Dysplazie kyčelní kyčle

Co je to dysplazie kyčle?

Dysplázie kyčelního kloubu je malformace kloubu a všech jeho prvků. V závislosti na stupni posunutí hlavice femuru v acetabulu se rozlišuje dislokace, subluxace nebo pre-dislokace femuru..

U novorozence nebyla tvorba kloubu dosud dokončena, proto je důležitá včasná diagnostika onemocnění a nejbližší možný začátek léčby. U každého dítěte se doporučuje preventivní prohlídka u ortopeda a neurologa i ultrazvukové vyšetření kloubů, i když rodiče nemají podezření na vývojové vady..

Nyní v porodnici specialista zkoumá každé dítě, rodičům však neublíží, aby zjistili některé z nejčastějších příznaků dysplazie kyčelního kloubu:

• Omezení pasivního únosu kyčle. Tuto funkci lze zkontrolovat následujícím způsobem. Položte dítě na záda, ohněte nohy v kyčelních a kolenních kloubech v pravém úhlu a jemně roztáhněte boky do stran. Pasivní únos je omezen ze strany kloubní léze. Pokud dítě «nedává» pohybujte boky v poloze na zádech, je snadné určit omezení pohybu v poloze dítěte na břiše při ohýbání nohou, jako při plazení.

• Asymetrie záhybů na bocích a hýždích. Věnujte zvláštní pozornost symetrii subguteálních záhybů a záhybů na bocích. Za tímto účelem dejte dítě na břicho a narovnejte nohy..

• Vnější rotace (vnější rotace) kyčle a příznak uklouznutí (klikání). Toto znamení je zřídka detekováno..

• V pozdějších fázích diagnózy dochází ke zkrácení končetiny, pozdnímu nástupu chůze a «kachna» chůze (hladce kolébat).

Uvedené příznaky nejsou vždy výrazné.

 

Léčba dysplázie

Léčba začíná od prvních dnů života dítěte. Široce se používá funkční metoda, která zahrnuje ošetření postoje (použití různých druhů dlah, široké zavinování), speciální masáže, techniky terapeutické gymnastiky doplněné o fyzioterapeutické postupy.

Dlahu aplikuje ortoped a rodiče musí přísně dodržovat jeho doporučení. Pokud není nutné ošetření dlahou, použije se široké zavinování: dva zavinovací šaty jsou několikrát přeloženy a umístěny mezi nohy dítěte, ohnuty v kyčelních a kolenních kloubech a odloženy na 60-80 stupňů. V této poloze jsou nohy dítěte fixovány plenkami, třetí plenkou nebo kalhotkami..

Takové zavinování lze doporučit všem dětem, protože v poloze únosu nohou jsou vytvořeny optimální podmínky pro správný vývoj kyčelního kloubu..

V porodnici se během prvních 3 měsíců začíná používat široké zavinování.

Je velmi důležité držet dítě správně v náručí. Dospělý podporuje dítě s rukama za zády a přitlačuje ho k sobě. Dítě s nohama široce od sebe «Objetí» dospělý trup.

Dítě se nedoporučuje nosit «na koňském hřbetě» na straně dospělého. V této poloze je trup dítěte asymetrický. Můžete použít batoh s tvrdým hřbetem. Ale každodenní dlouhodobé nošení dítěte v této poloze je nežádoucí, protože vede ke stabilnímu únosu přední části chodidla směrem ven a jejich ohodnocení. V poloze na břiše by nohy dítěte měly být mimo matraci (viset dolů). Tato póza je prevencí napětí v addukčních svalech stehna..

