Jaké jsou komplikace operace štítné žlázy? Odpověď na tuto otázku najdete v článku.
Obsah
Thyrotoxická krize
Vyskytuje se u pacientů s předchozí tyreotoxikózou, kteří nebyli léčeni nebo byli léčeni neúplně. Klinika se projevuje na operačním sále nebo na jednotce intenzivní péče. Hypertermie, pocení, tachykardie, nevolnost, zvracení, bolest. Otřesy a letargie mohou vést k deliriu a kómatu. Léčba zahrnuje velké dávky fyziologického roztoku nebo jodidu draselného intravenózně, 100 mg kortizolu, kyslíkovou terapii, velké dávky glukózy, korekci rovnováhy vody a elektrolytů a snížení teploty. Úmrtnost se blíží 10%.
Krvácení z rány
Vyskytuje se během první hodiny po operaci. Dýchací potíže jsou způsobeny malým množstvím krve v hlubokých prostorech za průdušnicí, což může způsobit obstrukci dýchacích cest (0,3–1%). Léčba: okamžitě. V podpůrné místnosti - revize rány, evakuace sraženin k normalizaci tlaku na okolní tkáně, ligace krvácejících cév.
Poranění rekurentního laryngeálního nervu
Při provádění operací na štítné žláze je 1-3%. Může být jednostranný nebo oboustranný, dočasný nebo trvalý. S paralýzou hrtanového svalu zaujímají hlasivky střední polohu. Hlas chraptí. Bilaterální paralýza hlasivek nebrání průchodu vzduchu.
Hypoparatyreóza
0,6 - 2,8%. Větší počet (až 9%), se zhoubnými chorobami, s relapsy. Zřídka se vyskytuje v důsledku odstranění všech žláz, pravděpodobněji v důsledku poškození jejich krevního zásobení. Minimální riziko při ligaci cév štítné žlázy. Příštítné tělíska se sníženým přívodem krve mohou být rozdrcena a implantována do sternocleidomastoidního svalu.
Klinika se projevuje během prvních dnů po operaci. Kruhová necitlivost končetin, brnění, konečky prstů, úzkost. Pozitivní symptom Khvostek se objeví brzy, následovaný Trousseauem a karpopedickým křečem. Křeče jsou možné. Sérový vápník je snížen, fosfor je zvýšen. Stav může být přechodný (několik dní) nebo trvalý.
Léčba začíná zavedením intravenózního paprsku 10 ml 10% glukontu vápenatého, poté každých 8 hodin kapají 2-3 ampule. Pro trvalou hypoparatyreózu je vyžadován vitamin D (rocaltrol 0,25-0,5 μg denně kromě vápníku), měření hladin vápníku a fosforu. U hypoparatyreózy se zvyšuje hladina fosforu. Nízká úroveň je zaznamenána, když «syndrom hladových kostí».
