Gonorrheal artritis je zánětlivá porucha kloubů, která se vyvíjí při akutní a chronické kapavce. Toto onemocnění je charakterizováno rychlým a akutním vývojem patologického procesu s poškozením velkých kloubů..
Obsah
Koncept gonorrheal artritidy
Gonorrheal artritis je zánětlivá léze kloubů, která se vyvíjí při akutní a chronické kapavce v důsledku šíření patogenu z primárního urogenitálního ohniska do kloubu.
Toto onemocnění je ve většině případů charakterizováno extrémně rychlým a akutním vývojem procesu. Počínaje polyartritidou se toto onemocnění fixuje na 1–2 kloubech, nejčastěji v koleni, kotníku nebo zápěstí. Malé klouby jsou postiženy mnohem méně často. U většiny pacientů onemocnění od samého začátku probíhá jako monoartritida jednoho z velkých kloubů (nejčastěji kolena nebo kotníku).
Gonorrheal artritida se obvykle vyvíjí během prvního měsíce kapavky, ale může se objevit po několika měsících nebo dokonce letech (v přítomnosti chronické uretritidy nebo prostatitidy) od nástupu onemocnění.
Většina gonoreální artritidy je infekčně-alergického původu, pouze v některých případech existuje metastatická cesta léze (akutní purulentní gonoreální artritida s přítomností gonokoků v kloubním výpotku).
Patologický proces ovlivňuje synovium kloubu. V tomto případě se vyvíjí typický obraz akutní synovitidy s akumulací patologické tekutiny v kloubní dutině a zánětlivým edémem okolních tkání. Porážka vazů a šlach je velmi charakteristická, zejména v místě jejich připevnění ke kostem. Osteochondrální skelet kloubu je ovlivněn méně často..
Hlavní příznaky kapavkové artritidy
Rozvoju gonoreální artritidy za 2–4 dny předchází vysoká tělesná teplota se zimnicí, migrujícími artralgie. Gonoreální artritida se projevuje ostrými bolestmi, exsudativními jevy, hyperemií (zčervenání cody) a zvýšením tělesné teploty v oblasti kloubů. U gonoreální artritidy je charakteristická tendovaginitida - poškození vazivového aparátu kloubu. S vysokou aktivitou procesu se brzy vyvinou kontraktury a výrazná atrofie svalů sousedících s kloubem, kloub se deformuje a jeho funkce je omezená..
V následném vývoji «plochá gonoreální noha» (poškození kotníku + tendovaginitida + postižení kloubů metatarzu a tarsu v zánětlivém procesu + atrofie svalů chodidla a bérce + sekundární ploché chodidla). Je možný vývoj vláknité ankylózy.
Laboratorní diagnostika onemocnění
Laboratorní diagnostika onemocnění začíná krevním testem, při kterém je zaznamenán nárůst počtu leukocytů a ESR. V biochemické analýze krve je zaznamenán nárůst obsahu sialových kyselin, fibrinu, seromukoidu, haptoglobinu v krvi.
Při vyšetřování synoviální tekutiny se stanoví zvýšený počet leukocytů; gonokoky lze nalézt v nátěrech synoviální tekutiny.
RTG postižených kloubů ukazuje expanzi kloubního prostoru (s velkým výpotkem); osteoporóza je vzácnost kostní tkáně (někdy výrazná), při zničení chrupavky je expanze kloubního prostoru nahrazena jejím zúžením, je možná použitelnost kloubních povrchů a kostní ankylóza, často v důsledku gonorrheal artritidy, tvoří se deformující osteoartróza.
Léčba gonoreální artritidy
V akutním období onemocnění je nutný úplný odpočinek a vytvoření pohodlné polohy bolavého kloubu pomocí polštářů a válečků. S velmi akutním průběhem procesu, imobilizace končetin v odnímatelné dlaze. Suché teplo na kloubech ve formě bavlněných obvazů. Ke snížení bolesti je pyramidon předepsán 0,5 g 4krát denně, butadion 0,15 g 4krát denně, rheopirin 0,6 g 4krát denně, s velmi ostrými bolestmi morfinu. Je také možné ozařovat ultrafialovými paprsky v erytémových dávkách nebo rentgenovými paprsky (50-100 g).
Injekce penicilinu se doporučují k léčbě gonokokové infekce k léčbě kapavky. Při ústupu akutních jevů se používají lokální termické procedury - sollux po dobu 10-15 minut 2krát denně, diatermie po dobu 15-20 minut, parafinové aplikace po dobu 15-30 minut denně. Vzhledem k rychlému rozvoji svalové atrofie a ztuhlosti kloubů je v tomto období naprosto nezbytné systematické používání fyzioterapeutických cvičení a masáží. U chronické artritidy je racionální používat aplikace bahna na klouby (teplota bláta 40-44, doba trvání procedury 15-30 minut, pouze 15-20 procedur na kurz). Po ukončení akutního procesu se lázeňská léčba zobrazuje v sanatoriích Pyatigorsk, Evpatoria, Oděsa, Sergievski Mineralnye Vody, Saki.
