Proč je Pagetova nemoc nebezpečná, Ortopedie a traumatologie, Pagetova nemoc

Pagetova nemoc je pro pacienty obtížná. Kromě toho je toto onemocnění nebezpečné s mnoha komplikacemi. Více se o tom dozvíte z tohoto článku..

Obsah

Pagetova choroba: historické aspekty a prevalence

Známky Pagetovy choroby

Komplikace Pagetovy choroby

Pagetova choroba: historické aspekty a prevalence

Ačkoli existují důkazy o tom, že lidé trpěli touto chorobou již od pravěku, nebylo známo až do 19. století, kdy ji James Paget poprvé popsal a nazval ji osteitis deformans, věřit, že tato nemoc je založena na chronickém zánětu kostní tkáně..

U Pagetovy choroby dochází ke zvýšené patologické restrukturalizaci kostní tkáně, která je charakterizována střídavou změnou procesů resorpce tkáně osteoklasty a jejich novotvary. Tento proces vede k tvorbě dezorganizované mozaikové struktury kostní tkáně s oblastmi struktury s jemnými oky. Obvykle je pozorována fibróza kostní dřeně.

Mnoho vědců spekuluje, že Pagetova choroba se vyvíjí v důsledku virové infekce, ale tuto teorii je třeba ještě dokázat. Dříve existovaly pokusy o navázání souvislosti mezi přítomností psa v domě a Pagetovou chorobou, přestože antigen viru, který u psů vyvolává psince, byl nalezen pouze u poloviny pacientů. Později byla tato hypotéza odmítnuta.

Pagetova choroba postihuje převážně lidi bílé pleti severoevropského původu. Toto onemocnění se prakticky nenachází na Dálném východě, v Indii, Africe a na Středním východě. Ve Spojených státech je to běžnější na severu země než na jihu. Muži onemocní častěji než ženy (3: 2).

Od 50 let se výskyt každých 10 let zdvojnásobuje a ve věku 90 let dosahuje téměř 90%. Prevalence onemocnění je 5% v Anglii a 1-3% ve Spojených státech..

Pagetova choroba se u příbuzných pacienta vyskytuje 7krát častěji než v kontrolní skupině. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje ještě více, pokud má příbuzný onemocnění v raném věku nebo pokud je závažné.

Známky Pagetovy choroby

Nejběžnějším projevem Pagetovy choroby je bolest (80% případů). Druhým nejčastějším příznakem onemocnění je bolest kloubů, obvykle v koleni, kyčli nebo páteři. Charakteristická je hypertermie měkkých tkání nad postiženými oblastmi kosti. V pokročilých případech se vyvinou deformity kostí, včetně zesílení kostí lebky a obloukovitého zakřivení kostí dolní končetiny. Existuje tendence k patologickým (spontánním) zlomeninám, nejčastěji zlomeninám femuru, holenní kosti, pažní kosti a předloktí..

Změny Pagetovy nemoci se mohou vyvinout v jedné nebo více kostech skeletu (tzv. Monooseální a polyosózní formy) v 20%, respektive v 80% případů, přičemž léze může postihnout jakoukoli kost. Nejčastější lokalizací procesu v monooseální formě je holenní kost a kyčelní kloub. Nejčastěji postiženými (v sestupném pořadí) jsou obecně kosti pánve, bederní páteře, stehenní kosti, hrudní páteře, křížové kosti, kostí lebky, holenní kosti a pažní kosti.

Komplikace Pagetovy choroby

Skupina kostních komplikací Pagetovy choroby zahrnuje:

bolest kostí;
deformity kostí a kloubů (obloukovité zakřivení, převis čela);
zlomeniny.

Proč je Pagetova nemoc nebezpečná? Neurologické komplikace Pagetovy choroby zahrnují:

ztráta sluchu (v důsledku komprese sluchového nervu);

komprese nervů (lebeční nervy, kořeny míchy);

komprese míchy;

porušení anatomických a topografických vztahů mezi kostmi lebky a mozkem (například bazilární dojem - horní páteř posune sklon základny lebky nahoru);

bolesti hlavy;

mrtvice (v důsledku komprese krevních cév).

Skupina vaskulárních komplikací zahrnuje:

jev «okrádání» (zevní krční tepna dodává krev do tkání lebky, v důsledku čehož mozek nedostává krev v požadovaném množství; klinicky se u pacienta objeví ospalost a apatie);