Crohnova choroba je závažné onemocnění trávicího traktu. Taktika léčby závisí na závažnosti onemocnění. Správná lékařská výživa má zároveň velký význam..
Obsah
Povaha stravy pro Crohnovu chorobu závisí na umístění a rozsahu střevních lézí, fázi onemocnění a také na toleranci pacienta k určitým potravinám..
Během období exacerbace jsou frakční jídla předepisována 5-6krát denně. Obsah bílkovin ve stravě, zejména při přetrvávajícím průjmu, by měl být zvýšen na 1,3-2 g / kg denně.
Ve fázi exacerbace by měla být strava mechanicky a chemicky šetrná s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů, vyloučením mléka v případě intolerance a omezeným množstvím hrubé rostlinné vlákniny, zejména při zúžení střevního traktu. Tyto podmínky odpovídají dietě č. 4, poté č. 4 b.
S rozsáhlými lézemi tenkého střeva během exacerbace se doporučují enterální základní vyvážené mono-diety obsahující hydrolyzovaný protein, tuky, sacharidy s vyloučením laktózy a vlákniny. Při výrazném vyčerpání pacientů je indikován přetrvávající průjem, je indikována parenterální výživa, je také nezbytná při léčbě střevních lézí, jako jsou píštěle, obstrukční procesy, syndrom krátkého střeva, stejně jako při přípravě pacientů na operaci s nedostatkem tělesné hmotnosti a metabolickými poruchami.
Účel nutriční terapie
Hlavním účelem nutriční terapie je mechanické, chemické a tepelné šetření střev. Nutriční terapie má pozitivní vliv na hlavní patogenetické faktory chronické enteritidy a průjmu.
S prudkým zhoršením onemocnění, těžkým průjmem, 1-2 tzv «hladový» den. V «hladový» dní, měli byste si vzít asi 1,5-2 litry tekutiny denně ve formě:
-
silný, horký, nepříliš sladký čaj s citronem, 5-6krát, 1/2 šálku, každý s 1-2 krutony;
-
šťáva z černého rybízu zředěná převařenou vodou, borůvkový džus, šípkový vývar.
Namísto «hladový» dny lze použít pod kontrolou individuální tolerance:
-
acidofilní den - 1,5 l acidofilního mléka denně;
-
den kefír – 1,5 l kefíru starého tři dny denně;
-
den jablek – 1,5 kg loupaných jablek se nechá projít mlýnkem na maso nebo se jemně otře a odebírá ve formě homogenní hmoty ve stejných dávkách po celý den (šťouchaná jablka mají proti průjmu účinek díky obsahu velkého množství pektinu);
-
mrkvový den – během dne vezměte 1,5 kg mrkve ve stejných dávkách, vařenou stejným způsobem jako jablka (mrkev má antidiarrheální a adsorpční účinky).
Po 1-2 «hladový» dny přejděte na tabulku číslo 4 a její varianty (46, 4c). Tyto diety zajišťují dostatečné zavedení všech živin nezbytných pro normální život do těla, zejména bílkovin, vitamínů, elektrolytů; dobrá asimilace jídla díky adekvátní sadě produktů a vhodnému vaření (jídlo se vaří vařené nebo v páře, podávané v kaši).
Dieta 4
Indikace pro jmenování: akutní a chronická střevní onemocnění v období hojného průjmu a výrazných dyspeptických příznaků. Tato možnost stravy je předepsána pro chronickou enteritidu během exacerbace v přítomnosti hojného průjmu a výrazných dyspeptických příznaků. Dieta 4 může být předepsána po 1-2 «hladový» dní nebo okamžitě během exacerbace.
obecné charakteristiky
Dieta s omezeným obsahem tuků a sacharidů a normálním obsahem bílkovin, s výrazným omezením mechanických a chemických dráždivých látek na sliznici a receptory gastrointestinálního traktu, s vyloučením potravin a pokrmů, které zlepšují procesy fermentace a hniloby v střeva, stejně jako silné stimulanty sekrece žluči, žaludeční sekrece a slinivky břišní, látky dráždící játra.
Kulinářské zpracování: všechna jídla jsou vařená vařená nebo vařená v páře, otřená.
Energetická hodnota
Složení: bílkoviny - 100 g, tuky - 70 g, sacharidy - 250 g, kuchyňská sůl - 8-10 g, energetická hodnota - 2100 kcal. Množství volné kapaliny - 1,5-2 l.
Strava: částečné (5-6krát denně).
Teplota jídla: teplé pokrmy - 57-62 °C, studená - ne méně než 15 °S.
