Hodgkinův lymfom je rakovina lymfatického systému a je doprovázena zduřením lymfatických uzlin. V pozdějších stadiích onemocnění dochází k poškození sleziny, plic a jater. Léčba nemoci se provádí kombinovanou metodou..
Obsah
Pochopení Hodgkinova lymfomu
Hodgkinův lymfom je onkologické onemocnění lymfatické tkáně charakterizované zvýšením lymfatických uzlin a poškozením různých vnitřních orgánů, při nichž dochází k nekontrolované akumulaci «nádor» buňky (lymfocyty).
Hodgkinův lymfom (nebo lymfogranulomatóza) se vyskytuje pouze u lidí a častěji postihuje bílou rasu. Lymfogranulomatóza se může objevit v jakémkoli věku. Výskyt však má dva vrcholy - ve věku 20–29 let a ve věku nad 55 let. Muži i ženy, s výjimkou dětí do 10 let (chlapci častěji onemocní), trpí lymfogranulomatózou stejně často.
Hlavní příznaky nemoci
Onemocnění obvykle začíná zduřením lymfatických uzlin na pozadí úplného zdraví. Ve většině případů jsou zvětšené cervikální nebo supraklavikulární lymfatické uzliny, méně často lymfatické uzliny podpažní, tříselné a mediastinální. Zvětšené lymfatické uzliny jsou bezbolestné a elastické.
Prvním příznakem onemocnění mohou být potíže s dýcháním nebo kašel způsobené tlakem na plíce a průdušky zvětšených lymfatických uzlin, nejčastěji se však poškození mediastinu nachází na náhodném rentgenovém snímku nebo tomogramu.
Zvětšené lymfatické uzliny se mohou spontánně zmenšit a znovu zvětšit, což může vést k obtížné diagnóze.
Časté příznaky u pacientů s Hodgkinovým lymfomem jsou:
- zvýšená tělesná teplota
- noční pocení
- ztráta hmotnosti a chuť k jídlu
- někteří pacienti mají svědění kůže po celém těle
- bolest v postižených lymfatických uzlinách (typická po požití alkoholických nápojů)
Zvětšení lymfatických uzlin mediastina je pozorováno v první a druhé fázi lymfogranulomatózy. Porážka sleziny se zpravidla vyvíjí v pozdějších stadiích onemocnění. Játra jsou ovlivněna až v posledním stadiu onemocnění. Postižení plic je doprovázeno výpotkovou pohrudnicí (hromadění tekutin v hrudní dutině). K postižení kostní dřeně dochází až v pozdním stadiu lymfomu.
Hlavním mechanismem poškození nervového systému je komprese kořenů míchy v hrudní nebo bederní oblasti zhutněnými konglomeráty zvětšených lymfatických uzlin s výskytem bolesti v zádech, dolní části zad.
Diagnostika Hodgkinova lymfomu
Diagnostika lymfomu zahrnuje podrobné testy krve a moči, včetně stanovení nádorových markerů (indikátorů přítomnosti onkologického procesu v těle). Biopsie postižené lymfatické uzliny je povinná. Další metody výzkumu jsou:
- pozitronová emisní tomografie s izotopovým skenováním
- počítačová tomografie orgánů krku, hrudníku, břicha a malé pánve
- magnetická rezonance
- punkce nebo otevřená biopsie lymfatických uzlin s jejich histologickým a cytologickým vyšetřením
- biopsie kostní dřeně
Léčba Hodgkinova lymfomu
Hlavní léčba Hodgkinových lymfomů je:
- chemoterapie
- radiační terapie
- kombinace chemoterapie a radiační terapie
- chemoterapie s vysokými dávkami léků následovaná transplantací kostní dřeně
Většina pacientů s Hodgkinovou chorobou zpravidla zahájí první léčbu v nemocnici a poté, za předpokladu, že jsou tyto léky dobře tolerovány, bude pokračovat v ambulantní léčbě..
Prognóza lymfogranulomatózy prvního a druhého stadia Hodgkinovy choroby je relativně příznivá a zpravidla onemocnění dosahuje dlouhodobé remise.
Nejslibnější a nejúčinnější metodou léčby je kombinovaná chemoradiační terapie, která umožňuje získat dlouhodobě až 10-20 let přetrvávající remise (úplné vymizení příznaků) u více než 90 procent pacientů, což odpovídá úplnému vyléčení.
