Příčinou paralytického strabismu mohou být infekce, nádory, poranění očí a mozku. Čím se vyznačuje tento strabismus? Co dělat?
Obsah
Paralytický strabismus
Hlavním vedoucím znakem paralytického strabismu způsobeného dysfunkcí jednoho nebo více okulomotorických svalů je omezení nebo absence pohybů očí ve směru postiženého svalu. Tím se odlišuje od přátelského šilhání..
Neobvyklá vynucená poloha hlavy může být zvláštním příznakem paralytického stavu očí. Může do jisté míry nahradit rotaci očních bulvy. Pacient otočí hlavu ve směru postiženého svalu a často se tak zbaví bolestivého dvojitého vidění.
V případě porušení funkcí svalů vertikálního působení u dětí se objevuje takzvaná torticollis oka: dítě nakloní hlavu, aby se zbavilo dvojitého vidění. S takovým torticollisem je sternocleidomastoidní sval (sval se otáčí a naklání hlavu, jsou dva - pravý a levý) nezměněno a dítě může správně držet hlavu.
Pravý torticollis (vynucené naklonění hlavy do strany v kombinaci s otočením hlavy v opačném směru kvůli poškození svalů krku na jedné straně) nezávisí na stavu očí a sklon hlavy s ním je způsoben ztuhlostí, omezená pohyblivost sternocleidomastoidní sval. Existuje dvojité vidění, závratě. V důsledku odchylky spícího oka od jeho normální polohy, jako v případě přátelského strabismu, dochází k poruše binokulárního vidění (pokud se na vytvoření obrazu podílejí dvě oči).
Je však třeba poznamenat, že u dětí je diagnostika paralytického strabismu velmi obtížná. Paralytický strabismus je na rozdíl od přátelského strabismu u dětí a dospělých relativně vzácný (setiny procenta z celkového výskytu orgánu zraku).
Paralytický strabismus může být způsoben poškozením odpovídajících nervů nebo dysfunkcí a morfologií samotných svalů. Paralýza může být centrální a periferní. První jsou způsobeny volumetrickými, zánětlivými, vaskulárními nebo dystrofickými změnami a poraněním mozku a druhá — v přítomnosti podobných procesů a poranění oběžné dráhy a samotných nervových větví. Změny svalů a nervů mohou být vrozené nebo k nim může dojít v důsledku infekčních onemocnění (záškrt), otravy (botulismus), flegmonu (rozsáhlé hnisání) oční důlky a často následkem přímého poranění (prasknutí samotného svalu). Vrozená paralýza je neobvyklá a obvykle se kombinuje (je ovlivněno několik očních svalů).
Při současné paralýze všech optických nervů dochází k úplné oftalmoplegii, která se vyznačuje nehybností oka, ptózou (poklesnutí horního víčka) a dilatace zornice.
Léčba
Léčba paralytického strabismu spočívá především v eliminaci základního onemocnění, jehož důsledkem bylo (infekce, nádory, trauma atd.). Pokud v důsledku přijatých opatření paralytický strabismus nezmizí, může vyvstat otázka chirurgického zákroku.
Indikace a čas operace lze určit pouze ve spolupráci s příslušnými odborníky (neuropatolog, onkolog, specialista na infekční onemocnění atd.). Posttraumatický strabismus je zpravidla upraven chirurgicky po nejméně 6 měsících od okamžiku poranění, protože v tomto případě je možná regenerace (zotavení). svalové i nervové, a tedy částečné a úplné obnovení jejich funkcí.