Seznam doporučených pokrmů:
chléb a pekařské výrobky: sušenky z bílého chleba, tenké plátky a ne smažené;
polévky: s přídavkem slizničních vývarů, párových nebo vařených ve vodě, masových nebo rybích knedlíků, masových kuliček, vařeného masového masa;
masové a rybí pokrmy: parní masové a rybí kotlety, masové kuličky, masové suflé, libové maso (hovězí, králičí), mleté maso se připravují tak, že se maso 3-4krát nechá projít mlýnkem na maso s jemnou mřížkou;
cereální jídla a přílohy: kaše ve vodě nebo masném vývaru bez tuku - rýže, ovesné vločky, pohanka, krupice; jsou vyloučeny všechny luštěniny a těstoviny;
vaječné pokrmy: vejce ne více než 1 denně pouze v pokrmech, s dobrou tolerancí, vejce vařená na měkko nebo ve formě parních omelet jsou povolena (ne více než 2 vejce denně);
sladká jídla, ovoce, bobule: cukr v omezeném množství (do 40 g denně), želé, želé z borůvek, ptačí třešeň, zralé hrušky, jiné bobule a ovoce bohaté na třísloviny:
Mléčné výrobky: čerstvě připravený tvaroh, rozmačkaný a ve formě suflé, všechny ostatní mléčné výrobky nejsou povoleny;
pití: čaj, černá káva, kakao ve vodě, odvar z šípků, borůvky;
tuky: máslo (na hotová jídla přidejte 5 g na porci). Omáčky, koření, občerstvení, alkohol jsou zakázány. Po 4-5 dnech je pacientovi předepsána dieta č. 4 b.
Speciální účel: zajistit adekvátní výživu v podmínkách středně výrazného zánětlivého procesu gastrointestinálního traktu, přispět ke snížení zánětlivého procesu ve střevě, normalizovat jeho funkční stav.
Obecná charakteristika: fyziologicky plnohodnotná strava s normálním obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, omezení kuchyňské soli na spodní hranici normy (8-10 g), s mírným omezením mechanických a chemických dráždidel sliznice a receptorů gastrointestinální trakt, s výjimkou produktů, které zvyšují procesy fermentace a rozpadu ve střevech, stejně jako silné stimulanty sekrece žluči, žaludeční sekrece, slinivky břišní.
Kulinářské zpracování: všechna jídla jsou vařená vařená nebo vařená v páře, otřená.
Energetická hodnota a složení:
bílkoviny - 100-120 g (podle A. L. Grebeneva, až 135 g), tuky - 100-120 g, stolní sůl - 8-10 g, energetická hodnota - 3000-3500 kcal. Množství volné tekutiny je 1,5 l. Strava zahrnuje zvýšené množství vitamínů, stopových prvků, vápníku, fosforu, železa, lipotropních látek. Dieta: frakční (5-6krát denně).
Seznam doporučených pokrmů:
chléb a pekařské výrobky: včerejší pšeničný chléb, suché sušenky, suché sušenky, nevařené buchty 1–2krát týdně, koláče s jablky, džem, tvarohové koláče s tvarohem;
polévky: v masném vývaru bez tuku s dobře vařenými cereáliemi, nudlemi, masovými kuličkami, jemně nakrájenou zeleninou (brambory, mrkev, květák, dýně);
masové a rybí pokrmy: libové maso (hovězí, telecí, kuřecí, krůtí, králičí), jemné odrůdy v podobě celého kusu, sekané hovězí maso (kotlety, masové kuličky, knedlíky, suflé, vařené nebo parní závitky), libové ryby (candát, cejn, treska , okoun, štikozubec) ve formě kusu nebo nasekané (vařené nebo v páře);
zeleninová jídla a přílohy: brambory, cuketa, dýně, mrkev, květák, zelený hrášek (s dobrou tolerancí) vařený a šťouchaný, dušená zeleninová suflé; zralá rajčata ne více než 100 g denně (s dobrou tolerancí); bílé zelí, řepa, ředkvičky, tuřín, šťovík, špenát, cibule, česnek, houby jsou vyloučeny;
jídla a přílohy z obilovin, luštěnin, těstovin: různé obiloviny (kromě pšeničného a perlového ječmene) ve vodě s přídavkem uzové části mléka nebo smetany s 10% obsahem tuku, pudinky z bramborové kaše, vařené nudle;
vaječné pokrmy: celá vejce (ne více než 1 denně) v jídle; vaječné bílky: parní omelety; míchaná vejce;
sladká jídla, ovoce, bobule: želé a pyré, kompoty, želé, pěny, suflé ze sladkých bobulí a ovoce (kromě melounů, meruněk, švestek), pečená jablka, hrušky, marmelády, marshmallows, marshmallows, zavařeniny a džemy ze sladkých bobulí a ovoce; s dobrou tolerancí 100 g syrových sladkých bobulí denně (jahody, lesní jahody, maliny, oloupaná zralá jablka, ale pyré); šťávy z jablek, třešní, malin, jahod, mandarinek, pomerančů na polovinu s vodou; omáčky, koření: bobkový list, kopr, petržel, skořice, mléčná omáčka, ovocné omáčky;
občerstvení: aspické ryby a telecí maso, černý kaviár;
pití: šípkový vývar, čaj s mlékem, 10% smetany, káva s mlékem a černá káva (slabá);
tuky: přidejte máslo do hotových pokrmů a dejte v přirozené formě s chlebem ne více než 5-15 g najednou.
