Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je zhoubný novotvar, který vzniká z epitelu žláz alveolárních buněk. Rakovina prostaty je zodpovědná za téměř 10% úmrtí na rakovinu u mužů a je jednou z hlavních příčin úmrtí u starších mužů..
Obsah
U mužů do 45 let je tedy úmrtnost na rakovinu prostaty nevýznamná.
(3 případy na 1 milion lidí), ale po 75 letech se tato hodnota zvyšuje
více než 400krát a dosáhlo 130 případů na 100 000 lidí. Na území Slovenska
V Rusku se rakovina prostaty vyskytuje téměř dvakrát méně často než na celém světě.
Míra růstu onemocnění za posledních 10 let se však stala tak vysokou,
že v příštím desetiletí může tento výskyt dohnat celosvětový
čísla.
Příčiny rakoviny prostaty
s věkem spojené hormonální změny v těle muže spojené s
změny v systému hypotalamu – hypofýza – nadledviny - varlata. Mít
osoby s vysokým androgenním pozadím (například osoby s vysokým sexuálním vztahem)
aktivita) rakovina prostaty je častější
- genetická predispozice
- místo pobytu a rasa (rakovina prostaty je méně častá
vyskytují se ve východní Evropě a Asii, častěji v Americe a Skandinávii)
- kadmiová toxikóza (chronická intoxikace kadmiem)
- nerovnováha živin (úbytek potravin rostlinných potravin a vitamínů)
E na pozadí zvýšené spotřeby živočišných tuků a bílkovin)
Rakovina prostaty
docela často prochází fází prekanceru, včasné detekce
což je nesmírně důležité z hlediska prognózy a léčby
nemoci.
NA prekancerózní prostata se týkají:
- Atypická hyperplazie. Jedná se o volitelný prekancer, který za určitých podmínek může postupovat k rakovině..
- Intraepiteliální neoplazie. Je to povinný prekancer, předchůdce adenokarcinomu prostaty.
Klasifikace rakoviny prostaty Založený
na histologickém obrazu a růstových rysech. Na rozdíl od adenomu
rakovina prostaty, rakovina se nejčastěji vyvíjí v periferní zóně a pouze v
10% případů v přechodné zóně, nejtypičtější pro adenom.
Přidělit
adenokarcinom (rakovina žláz) a spinocelulární karcinom různého stupně
diferenciace, stejně jako scirhoidní a solidní rakovina. Rakovina prostaty,
obvykle se vyznačuje multifokálním růstem a různými úrovněmi
diferenciace buněk nádorové tkáně. Diferenciace rakoviny
je obvyklé rozdělit se do 5 úrovní, které určují jeho další klasifikaci
podle Gleasona. V závislosti na získaném čísle Gleason je určeno
prognóza onemocnění a taktika další léčby. Více
v praxi je obvyklá klasifikace TNM, která dává
klinické a histologické charakteristiky samotného nádoru (T),
přítomnost a závažnost poškození lymfatických uzlin (N), přítomnost a
charakteristiky vzdálených metastáz (M).
Klinika rakoviny prostaty
Příznaky,
typické pouze pro rakovinu prostaty, bohužel neexistuje. Více
Mnoho příznaků je navíc podobných příznakům adenomu prostaty
žlázy, což vyžaduje při jejich identifikaci zvýšenou pozornost. Stížnosti
pacienti jsou obvykle spojeni s některými příznaky růstu nádoru,
nebo s výskytem metastáz. Vzhledem k dlouhodobé asymptomatické
průběh a pozdní detekce, ve více než polovině případů s
primární detekce rakoviny prostaty již má metastázy.
Obvykle je nádor objeven náhodou během preventivních nebo diagnostických vyšetření. Rakovina prostaty
se liší v relativně pomalém růstu. S metastázami
šíření nádoru nastává jak krví, tak skrz
lymfatický trakt. Když nádor dorůstá do močové trubice
existuje časté močení, stopy krve v moči, porušení
močení až do jeho akutní retence. Když nádor vyroste
sousední orgány (semenné váčky, močový měchýř, konečník)
jsou pozorovány příznaky poškození těchto orgánů. Takže ze strany
močový systém může způsobit cystitidu, pyelonefritidu a dokonce i chronické selhání ledvin.
