Máte-li bolesti v řiti, zhoršené pohyby střev, pocit nepohodlí, pálení, pocit cizího tělesa v konečníku, můžete mít kryptitidu. Zjistěte více z tohoto článku.
Obsah
Zánět análních (análních) dutin
Krypty jsou deprese umístěné po celém obvodu konečníku na hranici s konečníkem. Vzhledem k tomu, že krypty jsou slepé kapsy otevřené ve směru pohybu výkalů, jsou ideální "past" pro částice výkalů, mikroby, hustá a ostrá malá cizí tělesa. Protože ani samotné krypty, ani anální žlázy a kanály nejsou vybaveny kontraktilním aparátem, nemohou se zbavit přetékajícího obsahu nebo traumatizujícího cizího tělesa a nakonec se zapálit a hnisat..
Příčiny zánětu análních (análních) dutin
Požití střevního obsahu do krypt — fenomén je zcela normální, obvykle je dobře vyprázdněný, a pokud jsou kanály análních žláz průchodné, jejich tajemství pomáhá vytvářet bariéru proti pronikání mikrobiální flóry do hlubších vrstev.
V některých případech může dojít k narušení normálního procesu..
To je nejčastěji způsobeno traumatem stěn krypty s pevnými složkami výkalů (kosti, slupky semen, kousky otrub, štětiny atd.), Špatným odtokem krypty (kvůli vniknutí tvrdých hrudek do ní, edém sliznice s průjmem), stejně jako ucpání kanálků análních žláz.
Takže jakékoli porušení procesu vyprazdňování konečníku, jakékoli velmi minimální trauma může vést k zánětlivým změnám v samotné kryptě, a pokud je aktivita análních žláz narušena, ucpání jejich lumenu, zánětlivý proces se může rozšířit do hloubky vrstvy střevní stěny a způsobují paraproktitidu.
Projevy
Zánět konečníku (análních) dutin
Hlavními projevy kryptitidy jsou bolest v konečníku, zhoršená pohyby střev a pocit nepohodlí, někdy dochází k pocitu pálení, pocitu cizího tělesa v konečníku. Vzhled krve ve formě směsi s výkaly je také docela běžný. V přítomnosti hnisavého výtoku je zaznamenáno svědění perianální oblasti. Zvýšení tělesné teploty zpravidla není zaznamenáno.
Pokud je v akutním období faktor, který vedl k nástupu onemocnění, vyloučen, — je vytvořen odtok krypt a análních žláz — oživení přichází. V některých případech se zánětlivý proces může rozšířit do sousedních krypt a nadměrných částí konečníku. Proces nejčastěji proudí vlnovitě: zánět v kryptě ustupuje, ale za nepříznivých podmínek se znovu opakuje.
Komplikace s
zánět análních (análních) dutin
Pokud se absces krypty, podaný nezávislým způsobem nebo pod vlivem konzervativní léčby, neotevře do lumenu konečníku, může se zánětlivý proces rozšířit do sousedních krypt, není vyloučena možnost vzniku hnisavé proktitidy, ale nejčastěji kryptitida je komplikována šířením infekce hlouběji do buněčných prostorů, což je již považováno za akutní paraproktitidu.
V případech, kdy je absces krypty vyprázdněn do střevního lumenu, ale drenáž je nedostatečná nebo faktory, které vedly k výskytu kryptitidy (zácpa, mikrotrauma v důsledku dlouhodobého namáhání, praskliny v řiti, velké hemoroidy, které narušují drenáž krypt atd.), zánět v kryptě se stává chronickým s obdobími exacerbací. To může vést k jizevnaté deformaci samotné krypty, k tvorbě neúplné vnitřní píštěle konečníku. S rozšířením zánětu na sousední krypty v některých případech chronický zánětlivý proces probíhá jako produktivní a poté v horní třetině řitního kanálu, kde se nachází dno krypt, se tvoří hustá tkáň jizvy — pektenóza. U těžké pektenózy, kdy má jizva délku více než čtvrtinu obvodu řitního kanálu, se snižuje pružnost tkání a schopnost protáhnout se při průchodu fekální hrudkou, což vede k narušení vyprázdnění konečníku.
Diagnostika
zánět análních (análních) dutin
Po objasnění stížností pacienta, zhodnocení jeho celkového stavu, provedení externího vyšetření perineální oblasti, palpace perianální oblasti, důkladné digitální vyšetření řitního kanálu, krypt a distálního konečníku, ano- a sigmoidoskopie. Tohle je — povinný rozsah vyšetření pacienta. V případě potřeby lze studii doplnit o ultrasonografii (rektální sondu), proktografii, biopsii (pokud existuje podezření na maligní proces).
Pokud je proces omezen pouze na kryptu, během externího vyšetření konečníku nejsou zpravidla zaznamenány žádné změny. Při digitálním vyšetření stěn řitního kanálu v jeho horní třetině a při palpaci v oblasti samotné krypty se odhalí místní bolestivost a pastóznost. Kontrola pomocí anoskopu umožňuje v některých případech detekovat otoky a hyperémii v kryptě, fibrin, někdy může být při stisku z krypty uvolněna kapka hnisu. Někdy je během anoskopie možné vidět na pozadí hyperemie jasně červenou tečku, která odpovídá vylučovacím kanálům análních žláz. Při rektoskopii a anoskopii bohužel není vždy možné vidět dno krypty.
Sigmoidoskopie umožňuje posoudit stav sliznice konečníku a distálního sigmoidu a vyloučit další možné příčiny bolesti a patologického výtoku z konečníku.
Léčba
zánět análních (análních) dutin
Nekomplikovaná kryptitida je léčena konzervativně. Je předepsána strava s výjimkou slané, kořeněné, alkoholické. Jídlo by mělo být dostatečně velké, aby se zabránilo zadržování stolice, štíhlé a dobře uvařené. Laxativa by se neměla používat; v případě zácpy je lepší vyčistit konečník klystýrem. Užívání projímadel vede ke zředění střevního obsahu, což je vícesměrný defekační účinek, který přispívá k podráždění a otoku sliznice konečníku..
Je nutné pečlivě provádět hygienická opatření: sedací koupele s mírně borosovým roztokem manganistanu draselného s teplotou vody 37—38 °Od do 10—15 minut, povinné umytí konečníku po defekaci, v noci po dobu 7—10 dní microclysters 30—40 ml s 0,3% roztokem collargolu. Jsou předepsány rektální čípky.
Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, obvykle se vyskytnou komplikace ve formě akutní paraproktitidy nebo se vytvoří neúplná rektální píštěl. V obou případech je léčba chirurgická. Chirurgická léčba je také indikována u chronické kryptitidy. Gabrielova operace se provádí současnou excizí papily a krypty pod ní. Gabrielova operace je úplná excize anální trhliny s trojúhelníkovou částí kůže obklopující trhlinu.
Prognóza akutní kryptitidy v případě vyprázdnění abscesu krypty do lumen střeva je příznivá. Poté je důležité vyloučit všechny faktory, které vyvolávají opakovaný zánět nebo přechod akutního procesu na chronický. Potřebu včasné a správné léčby akutní kryptitidy zdůrazňují následující tvrzení: «zdrojem téměř všech infekčních onemocnění perianální a anorektální zóny je postižená krypta», lze volat kryptit «největší menší onemocnění v proktologii».