Mléčné výrobky: čerstvé mléko pouze v malém množství do jídel, kefír, acidofilní mléko, fermentované pečené mléko; Ruský sýr, Jaroslavl; nekyselá zakysaná smetana v omezeném množství jako koření; čerstvý tvaroh ve formě pudingu, kastrolu, tvarohové hmoty;
Dieta č. 4 b je předepsána po dobu 4-6 týdnů, dokud se stolice zcela normalizuje a eliminuje se exacerbace chronické enteritidy. Pak je pacientovi doporučena strava číslo 4 palce.
Dieta číslo 4 palce Kulinářské zpracování: všechna jídla jsou vařená vařená nebo vařená v páře, stejně jako pečená v troubě, jídlo se podává hlavně nemleté.
Strava: nejlépe frakční (5–6krát denně, nejméně však 4krát).
Teplota jídla: polévky: na slabém beztučném nebo rybím vývaru s různými obilovinami (kromě proso), nudlemi, zeleninou (brambory, mrkev, cuketa, dýně, květák), s dobrou tolerancí, bílé zelí, zelený hrášek, mladá fazole, červená řepa jsou povoleny; vaječné pokrmy: celá vejce (1 denně) v pokrmech, parní omelety, s dobrou tolerancí k vajíčkům naměkko (ne více než 2 denně);
sladká jídla, ovoce, bobule: želé, kompoty, želé, pěna, suflé ze sladkých bobulí a ovoce (kromě meruněk, švestek, melounů), pečená jablka, hrušky, marmeláda, marshmallows, bonbóny, karamelka, džem a džemy ze sladkých bobulí a ovoce, čerstvé sladké bobule odrůd ( jahody, jahody, maliny), zralá měkká jablka a oloupané hrušky (100-200 g denně), s dobrou tolerancí, mandarinky a pomeranče, vodní melouny, hrozny, džusy ze sladkých bobulí a ovoce (jablko, jahoda, třešeň, mandarinka atd. .); omáčky a koření: bobkový list, kopr, petržel, skořice, hřebíček, mléčná omáčka, ovocné omáčky;
občerstvení: aspická ryba, telecí maso, klobása, černý kaviár, namočený sleď, nízkotučné šunky;
pití: šípkový vývar, slabá káva a čaj;
tuky: máslo v pokrmech a v přírodní formě s chlebem nejvýše 5-15 g na porci, v závislosti na toleranci.
Obecná charakteristika: fyziologicky plnohodnotná strava s normálním obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, s určitým omezením mechanických a chemických dráždivých látek na sliznici a receptory gastrointestinálního traktu, s výjimkou potravin a pokrmů, které zlepšují procesy fermentace a hniloby v střeva, stejně jako silné stimulanty sekrece žluči, žaludeční sekrece a slinivky břišní.
Seznam doporučených pokrmů:
chléb, pekařské výrobky: pšeničný chléb, včerejší, suchý sušenka, suché sušenky, housky 1–2krát týdně, koláče s džemem, maso, jablka, džem, džem, tvarohové koláče s tvarohem;
masové a rybí pokrmy: libové maso (hovězí, telecí, kuřecí, krůtí) ve formě celého kusu, kotlety, dušené nebo vařené karbanátky; vařené libové ryby;
zeleninová jídla a přílohy: brambory, cuketa, mrkev, dýně, květák, vařené nebo dušené, nezpracované a ve formě bramborové kaše, zeleninové kastroly, s dobrou tolerancí - zelený hrášek, zelí, fazole, zralá rajčata (100–120 g denně); tuřín, ředkev, ředkev, šťovík, špenát, cibule, česnek, houby jsou vyloučeny;
pokrmy z obilovin, fazolové těstoviny: různé drobivé obiloviny (kromě proso a perličkového ječmene) ve vodě s přídavkem 1/3 mléka, páry a pečených pudinků, vařené nudle;
Mléčné výrobky: čerstvé mléko do pokrmů, s dobrou tolerancí - v čisté formě; kefír, acidofilní mléko, fermentované pečené mléko, jogurt; jemný sýr (ruský, Jaroslavl), čerstvý tvaroh;
V lékařské výživě pacienta s chronickou enteritidou jsou široce používány výživové směsi doporučené pro dětskou výživu (např, «Dítě» a další), stejně jako proteinový ústav Ústavu lékařské výživy.
