Klinický obraz rakoviny ledvin je variabilní a mnohostranný. Je třeba poznamenat, že poměrně často neexistuje žádný vztah mezi velikostí nádoru, stupněm jeho šíření a klinickým průběhem onemocnění..
Obsah
Když se objeví první stížnosti, nádor lze nahmatat 50-60%
nemocný. Palpační schopnosti závisí na velikost nádoru,
její lokalizace a stav přední břišní stěny. Bolest uvnitř hypochondrium
na strana léze je častěji pozorována u velkých nádorů
na jak rostou, natahují ledvinové pouzdro nebo mačkají nerv
kufry. Kombinace všech uvedených příznaků, které odhalují
v 10-20% pacientů zpravidla naznačuje daleko pryč
proces. Z extrarenálních příznaků je častější horečka.,
arteriální hypertenze, polycytémie, anémie, hyperkalcémie,
jaterní dysfunkce.
Diagnóza rakoviny ledvin
Diagnóza nádorů ledvin, pokud existují
moderní metody výzkumu, ne představuje konkrétní výzvy.
Laboratorní metody mají druhořadý význam. Diagnóza
hlavně na základě ultrazvukové výsledky,
RTG, počítač a magnetická rezonance. Jak
vyšetření ledvin obvykle začíná vylučovací (intravenózní) urografie,
který vám umožní získat představu o funkce ledvin a v některých
případy k prokázání přítomnosti volumetrického procesu. Na tomogramy odhalují
objem a kontury ledviny, její vztah s okolními orgány
a textilie. Zároveň můžete nastavit stupeň distribuce
nádorový proces, tj. identifikovat šíření nádoru na kraj
hilus ledviny, přítomnost postižených lymfatických uzlin a trombus v dno
vena cava, metastázy v játra. Angiografie (RTG vyšetření krevních cév zavedením kontrastní látky) je vhodné vyrábět
jedině v pokud existují pochybnosti o diagnóza nebo chirurg
zajímá se o přívod krve do nádoru. Kavagrafie (zavedení kontrastu do dolní duté žíly přes žíly stehna) je zvyklá
stanovení stupně šíření nádorového procesu, zatímco
detekovat krevní sraženiny dolní dutá žíla, ona komprese a vytěsnění nádoru.
Chirurgická operace
rakovina ledvin
Hlavní
a jediná radikální léčba je chirurgická
zásah. Nosník a chemoterapie má druhořadý význam.
V vztah indikací k nefrektomie u onkologických pacientů I, II a III etapy
existuje shoda: pokud neexistují žádné obecně přijímané kontraindikace
Na chirurgická léčba, je nutné vyjmout ledvinu tuková tkáň
a lymfatické uzliny s metastázy. Pro pacienty s rakovinou
IV nastoupit každý případ vyžaduje individuální přístup.
Tak,
pacienti s rakovinou ledvin IV etapy, jejichž stav zůstává
uspokojivý, měl by být provozován, pokud existuje je svobodný
metastázy.
Účelnost provedení nefrektomie v nemocný s metastatické onemocnění po zvážení:
nefrektomie (odstranění postižené ledviny) umožňuje eliminovat bolestivé příznaky nemoci —
bolesti, oslabující zimnice ustávají, objevuje se chuť k jídlu a mnoho
stav pacientů se natolik zlepšuje, že mohou začít
Na práce. Remise může trvat od 3-4 měsíce předtím roky a více;
- operace eliminuje komplikace spojené s rozpad nádoru, v vč. masivní krvácení a opojení;
- odstranění většiny nádoru a snižování objemu nádorových hmot, my témata
nejvíce zvyšujeme možnosti, které se v nich nacházejí následná chemoterapie
a radiační léčba.
Kontraindikace
Na chirurgický zákrok je extrémní stupeň vyčerpání těla, otoky, masivní
mnohočetné metastázy, zhoršená funkce zbývající ledviny, závažné
doprovodná onemocnění, při kterých je
chirurgický zákrok. Riziko operace není měl by být vyšší
obvyklý. Je třeba zdůraznit, že při stanovení indikací
Na operace v nemocný s metastázy, omezené
možnost provedení následného léku a radiační terapie.
V v posledních letech díky zlepšení
diagnostické zařízení, at nemocný s malé nádory se staly
provést resekci ledvin (částečná excize postiženého orgánu). Přímá indikace na provádění tohoto
operace je funkční porucha zbývající ledviny nebo
otok jediná fungující ledvina. Provedení možné
resekce ledvin s dobrou funkcí obou ledvin, pokud je nádor menší než 3
viz však je třeba si uvědomit, že stále existuje pravděpodobnost relapsu (opakování, obnovení)
nemoci.
Léčba rakoviny ledvin
Účinnost
protidrogová léčba rakoviny ledvin a jeho metastázy přítomnost
čas zůstává nízký. Nejúčinnější by mělo být uznáno
imunoterapie. Použití přípravků a-interferonu (Nitron-A,
reaferon, roferon, wellferon) vám umožní vstát 30-35% plné
a částečné regrese nádoru. Regrese jsou obvykle,
jednoduché, malé metatázy v plíce. Účinek od aplikace
alfa-interferonové přípravky se někdy mohou objevit až po několika
měsíce po zahájení léčby.
Ošetření musí být prováděno nepřetržitě,
ne přerušeno a po dosažení regrese. Interferonové přípravky
mít takové vedlejší účinky jako hypertermie, bolest v svaly,
někdy — ztráta váhy. Podle účinnost s interferon pro
metastázy rakoviny ledvin však mohou konkurovat pouze interleukinu-2
droga má závažné vedlejší účinky a vysoká cena.
Z cytostatika pro rakovinu ledvin jsou účinná
léky jako vinblastin, vinkristin, CCNU (lomustin), bleomycin,
cisplatina, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, hydroxymočovina.
Účinnost kombinované terapie — 15-20%.
