Přehled bypassové chirurgie
Bypass chirurgie je chirurgický zákrok, který vytváří další cestu, která umožňuje obejít postiženou oblast jakékoli důležité cévy pomocí speciálních bočníků. Z anglického slova «bočník» lze přeložit jako «větev». Nejčastěji se provádí bypass roubování cév srdce. Takové operace jsou také možné na cisternách a komorách mozku (také k obnovení průtoku krve) a na zažívacím traktu (to se děje při nadváze). V přítomnosti zúžené (zablokované) oblasti velmi důležité krevní cévy se vytvoří zkrat, který obchází problémovou oblast, díky čemuž je možné obnovit tok krve v tepně. Obecně je vnitřní stěna zdravých krevních cév hladká, bez jakýchkoli překážek a výrůstků. Ale v průběhu života se mnoho lidí rozvíjí ateroskleróza, ve kterých se na stěnách cév oběhového systému tvoří aterosklerotické plaky (vrstvy cholesterolu). Mohou výrazně zúžit lumen cévy a způsobit narušení normálního průtoku krve ve tkáních a orgánech, jako je srdce. Pokud se plaky zvětší, mohou úplně blokovat přístup krve do orgánu, což vede k nekróze. Srdce je vyživováno koronárními tepnami. A pokud se v nich lumen zužuje, pak se uchýlí k bypassu koronární arterie (zkráceně CABG). Tuto operaci provádějí chirurgové s anginou pectoris po srdečním infarktu, aby se obnovil normální krevní oběh v srdečním svalu a aby se zabránilo infarktu, když je zjištěno významné zúžení koronárních cév. Během CABG je vytvořen bypass, který zachrání život «most», to znamená, že zdravé oblasti krevních cév jsou spojeny obcházením poškozené oblasti. Kousek zdravé žíly se považuje za zkrat (obvykle safenózní žíla nohy nebo stehna, vnitřní hrudní tepna, radiální tepna samotného pacienta). V některých případech jsou implantovány plastové protézy. Pokud je zúžení pozorováno na několika místech, musí být vloženo několik bočníků. První úspěšný bypass koronární arterie byl proveden v roce 1960 ve Spojených státech. V Rusku byla taková operace provedena v roce 1964..
Výskyt bolesti, nepohodlí v oblasti, kde se nachází srdce (během stresu, námahy nebo v klidu), je signál z těla, který naznačuje, že se srdcem něco není v pořádku.
Před operací
Po přijetí do nemocnice obdrží pacient písemný souhlas s provedením nezbytného výzkumu a operací, vše se vyplňuje podle zvláštních formulářů.
Před CABG pacient podstoupí elektrokardiografii, testy, koronární angiografii srdce (jedná se o rentgenkontrastní studii koronárních cév, která pomáhá přesně určit místo a stupeň zúžení lumen cévy). Lékařský personál vysvětlí pacientovi podstatu operace, poté ho naučí, jak správně dýchat.
Jak se operace provádí?
Po dokončení operace je pacient odpojen od monitorů a zařízení na operačním sále. Poté je připojen k přenosným monitorům a převezen na jednotku intenzivní péče (jednotka intenzivní péče). Osoba tam zůstane několik hodin (vše závisí na složitosti operace a individuálních charakteristikách). V tomto okamžiku se zdravotní sestra stará o pacienta, vstřikuje potřebné léky, provádí testy, provádí vyšetření, registruje vitální funkce, provádí obvazy. Poté je osoba převezena na speciálně vybavené oddělení, kde je zajištěno sledování jejího stavu. Po operaci pro varování otok dolních končetin, pacientovi se po určitou dobu doporučuje být v elastických punčochách (nebo obvazech). Postupně je pacientovi umožněno cvičit. Jídla v této době jsou dietní. Dodržují se všechny předpisy lékaře, provádí se primární rehabilitace, aby se člověk mohl později vrátit ke svým předchozím povoláním. Když se stav stabilizuje, je pacient propuštěn domů k dalšímu zotavení. Dobrou volbou je strávit několik týdnů v sanatoriu nebo ve specializovaném rehabilitačním centru..
Jsou nějaké komplikace?
Ano, někdy jsou po operaci možné komplikace, které se projevují následovně:
- zvyšování tělesná teplota;
- zvýšená srdeční frekvence, poruchy srdečního rytmu;
- bolest na hrudi a kloubech;
- slabost, letargie;
- přístup infekce;
- krvácející;
- akumulace tekutiny v místech zánětlivých procesů;
- vývoj zánětu v plicích.
Existují návrhy, že takto lidský imunitní systém reaguje na obejití chirurgie..
Aby se zabránilo ucpání plic, po obnovení spontánního dýchání pacienta (v pooperačním období) se doporučuje použít gumovou hračku. Pacient by ji měl nafouknout 10 až 20krát během dne. To vše vám umožňuje ventilovat a rozšiřovat plíce..
Několik důležitých doporučení pro pacienty
CABG je pro pacienta životně důležitý, může prodloužit život člověka. Ale tato operace nemůže odstranit příčiny vazokonstrikce. Po takové operaci hodně záleží na pacientovi. Bude se muset snažit vést zdravý životní styl, dodržovat dietu (č. 12 a č. 15), více se pohybovat, nekouřit, užívat léky předepsané lékařem, které posilují srdeční sval, snižují krevní tlak, ředí krev.
Omezte denní příjem soli a také potraviny bohaté na nasycené tuky. Správná výživa pomůže zabránit opětovnému uzavření cév aterosklerotickými vrstvami..
Sledujte svou váhu. Nechte se pravidelně testovat, abyste zjistili hladina cholesterolu, kontrolovat krevní tlak.
Vzdejte se cigaret úplně (nikotin ničí zkraty).
Při prvním návratu domů se budete cítit unavení a slabí. Chcete-li obnovit svou svalovou sílu, využijte doporučení lékaře. Nezapomeňte však, že fúze hrudní kosti po řezech probíhá postupně (trvá měsíce), takže zatížení hrudní kosti a ramenního pletence musí být přiměřené a dávkované. Nezanedbávejte chůzi, ale sledujte svůj srdeční rytmus (při zatížení by to nemělo být více než 110 úderů za 60 sekund).
Užívejte pouze léky předepsané lékařem. Pokud se náhle objeví dušnost, otoky, změny srdečního rytmu, výrazně se zvýší váha, poraďte se s lékařem.
Zvýšení průtoku krve v tepnách srdce postupně sníží bolest, oslabí projevy anginy pectoris (nebo ji zcela odstraní). Počet užívaných pilulek postupně klesá. Někteří lidé se dokonce dokážou obejít bez léků, které dříve užívali po bypassu. Taková operace pomáhá pacientům změnit směr jejich myšlenek, emocí, vzdát se špatných návyků, ocenit jejich život, šťastně se vrátit do práce a starat se o své blízké..
