Při léčbě rakoviny tlustého střeva je hlavní metodou léčby chirurgický zákrok Jak se chovat v pooperačním období? Jak operace ovlivní váš sexuální život? Co dělat, když je nutná kolostomie? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Jaké jsou typy použité léčby?
Chirurgie je hlavní léčbou rakoviny tlustého střeva.. 
V současné době se však používají metody jako chemoterapie a radioterapie. Lékař naplánuje vaši léčbu na základě řady faktorů, včetně vašeho věku, celkového zdravotního stavu, typu a velikosti nádoru, mikroskopické struktury vzorků tkáně odebraných k vyšetření a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz mimo střeva..
Během pobytu v nemocnici si můžete všimnout, že ostatní pacienti nedostávají stejnou léčbu jako vy. To je často způsobeno skutečností, že forma jejich onemocnění se liší od vaší, a proto vyžaduje jinou léčbu. To může být způsobeno skutečností, že názory různých lékařů na vhodnost použití určitých metod léčby se liší. Pokud máte dotazy týkající se vaší konkrétní léčby, nebojte se zeptat svého lékaře nebo zdravotní sestry, která se o vás stará. Často je užitečné vytvořit si seznam otázek, když jdete do ordinace lékaře a vezmete s sebou kamaráda nebo blízkého příbuzného..
Někteří pacienti se domnívají, že znalost názoru jiného odborníka na tuto věc by mohla pomoci při rozhodování o tom, zda s navrhovanou metodou léčby souhlasit nebo nesouhlasit. Většina lékařů vás ráda odkáže k jinému specialistovi, pokud to považuje za užitečné..
Operativní léčba
Váš lékař s vámi promluví o typu chirurgického zákroku, který je pro vás nejvhodnější, v závislosti na typu a velikosti nádoru a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz. Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem se důkladně poraďte se svým lékařem o jakýchkoli souvisejících obavách. Pamatujte, že bez vašeho souhlasu by neměl být prováděn žádný chirurgický zákrok nebo zákrok..
Chirurgická operace — nejčastěji používanou formou léčby rakoviny tlustého střeva. Obvykle je část střeva, ve které se rakovinový nádor vytvořil, odstraněna a poté jsou dva otevřené konce spojeny dohromady. Během operace lze také odstranit blízké lymfatické uzliny, protože především se v nich mohou šířit rakovinné buňky z nádoru.
Pokud z nějakého důvodu nelze spojit konce střeva, může být jeden z nich vyveden na přední stěnu břišní dutiny. Toto se nazývá kolostomie a otevření střeva se nazývá stoma. Na stomii se nosí speciální vak na sběr výkalů (kolostomický vak). Někdy se kolostomie provádí pouze po určitou dobu, po které (obvykle o několik měsíců později) lze provést operaci spojující konce střeva. Pokud taková operace není možná, musíte se omezit na kolostomii. Avšak pouze relativně malé procento pacientů s rakovinou střev potřebuje kolostomie.
Někdy pacient podstoupí operaci zvanou ileostomie; v tomto případě je malý segment tenkého střeva vyveden na stěnu břišní dutiny. Stejně jako u kolostomie se stolice shromažďuje v kolostomickém vaku na stomii. U pacientů s kolorektálním karcinomem to obvykle není definitivní operace..
Pravděpodobně budete přijati do nemocnice v předvečer naplánovaného dne operace, aby lékaři a zdravotní sestry mohli provést jakékoli další testy. Abyste zajistili úplné vyprázdnění, budete požádáni, abyste důsledně dodržovali dietu a den před operací užívali projímadlo. Váš lékař vám řekne o všem, co potřebujete, podrobněji..
Někdy, pokud rakovinový nádor způsobil zablokování a obstrukci střev, může být nutná urgentní operace..
Pooperační období
Po operaci vám bude doporučeno začít se pohybovat co nejdříve. Tohle je — důležitou součástí vašeho uzdravovacího procesu, ai když máte předepsaný odpočinek v posteli, musíte pravidelně cvičit nohy a dechová cvičení (hluboké dýchání). Fyzioterapeut vám podrobně řekne, jak tato cvičení provádět..