Možné metastázy v kostní tkáni pánevní oblasti a dalších
části kostry. Okamžité metastázy jsou často doprovázeny otoky nohou a
šourek. Vzdálené metastázy jsou nejčastější v plicích, játrech a
nadledviny.
Diagnóza rakoviny prostaty
Nejúčinnější metody včasné diagnostiky rakovina prostaty je:
rektální digitální vyšetření prostaty
- rektální ultrazvuk prostaty (transrektální echografie)
- stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA).
Všechny tyto metody se navzájem doplňují a umožňují podezření nebo identifikaci rakoviny prostaty
v raných, preklinických fázích jejího vývoje. Takže definice úrovně
PSA dává 15 až 40% falešně pozitivních a falešně negativních
výsledky, protože závisí na faktorech, jako je předchozí masáž
prostata, instrumentální vyšetření, zánět a dokonce
ejakulace krátce před studiem.
Jiné, přesnější
metodou je stanovení indexu hustoty prostaty
specifický antigen, získaný poměrem hladiny PSA k objemu
prostata. Ještě cennější metrikou je rychlost zabití
Úroveň PSA. Se zvýšením hladin antigenu o 20% nebo více za rok
je zapotřebí více výzkumu. Nedávno použité
také měření poměru volné a celkové frakce PSA, snížení
který hovoří o možném nádorovém procesu.
Celková diagnostika
hladina prostatického specifického antigenu – naléhavě potřeba
vyšetření u mužů nad 40 let. A pokud po vyšetření úroveň
PSA je vyšší než 2 ng / ml, pak je riziko vzniku rakoviny prostaty považováno za vysoké, což znamená, že je nutná každoroční preventivní prohlídka.
Mezi další metody průzkumu patří:
- urofluometrie
- biopsie prostaty
- ultrazvuk břicha
- Rentgenové vyšetření, včetně počítačové tomografie
- radioizotopový výzkum
- zobrazování magnetickou rezonancí atd..
Léčba rakoviny prostaty
Jak
a v mnoha dalších oblastech onkologie závisí způsob léčby
mnoho faktorů. Nejprve věnují pozornost pódiu
onemocnění a stupeň diferenciace nádoru.
S místními formami
rakovina (bez metastáz), používají se následující metody léčby:
- Odstranění prostaty (radikální prostatektomie). Odstraněno
prostata se semennými váčky regionálními lymfatickými uzlinami.
Nejpopulárnější dnes je laparoskopická operační technika, as
nejméně traumatizující.
- Terapie externím paprskem. Ozářeno
prostata a regionální lymfatické uzliny v dávce asi 40 Gray s
další následné ozáření primárního nádoru na celkový počet
dávky 70 Gray.
- Brachyterapie nebo intersticiální záření
terapie. Podstatou léčby je lokální ozáření žlázy
mikrokapsle s radioaktivními léky. «Zrna» s drogou
injekčně pod anestezií speciální jehlou přímo do nádoru
tkáň, která může výrazně zvýšit dávku záření do nádoru a
snížit ozáření zdravým tkáním. Výsledky léčby jsou lepší a
méně komplikací než při dálkovém ozařování.
- Monoterapie
antiandrogeny. Tato léčba se používá zřídka a provádí se
pacienti, kteří nejsou indikováni k jiné léčbě.
Léčba rakoviny prostaty
s nejbližšími metastázami je obvykle redukován na maximální androgenní
blokáda, která zahrnuje antiandrogenní terapii léky
nebo operativní kastrace. Radiační terapie je někdy indikována a
chemoterapie. Pokročilý (diseminovaný) karcinom prostaty
žláza reaguje zpravidla pouze na symptomatickou nebo paliativní léčbu
terapie. Použití antiangrogenní a radiační terapie
může významně zlepšit kvalitu a životnost pacientů.
