Proč dochází k análnímu svědění? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Anální svědění
Anální svědění je patologický stav charakterizovaný přetrvávajícím svěděním v řiti. Toto onemocnění je poměrně časté a koloproktologové vědí, jak závažné je a jak obtížné je dosáhnout trvalého pozitivního výsledku léčby..
Příčiny výskytu
Idiopatické svědění. Nejčastěji bez zjevných konkrétních důvodů. Kvůli snížení schopnosti zadržovat tekutinu v konečníku vstupuje malé množství hlenu z konečníku do kůže perianální oblasti a způsobuje podráždění..
Anorektovaginální onemocnění : hemoroidy, píštěle, praskliny, genitální bradavice, purulentní hydradenitida, nádory, dysfunkce svěrače, vaginální sekrece.
Dermatologická onemocnění: psoriáza, seboroická dermatitida, atopický ekzém, lichen planus atd..
Kontaktní dermatitida z topické aplikace mastí, deodorantů, prášků, mýdel, čípků atd..
Infekce: houby (sandida), bakterie (hřebeny).
Paraziti: červi, trichomoniáza, svrab, vši.
Perorální antibiotika: tetracykliny, erythromycin atd..
Systémová onemocnění: diabetes mellitus, onemocnění jater.
Osobní hygiena: nedostatečné nebo nadměrné.
Teplo a vlhkost: těsné oblečení, teplé klima, obezita, intenzivní fyzická aktivita.
Jídlo: nápoje (káva, čaj, cola, mléko, pivo, víno), jídlo (koření, feferonky, rajčata, citrusové plody, čokoláda).
Psychogenní příčiny: úzkost atd..
Manifestace
Svědění konečníku je často hlavní a jedinou stížností pacienta.
Podle klinického průběhu je vhodné rozlišovat mezi akutním a chronickým skutečným análním svěděním. První forma (stádium) je charakterizována náhlým nástupem, stálým průběhem, výraznou intenzitou a lokálními změnami na pokožce, jako je vlhký ekzém s macerací, stopy po škrábání, hypertrofie perianálních záhybů. V případě chronického svědění je naopak nástup pomalý, pokožka je často suchá, ztenčená (srovnává se s pergamenovým papírem), někdy depigmentovaná, nejsou po ní vůbec žádné stopy po škrábání nebo vypadají jako tenké lineární oděrky, kožní záhyby jsou radiální, málo výrazné («paprsky kol»).
Typy
Anální svědění by mělo být jasně rozděleno na «hlavní» (synonyma: true, suigenic, cryptogenic, idiopathic, neurogenic, essential) a «sekundární», často doprovázející jako hlavní příznak takové nemoci jako hemoroidy, anální trhlina, helminthické invaze, proktosigmoiditida různé etiologie, nedostatečnost svěrače konečníku, zácpa (průjem), zánět pohlavních orgánů, vystavení škodlivým endo- a exogenním látkám a faktorům , plísňové kožní léze v sakrokokcygeální oblasti. Anální svědění může být navíc jedním z prvních příznaků latentního diabetu..
Pokud jsou výše zmíněné příčiny sekundárního análního svědění víceméně známé, pak etiologie primárního, skutečného, svědění této oblasti není plně pochopena..
Diagnostika
Zdá se, že je snadné diagnostikovat onemocnění: svědění v řiti je hlavní a jedinou stížností těchto pacientů. Určení typu svědění (pravé nebo sekundární), jeho stádium (akutní nebo chronické), forma (suché nebo mokré), stejně jako zjištění příčiny sekundárního svědění však není tak snadné..
Nejprve byste měli nainstalovat:
- zda je svědění spojeno s pohyby střev. Tento příznak může naznačovat nedostatečnou funkci svěrače řiti, která je často pozorována u chronických hemoroidů, rektálního prolapsu, různých traumatických poranění svěrače (poporodní, pooperační atd.), Nervových lézí (zejména u dětí), sexuální perverze. Stanovení stupně nedostatečnosti je možné pouze pomocí sfinkterometrie;
- zda se svědění zhoršuje po požití alkoholických nápojů, kořeněných nebo slaných pokrmů: přítomnost tohoto znaku naznačuje přítomnost proktosigmoiditidy;
- má pacient škodlivé vlivy doma nebo v práci — chemická výroba, ozařování, práce v prašných místnostech, v podmínkách vysokých teplot atd .;
- pokud existuje blízký kontakt s domácími zvířaty (helminthická invaze);
- pacient nebo jeho příbuzní mají cukrovku, plísňové infekce, zácpu, průjem.
Z laboratorních studií s análním svěděním se provádí krevní test na obsah cukru a trojnásobná analýza výkalů pro vajíčka červů. Pokud jsou patologické změny detekovány pomocí konvenční (rigidní) sigmoidoskopie, měla by být provedena irrigoskopie. U mužů je nutné vyloučit uretritidu a prostatitidu, u žen — vaginální svědění. V případě nestabilní stolice by měla být provedena bakteriologická analýza výkalů pro mikroflóru: u těžké dysbiózy by anální svědění měla zahrnovat speciální léky.
Léčba
Anální svědění — složitá záležitost vyžadující trpělivost a vytrvalost lékaře i samotného pacienta. 
Se sekundárním svěděním jsou akce lékaře jednoznačné — terapie základního onemocnění.
Je důležité diagnostikovat i počáteční stadia hemoroidů, papillitidy, kryptitidy, nemluvě o anální trhlině, prolapsu konečníku nebo nedostatečnosti svěrače řiti jakékoli etiologie. V těchto případech je svědění obvykle příznakem základního onemocnění..
Pokud je během sigmoidoskopie detekována proktosigmoiditida, musí být provedena úplná léčba příslušnou léčbou.
Pokud je zjištěna intestinální dysbióza bez proktosigmoiditidy, je léčba análního svědění kombinována s předepsáním bakteriálních léků.
Vyskytují se však nejtrvalejší formy svědění konečníku, u nichž nejopatrnější dotazování pacienta, klinické a laboratorní studie neodhalí žádnou patologii. A v těchto případech by měla být léčba zahájena terapií latentní proktosigmoiditidy: dieta, mikroklystry s collargolem, kožní masti. K odstranění patologického reflexu ze svědění perianální kůže u těchto pacientů je vhodné použít různé injekční léčby.