Chcete-li doplnit obsah vody v těle, budete dostávat intravenózní tekutiny (IV), dokud nebudete schopni znovu normálně jíst a pít. Někdy se do nosního otvoru, který zasahuje do žaludku, vloží speciální tenká trubice. Slouží k odstranění přebytečné tekutiny z těla, aby pacient nepociťoval nevolnost. Zpravidla se umisťuje přibližně na dva dny..
Před a po operaci vám bude podáno nitrožilní antibiotikum k prevenci různých infekcí. Budete také požádáni, abyste nosili speciální punčochy a užívali heparin. Obě tato opatření slouží k prevenci tvorby krevních sraženin v cévách..
Protože anestetika omezují pohyby střev, je velmi důležité, aby pacient nezačal znovu pít, dokud se neobnoví normální funkce střev. Dva dny po operaci budete pravděpodobně moci začít pít vodu po malých doušcích. Postupně se tato část zvýší (během několika dní) a poté vám bude předepsána lehká strava (obvykle 4-5 dní po operaci).
Často se do močového měchýře pacienta zavádí malá trubice (katétr), která odvádí moč do drenážního vaku. Katétr je obvykle odstraněn po dvou dnech. V místě chirurgické rány je možné zavést drenážní hadičku, aby se zajistilo její rychlé hojení.
Po operaci je pravděpodobné, že pacient pocítí bolest nebo nepohodlí. Existuje několik různých léků proti bolesti, které fungují velmi dobře. Pokud vám předepsané léky nezabírají, je nutné o tom co nejdříve informovat lékaře nebo zdravotní sestru, aby je bylo možné nahradit jinými. Po operaci střev může pacient pociťovat nepohodlí v sedě, pokud musí sedět delší dobu, ale tento pocit postupně zmizí poté, co se rána začne hojit.
Pravděpodobně budete propuštěni z nemocnice asi po deseti dnech po operaci. Pokud si myslíte, že byste mohli mít problém dostat se domů, například žijete sami a musíte vylézt na několik schodů, informujte zdravotní sestru nebo sociálního pracovníka o dni propuštění, abyste mohli získat potřebnou pomoc..
Mnoho sociálních pracovníků je nejen schopno poskytnout cenné praktické rady, ale jako vyškolení poradci mohou také poskytnout významnou podporu vám a vaší rodině, a to jak v nemocnici, tak doma. Pokud byste chtěli mluvit se sociálním pracovníkem, požádejte svého lékaře nebo zdravotní sestru, aby si s ním domluvili schůzku..
Než opustíte nemocnici, bude vám přidělen den k návštěvě kliniky ambulantně, aby vás sledoval v pooperačním období. Při takové návštěvě lékaře s ním budete moci probrat všechny problémy, se kterými se po operaci pravděpodobně setkáte..
Někteří pacienti vyžadují po operaci delší dobu návratu k normálu než jiní. Pokud máte nějaké problémy, můžete je raději prodiskutovat s někým, kdo s vaší nemocí přímo nesouvisí. V takovém případě je vhodné kontaktovat poradce nebo někoho z místní skupiny podporující rakovinu..
Ovlivní operace váš sexuální život??
Jakmile se po operaci vrátíte do normálu, obvykle neexistuje žádný zdravotní stav, který by vám bránil v obnovení normálního sexuálního života. Je však možné, že budete pociťovat nějaké rozpaky kvůli vnějším změnám ve vašem těle, zvláště pokud jste podstoupili operaci, ale zavedení píštěle do tlustého střeva (kolostomie) v domnění, že to narušuje normální pohlavní styk.
Pokud vám váš partner dokáže porozumět a podporovat vás, pak by mohlo stačit, abyste s ním upřímně promluvili o svých pocitech, aby se vaše obavy a starosti rozptýlily. Nemusíte být zastaveni falešnými pocity viny nebo rozpaky, abyste šli za svým lékařem a promluvili si o čemkoli, na čem vám záleží: mohou vás odkázat na odborného poradce, pokud vám to připadá užitečné..
Někdy může operace na konečníku poškodit nervy genitálií. Pokud k takovému poškození dojde u muže, může mít problémy s dokončením styku, udržováním erekce a ejakulací. Tato komplikace se však vyskytuje pouze ve vzácných případech a je často dočasná. Někdy to však může zůstat navždy.
