době se však tělesná teplota opět zvýší a kašel zesílí. Po 7-12 dnech se absces vyprázdní, tělesná teplota se sníží. Následně se exacerbace prodlužují a častěji. Objevují se jevy hnisavé bronchitidy, zvyšuje se intoxikace a související dystrofické změny v orgánech.
Druhý typ. Akutní období bez výrazné remise přechází do chronického stadia. Onemocnění pokračuje hektickou teplotou. Pacienti vylučují velké množství hnisavého sputa, které se ve stoje dělí na tři vrstvy. Těžká forma intoxikace se rychle rozvíjí a roste, což vede k obecnému vyčerpání a dystrofii parenchymálních orgánů. Častěji se tento typ onemocnění vyskytuje u více plicních abscesů. Pacienti mají charakteristický vzhled: jsou bledí, pokožka je zemitá, sliznice jsou cyanotické, má nafouklý obličej, na nohou a dolní části zad se objevuje edém spojený s hladověním bílkovin a poruchou funkce ledvin. Plicní srdeční onemocnění rychle roste, na což pacienti umírají.
U chronického abscesu je možný vývoj stejných komplikací, které jsou vlastní akutnímu období onemocnění..
