Co je černý kašel? Jaké jsou příznaky a komplikace nemoci? Jak je diagnostikován a léčen černý kašel? Jak se provádí profylaxe pertussis? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Co je to černý kašel
Černý kašel je nebezpečný infekční
onemocnění dýchacích cest způsobené
specifické bakterie Bordetella pertussis
(tyčinka na černý kašel, tyčinka Borde-Zhangu)., původce
-
malá, vejčitá, gramnegativní hůlka,
nestabilní ve vnějším prostředí. Vstupní brána
infekce
- horních cest dýchacích, kde roste černý kašel
hůlka. Vyznačuje se akutním respiračním katarem
způsoby a záchvaty křečovitého kašle. Kongenitální
imunita způsobená mateřskými protilátkami není
se vyvíjí. Pravděpodobnost infekce kontaktem
je 90%. Velmi nebezpečné pro děti do 2 let.
Protože před nástupem charakteristického kašle, rozlišujte
černý kašel z jiných infekcí je závažný, v rámci jedné
týdny
infikovaným lidem se podaří infikovat jejich prostředí.
Předškolní děti častěji onemocní
stáří.
Inkubační doba trvá od 7 do 14 dnů. Infekce
dochází vzdušnými kapičkami. Pacient je nakažlivý
jeden
až 25 dnů nemoci. Trvání infekčního období
lze snížit, pokud jsou provedeny včas
antibakteriální terapie.
Černý kašel je endemický na celém světě. V každém
v určité oblasti se nemoc získává
epidemie v přírodě s frekvencí 2–4 let.
Přibližně polovina případů se vyskytuje u dětí do 2 let.
První nemoc obvykle nezanechává nic přirozeného
imunita na celý život, ale opětovná infekce (pokud
ona
probíhá) je snadné a často ne
uznáno.
Nemoc trvá asi 6 týdnů a
rozdělena do 3 fází: prodromální (katarální),
paroxysmální a rekonvalescenční fáze.
Příznaky černého kašle
Po infekci začíná prodrom
(katarální) období: zaznamená se do 1–2 týdnů
rýma, kýchání, občas mírné zvýšení
horečka (38-38,5) a kašel, který neklesá
z antitusik. Postupně kašlete
zesiluje, stává se paroxysmálním,
zvláště v noci.
Od třetího týdne začíná
paroxysmální období, během kterého existuje
typický spastický kašel: řada 5-15 rychlých
třes kašel doprovázený krátkým sykáním
inhalovat. Po několika normálních nádechech
začne nový paroxysmus. Během záchvatů
uvolňuje se nadměrné množství viskózní sliznice
sklivce (obvykle kojenci a malé děti
její
spolknout, ale někdy je jeho oddělení zaznamenáno ve formě
velké puchýře přes nosní dírky). Zvracení je charakteristické,
vyskytující se na konci útoku nebo během říhání,
způsobené vypouštěním hustého sputa. Během útoku
kašel, obličej pacienta zčervená nebo dokonce zbělá; Jazyk
trčí do neúspěchu, je možné to traumatizovat
uzdu na okraji dolních řezáků; někdy jsou
krvácení pod sliznicí spojivky
oči.
Po záchvatu je dítě unavené. V těžkých
v obecných případech se celkový stav zhoršuje.
Počet útoků se zvyšuje o
průběh nemoci. Některé děti nemají záchvaty.
časté, jiné mají až 50 denně.
Děti nemají typické
záchvaty černého kašle. Místo toho po několika
krátkodobé kašel
zástava dýchání, která může být nebezpečná
život.
V závislosti na frekvenci kašle
rozlišují se záchvaty a závažnost dalších příznaků
mírný, středně těžký a těžký černý kašel.
Existují také vymazané formy černého kašle, ve kterých
spastická povaha kašle není výrazná. Tato forma
- pozorováno u dětí, které dostaly profylaxi vakcínou, a -
v
Dospělí.
Fáze zotavení začíná na
čtvrtý týden; paroxysmy se stávají odlišnými
časté a těžké, méně často končí zvracením, pacient
cítí se lépe a vypadá lépe. Průměrný
doba trvání onemocnění je přibližně 7 týdnů (od 3
týdny až 3 měsíce). Paroxysmální kašel může
znovu se objeví během několika měsíců; jak
je to zpravidla vyvoláno ARVI.
Komplikace černého kašle
Je to obzvláště obtížné, s významnými
letalita, černý kašel se vyskytuje u dětí prvních měsíců
život; záchvaty jsou u kojenců běžné
apnoe,
pneumonie, atelektáza (25%), křeče (3%),
encefalopatie (1%).
Další komplikace jsou akutní
laryngitida (zánět hrtanu) s laryngeální stenózou
(falešná záď), bronchiolitida, krvácení z nosu,
zástava dechu, pupeční, tříselná kýla.
Poškození plic je nebezpečné
(bronchopneumonie), zejména v kojeneckém věku
(pravděpodobnost 15%).