Pokud narazíte na jakýkoli problém, požádejte o podrobnější vysvětlení svého lékaře..
Pokud je nutná kolostomie
Jak je zmíněno výše. pouze několik pacientů s rakovinou střev vyžaduje operaci zvanou kolostomie. Pro ty, kteří to potřebují, bude trvat hodně času a trpělivosti, než se naučí, jak se po takové operaci o sebe postarat. Nikdo neočekává, že si s tím pacient poradí hned. Jako vždy, když dojde na něco nového, bude to s postupem času a se zkušenostmi jednodušší..
Většina nemocnic má speciálně vyškolené zdravotní sestry, takzvané stomické sestry, které pacientovi ukáží, jak se o stomii starat, a pomohou mu vyřešit jakýkoli problém, kterému může čelit. Je také možné, že pro pacienta bude užitečné mluvit s někým, kdo se již po takové operaci naučil žít. Často může lékař nebo zdravotní sestra zařídit takové jmenování. Taková rada od osoby s osobními praktickými zkušenostmi může být neocenitelná, zejména pokud ji obdrží během několika prvních měsíců po operaci..
Před operací lékař nebo zdravotní sestra pečlivě vyvine polohu stomie u každého jednotlivého pacienta, aby se vyloučilo posunutí kolostomického vaku v jakékoli poloze pacienta. — sedět, stát nebo se pohybovat.
Během několika prvních dnů po operaci se sestra sama postará o pacientovu stomii (místo něj) a zajistí, aby vyprazdňování a výměna kolostomického vaku probíhaly tak často, jak je to nutné. Stomie bude zpočátku poněkud oteklá a může trvat několik týdnů, než se zmenší na svou normální velikost. Jakmile se pacient cítí dostatečně dobře, sestra mu ukáže, jak vyčistit stomii a vyměnit kolostomický vak. Na trhu existují různé typy kolostomických vaků a podobných zařízení a zdravotní sestra vám pomůže vybrat nejvhodnější pro každého pacienta..
Před výměnou nebo vyprázdněním kolostomického vaku se ujistěte, že máte po ruce dostatečný přísun kolostomických vaků a dezinfekčních materiálů..
Je velmi vhodné uchovávat vše, co pro tento postup potřebujete, na jednom místě, abyste nemuseli hledat potřebné věci na poslední chvíli. Měli byste si také poskytnout příležitost odejít na dostatečně dlouhou dobu do důchodu, aby nikdo nemohl zasahovat do provádění těchto postupů a abyste mohli pracovat nejvhodnější rychlostí a bez starostí..
Někteří pacienti raději nenosí kolostomický vak po celou dobu, ale přibližně jednou denně propláchnutí a vypláchnutí stomie tlakem trysky. I když tato metoda nemusí fungovat u každého, vaše stomická sestra to s vámi probere podrobněji..
V době, kdy vám sestra ukazuje, jak se starat o vaši stomii, je vhodné, aby byl přítomen blízký člen rodiny, pokud potřebujete pomoc, když jste doma a čelíte jakýmkoli potížím..
Musím změnit stravu?
Nejprve si pravděpodobně všimnete, že konzumace určitých potravin narušuje funkci vašeho střeva nebo stomii, pokud máte operaci. Jíst potraviny bohaté na vlákninu, jako je ovoce a zelenina, může způsobit více či méně řídkou stolici a častější stomický výtok než obvykle. Často — jedná se o dočasnou reakci a po nějaké době možná zjistíte, že stejné jídlo již nemá stejný účinek. Neexistují žádná stanovená pravidla pro druhy potravin, kterým je třeba se vyhnout, a každý pacient musí toto pravidlo odvodit pro sebe na základě osobních zkušeností. Některá jídla, která nefungují u jednoho, mohou dobře fungovat u druhého. Pokud máte potíže s řešením problémů sami, promluvte si se svým dietetikem..
V závislosti na typu a velikosti vaší operace můžete trpět průjmem. Informujte o tom svého lékaře nebo zdravotní sestru. Mohou vám dát vhodný lék. Pít hodně vody je důležité, pokud máte průjem..
