Bobathova terapie se používá k rehabilitaci dětí s dětskou mozkovou obrnou. Co je to za metodu?
Obsah
Berta a Karel Bobat
Berta a Karel Bobat významně přispěli k vývoji metod rehabilitace mozkové obrny. V 40. letech 20. století začali rozvíjet svůj vlastní přístup, který byl založen na klinických pozorováních Berthy Bobatové. Jejich názory byly ovlivněny teorií reflexu a hierarchického dozrávání nervové soustavy existující v té době. Díky jejich publikacím, přednáškám a kurzům, které intenzivně prováděli jak oni osobně, tak jejich studenti, vytvořil koncept Bobath, známý také jako «Neuro-vývojová terapie» (Neuro Developmental Treatment, NDT) se rozšířila po celém světě a měla významný dopad na obecný vývoj principů rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou po druhé světové válce..
Podle Bobatha motorické problémy s mozkovou obrnou vznikají z poškození centrálního nervového systému. Současně je narušen vývoj posturálních antigravitačních mechanismů, normální motorický vývoj dítěte je zpomalen a zkreslen..
Cíl regenerační léčby
Cílem regenerační léčby u těchto dětí je stimulace normálního motorického vývoje a prevence vzniku kontraktur a deformit..
Bobatovův neuro-vývojový přístup byl zaměřen na senzomotorické složky svalového tonusu, reflexy, patologické motorické vzorce, posturální kontrolu, smyslové orgány, vnímání a paměť - to znamená na ty složky, které jsou s největší pravděpodobností narušeny při poškození centrálního nervového systému ..
Základ přístupu Bobath Therapy
Základem přístupu bylo využití zvláštních poloh těla dítěte, metody péče o něj, které ovládaly smyslové podněty k nervovému systému. Byly použity jak ke snížení svalové spasticity, patologických reflexů a patologických pohybových vzorců, tak k vytvoření normálního svalového tonusu, rovnováhy odpovědí a správných pohybových vzorců. Dítě bylo relativně pasivním příjemcem neurodevelopmentální léčby. Normální sekvence motorického vývoje byla považována za jeden z hlavních teoretických postulátů..
V průběhu doby, díky jeho osobním zkušenostem, a také díky novým pokrokům v neurofyziologii, Bobats poněkud změnil svůj přístup a přesunul důraz na další aspekty léčby. Ve své poslední publikaci v roce 1984 popsali, jak se změnily základní teoretické základy jejich konceptu..
Zpočátku obhajovali potřebu dát dítěti něco zvláštního «pozice, které potlačují patologické reflexy». Ačkoli pobyt dítěte v těchto pozicích vedl ke snížení spasticity, Bobaty následně dospěl k závěru, že toto snížení tónu je dočasné a nepřetrvává, když dítě vykonává jiné pohyby..
Dále zdůraznili význam ovlivňování «klíčové kontrolní body». Současně byl prováděn vliv fyzioterapeuta během motorické aktivity dítěte a byl zaměřen na potlačení patologických motorických vzorců a stimulaci vývoje správnějších pohybů..
Autoři ve své nejnovější publikaci dospěli k závěru, že přílišnou pozornost věnovali vývoji automatických narovnávacích odpovědí, přičemž se drželi nesprávného předpokladu, že dítě bude schopné tuto zkušenost (dovednost) spontánně přenést na vědomě řízené pohyby. Poté se u dítěte začala více rozvíjet schopnost řídit své vlastní pohyby a zejména rovnováhu. Rovněž dospěli k závěru, že je nesprávné podporovat motorický vývoj dítěte přísným dodržováním normální sekvence motorického vývoje..