Vážná komplikace je také
encefalopatie, nezánětlivá změna v hlavě
mozek, který v důsledku nástupu záchvatů může
vést k smrti nebo vytrvat
poškození, hluchota nebo epileptické záchvaty.
Komplikace jsou u dospělých vzácné..
Úmrtnost je ve vývoji vysoká
zemí.
V rozvinutých zemích úmrtnost na černý kašel a jeho
komplikace dosahuje 0,04%.
Diagnóza černého kašle
Hlavní metodou je izolace patogenu
(bakteriologická metoda). Po 1 týdnu nemoci
pozitivních výsledků lze dosáhnout v 95%
nemocný,
o 4 - pouze 50%.
Nastávají potíže s rozpoznáváním
hlavně s vymazanou formou. Nezbytné
odlišit od akutních respiračních infekcí, bronchitidy. potvrzení
diagnóza je uvolnění černého kašle z
tracheobronchiální sekrece; pro retrospektivu
diagnostika v pozdějších obdobích použití
sérologické metody (aglutinační test, RSK,
RNGA).
Léčba černého kašle
Léčba malých dětí se provádí pouze
v nemocnici. Pacientům jsou poskytovány zvláštní podmínky -
místnost musí být dobře větraná, vzduch musí být
být
zvlhčeno speciálními zvlhčovači, kondicionéry nebo
mokré ručníky. Těžce nemocní kojenci
doporučuje se umístit do zatemněné, tiché místnosti a
rušit co nejméně, protože náraz
externí
dráždivé látky mohou způsobit těžké záchvaty kašle. Pro
starší děti s lehkými formami nemocného lůžka
režim není vyžadován. Doporučuje se pobyt pacientů
na
na čerstvém vzduchu to děti venku prakticky nemají
kašel.
Je třeba věnovat vážnou pozornost
výživy, doporučuje se dávat jídlo často, ale v malém
porce. Při častém silném zvracení je zavedení
intravenózní tekutiny. Pro děti je to zásadní
odsávání hlenu z hltanu. Skvělá hodnota pro
černý kašel, zejména u malých dětí, s
výrazné příznaky hypoxie jsou široce používány
kyslíková terapie (obsah v kyslíkovém stanu).
Malé děti s těžkými a středními
jsou předepsány formy onemocnění nebo v případě komplikací
antibiotika: erythromycin 5-10 mg / kg na dávku 3-4
krát
denně; ampicilin orálně a i / m 25-50 mg / (kg / den) ve 4
příjem, průběh léčby je 8-10 dní. Také jmenovat
tetracyklin 30-40 mg po dobu 10-12
dnů.
V závažných případech se používá kombinace obou.
antibiotika. V raných stádiích onemocnění je účinná
pertussis gama globulin (3-6 ml denně 3
dny v řadě).
Pro těžké a komplikované formy černého kašle
použijte prednisolon. S cílem oslabit spastické
jevy a záchvaty kašle jsou předepsány antipsychotika
prostředky - aminasie, propazin. U hypoxie je to ukázáno
kyslíková terapie, s apnoe - dlouhodobě umělá
ventilace plic. S prodlouženými opravami jmenujte
stimulační terapie (transfuze plazmy, injekce
imunoglobulin, fyzioterapeutické postupy,
vitamíny).
Antitusika a sedativa
by měl být používán s opatrností nebo vůbec,
od té doby účinnost expektorančních směsí a léků,
potlačující kašel i mírné sedativa
sporný. Je třeba se vyhnout expozici,
provokační
kašel (hořčičné omítky, banky).
Během zástavy dýchání je to nutné
vyčistěte hlen z dýchacích cest odsáváním
a provádět umělou ventilaci plic.
Prevence černého kašle
Jediný spolehlivý lék
očkování je specifická profylaxe. Vakcíny
proti černému kašli: vakcína proti pertusi, záškrtu a tetanu, adsorbovaná kapalina; Tetracock;
Tritanrix
(vakcína k prevenci černého kašle, záškrtu, tetanu
a
žloutenka typu B); Infanrix (AaKDS) (acelulární vakcína
pro
prevence černého kašle, záškrtu a tetanu).
Kurz absolvují všechny děti od 3 měsíců
očkování proti černému kašli, skládající se ze 3 injekcí
Vakcíny DPT s intervalem 1,5 měsíce. Revakcinace
dělat
1,5-2 roky po očkování. Očkování v
70–80% předchází nemoci nebo k ní dochází dále
mírná forma.
Izolace pacienta trvá 30 dní od
nástup onemocnění. Pro děti do 7 let, dříve
v
kontakt s pacientem, který dříve netrpěl černým kašlem a
neočkována, karanténa je uložena na dobu 14 dnů od
okamžik izolace pacienta. Pokud není provedena izolace,
toto období se prodlužuje na 25 dnů ode dne onemocnění.
Neexistuje žádná konečná dezinfekce. Všechny děti,
v kontaktu s pacientem podléhají
průzkum
pro dopravce.
Kontaktujte děti mladší než 1 rok a
ne
očkovaný injekčně pro profylaxi normální
člověk
imunoglobulin (spalničky) 3 ml 2 dny po sobě.