 

Fyzioterapie (cvičební terapie)

Pro zotavení dětí s vrozenou dislokací kyčle je cvičební terapie hlavním prostředkem pro vytvoření zdravého kloubu a jediným způsobem podpory motorického vývoje dítěte. Cvičení pro cvičení:

• prevence a eliminace napětí v addukčních svalech stehna;

• tvorba kyčelních kloubů, obnova jejich tvaru;

• posílení svalů, které se pohybují v kyčelních kloubech (flexe, extenze, únos, rotace dovnitř);

• plný rozvoj aktivních pohybů v kyčelních kloubech;

• korekce valgusové polohy kolenních a kotníkových kloubů vznikajících během léčby pomocí dlah.

Fyzická cvičení jsou obecná vývojová a speciální. První z nich se začíná používat od začátku života dítěte jako reflexní cvičení a jak vyrůstá - s přihlédnutím k jeho psychomotorickému vývoji. Speciální cvičení pomáhají obnovit kyčelní klouby, svaly stehen a hýždí. S ohledem na věk dítěte se používají pasivní (do jednoho roku) a aktivní cvičení (od 1 do 3 let).

V prvním roce života se fyzické cvičení obvykle kombinuje s masáží. Pro vrozenou dislokaci kyčle se obvykle používá klasická masáž s hlazením, třením a jemným hnětením svalů bederní oblasti, hýždí, předních, zadních a bočních stehen a jemnou akupresurou gluteálních svalů na hlavě femuru v kombinaci s relaxací. techniky pro svaly, které uvádějí kyčel do pohybu. Účinné jsou také teplé koupele, podvodní masáže, parafínové koupele, bahenní terapie..

U dětí starších než 3 měsíce se rodiče účastní terapeutických cvičení 3-5krát denně po dobu 5-10 minut. U dětí předškolního věku se pro konsolidaci výsledků léčby a v některých případech pro následnou léčbu používají terapeutická cvičení alespoň 3krát týdně po dobu 20-25 minut s použitím aktivních fyzických cvičení ve výchozí poloze vykládky. Přibližný komplex PH pro předškolní děti (5-6 let).

Úvodní část lekce (3-5 min.)

• Chůze s korekcí nesprávné instalace nohou.

Dechová cvičení při chůzi nebo stání s rovnoměrným zatížením obou končetin.

Hlavní část lekce (15-20 min), výchozí pozice – ležet na zádech

• Alternativní flexe - prodloužení chodidel (4-6krát) Alternativní flexe - prodloužení nohou v kolenních a kyčelních kloubech (6-8krát).

• Únos a addukce rovné nohy. Pohyb se provádí bez podpory na podlaze (4-6krát s každou nohou). Prst je obrácen k vám, noha je držena svisle. Dýchání je libovolné.

• Současně natáhněte obě ruce nahoru, paty dolů. Vraťte se do výchozí polohy a uvolněte se (3-4krát). Dýchání dobrovolné (samoroztažení).

• Střídavě kopněte míč zavěšený ve výšce 40-50 cm nohama, 4-6krát každou nohou.

• Nohy jsou ohnuté, chodidla jsou na podlaze. Pomalé a plynulé prodloužení nohou do stran a návrat zpět (4 až 6krát). Dýchání je libovolné.

• Metodik drží nohy dítěte za kotníkový kloub a provádí jemné vibrace celé končetiny (3-4krát každou nohu). Může být provedeno na dvou končetinách současně.

• Ležíte na zdravé straně, vezměte rovnou nohu do strany, vraťte se (4-6krát).

• Ve výchozí poloze ležící na břiše: napněte a uvolněte gluteální svaly, 6-8krát.

• Pohyb nohou, jako když se plazíte po břiše (4-6krát s každou nohou).

• Jako při cvičení. 7, ale zasáhl míč patou (4-6krát každou nohou).

• Lehké bití s ​​podpatky na hýždě 4-6krát. Odpočívej pauza.

• Když stojíte na všech čtyřech, vezměte ohnutou nohu do vodorovné úrovně (3-4krát s každou nohou).

• Hra.

• Chůze se střídavým třesem nohou.

• Stání, ruce do stran, zmáčknutí - uvolněte prsty ruky (3-4krát).