Obsedantně-kompulzivní porucha je primárně spojena se zvýšenou úzkostí u dětí. Jejich úroveň úzkosti je vždy vysoká, ale zvyšuje se v situacích, jejichž výsledek je obtížné předvídat..
Obsah
Příčiny úzkosti
Často takové neuróza se vyvíjí u dětí, jejichž výchova je kontroverzní. Za stejný čin může dostat trest nebo povzbuzení. — v závislosti na náladě dospělého. Když má máma dobrou náladu, přijde domů z práce a řekne: «Pojďme rychle odložit hračky a pojďme se projít, jíme zmrzlinu!» Pokud má špatnou náladu, zaútočí na dítě ze dveří: «Jsem unavený jako pes, máte tu vše roztroušené!» Pro dítě je obtížné rozvíjet stereotypy chování. Nechápe, co významní dospělí schvalují a co ne. Totéž se děje v rodinách, ve kterých babička dítě nesmírně rozmazluje, otec se snaží přijmout tvrdá opatření «vychovat skutečného muže», a matka se o to stará «harmonický rozvoj osobnosti», tažení dítěte v kruzích.
Nepředvídatelnost situace — to je častá příčina úzkosti. Pokusy předpovědět, co vás čeká, přimějí vás věřit v znamení, přijít s vlastním («Pokud je první projíždějící auto jasné, maminka dnes nebude přísahat, ale pokud je tma...»). Zvýšená úzkost» děti jsou často v rodinách s tajemstvím. Například rodiče jsou v procesu rozvodu, ale skrývají to před dítětem a udržují mezi sebou zcela korektní vztah, nebo mu dítě neřekne o závažnosti nemoci někoho blízkého. V každém případě dítě pociťuje v rodině represivní atmosféru, zpravidla si uvědomuje, že mu není něco řečeno, obavy o budoucí blahobyt rodiny a jeho vlastní.
Posedlosti se mohou projevit v emocionální sféře (obsedantní obavy), v oblasti myšlení a v oblasti pohybů (obsedantní rituály). Jsou možné různé kombinace projevů a posedlostí v různých oblastech. Všechny posedlosti spojuje kritický postoj pacienta k nim, nepochopení jejich psychologického významu a jeho marné pokusy se s nimi vyrovnat. Uvědomili si neopodstatněnost obav, hloupost obsedantních myšlenek, absurditu rituálů, pacient s nimi bojuje, ale čím intenzivnější boj, tím silnější úzkost, tím výraznější jsou jejich projevy.
Vypořádejte se s úzkostí
Vypořádat se s úzkostí, zlato — často na nevědomé úrovni — formuje rituály, jejichž význam nechápe sám sobě a nedokáže je vysvětlit dospělým. Psychoterapeut vám pomůže porozumět jim..
Rituály mohou být spojeny s agresí zaměřenou na sebe (automatická agrese). Mezi ně patří: kousání nehtů, kroucení a tahání vlasů, odlepování ostnů, škrábání a česání kůže, kousání rtů, lehké a nepříliš silné údery na sebe a podobně. Dítě se tedy předem trestá. Podvědomě doufá, že po tomto osudu (Bůh, Prozřetelnost, Příroda, Šance) bude milosrdnější, všechno skončí šťastně (problém na zkoušce bude vyřešen, chuligáni se nebudou držet kolem, matka si nevšimne rozbitého poháru , atd.).
Jiné rituály mohou být spojeny s pokusy pacientů odolávat úzkosti tím, že prokáží svou sílu. Děti se podvědomě snaží nebezpečí odradit, překonat. Mezi takové rituály patří posedlé plivání, mávání, záškuby hlavy, klepání na předměty atd..
Další skupinu rituálů spojují pokusy pacienta vytlačit úzkost a vyvolat příjemné emoce. Patří mezi ně obsedantní lízání rtů, sání jazyka, zvedání nosu, hladění, někdy erotogenní zóny a další činnosti..
Někdy jsou rituály činy, které pacientovi jednou umožnily vyrovnat se s obtížnou situací a vedly ho k úspěchu. Vyznačují se velkou rozmanitostí a zpravidla nelogickými. Například jeden z našich pacientů narazil během školního běžeckého závodu, ale jako první dorazil do cíle.
Od té doby nevědomky klopýtá nejen při sportovních soutěžích, ale také například při zkoušce, když se vrací pozdě domů a diví se: «Budou nadávat, nebo ne?»
Často jsou to rituály, které pomáhají pacientům vyrovnat se s posedlostí nebo obavy. Obsedantní obavy jsou velmi rozmanité. A.I. Zakharov (1998) se domnívá, že některé z nich (strach z temnoty, strach z osamělosti, strach ze stísněného prostoru) mohou být spojeny s úzkostí, kterou dítě zažívá během nitroděložního vývoje a během porodu..
Obsession jsou také různé. Mohou být dostatečně neškodní (obsedantní maličkost k zapamatování si něčího jména, obsedantní melodie), nebo mohou způsobit velmi silné pocity, negativní emoce. Děti a zejména dospívající mají často takzvané rouhačské myšlenky, obvykle sexuálního obsahu (posedlá touha přísahat, zastupovat své rodiče při pohlavním styku atd.).
S projevy obsedantně-kompulzivní poruchy je možné se vyrovnat pouze identifikací příčiny úzkosti a jejím odstraněním, pokud je to možné. Boj se symptomem bez pochopení jeho původu a podstaty málokdy vede k pozitivnímu výsledku a někdy zhoršuje stav pacienta. Například, když matka neustále přitahuje dítě, které si kouše nehty, zvyšuje se jeho úzkost, klesá sebeúcta. Šance na řešení «zlozvyk» s tímto přístupem téměř žádný. To je důvod, proč mnoho obsedantních příznaků přetrvává roky..
