Jaké jsou příčiny rakoviny jater? Lze se vyhnout rakovině jater? Jak je diagnostikována rakovina jater? Jaká je léčba rakoviny jater? Odpovědi na tyto otázky najdete v článku.
Obsah
Příčiny rakoviny jater
Rizikový faktor ovlivňuje pravděpodobnost onemocnění. Existují různé rizikové faktory pro různé nádory. Některé rizikové faktory, jako je kouření, lze vyloučit. Rizikové faktory, jako je věk nebo rodinná anamnéza, nelze změnit. Přítomnost jednoho nebo více rizikových faktorů neznamená povinný vývoj onemocnění..
Známé rizikové faktory, které mohou přispět k rozvoji rakoviny jater:
Podlaha. U mužů je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater než u žen. Možná je to způsobeno častějším užíváním alkoholu a kouřením muži..
Některá onemocnění jater. Chronická infekce (hepatitida B nebo C) je velmi důležitým rizikovým faktorem pro rakovinu jater. Existují také některé zděděné stavy, které zvyšují riziko rakoviny jater..
Cirhóza je výsledkem tvorby jizevnaté tkáně v játrech, která často vede k rakovině. Nejběžnější příčinou cirhózy je konzumace alkoholu a hepatitida B a C. Další příčinou rakoviny jater je nadměrná akumulace železa v játrech..
Užívání tabáku. Mezi kouřením a rozvojem rakoviny jater existuje vztah. Riziko se zvyšuje při současném užívání alkoholu.
Aflatoxiny. Vysoké riziko rakoviny jater je spojeno s konzumací potravin ovlivněných aflatoxinem B1 (mitotoxin houby Aspergilis flavus) v důsledku nesprávného skladování (arašídy, pšenice, sójové boby, kukuřice, rýže atd.).
Anabolický steroid - mužské hormony používají někteří sportovci. Dlouhodobé užívání anabolických hormonů může mírně zvýšit riziko rakoviny jater.
Arsen. V některých částech světa zvyšuje pitná voda kontaminovaná arsenem riziko rakoviny jater.
Antikoncepční léky. Užívání těchto léků může mírně zvýšit riziko rakoviny jater. V současné době se používají nové typy antikoncepčních přípravků a jejich účinek na riziko rakoviny jater není dosud znám..
Lze se vyhnout rakovině jater?
Přijetí konkrétních opatření ke snížení expozice rizikovým faktorům může pomoci předcházet většině případů rakoviny jater. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem na světě jsou viry, které způsobují hepatitidu B a C. V současné době existuje vakcína proti hepatitidě B. Všechny děti i vysoce ohrožené dospělé osoby by měly být očkovány..
Proti hepatitidě C dosud neexistuje žádná vakcína. Proto je prevence hepatitidy C (a hepatitidy B u neočkovaných osob) založena na znalostech šíření virů. Šíří se prostřednictvím transfuzí krevních složek, kontaminovanými jehlami od drogově závislých a příležitostným sexem. Matky s virem hepatitidy B ho navíc mohou přenášet na své dítě při narození nebo v raném dětství..
Předpokládá se, že léky interferonu a ribavarinu zabraňují rakovině jater u lidí s hepatitidou C. Tyto léky lze podávat v kombinaci.
Doposud nebylo prokázáno, zda je interferon užitečný u pacientů s hepatitidou B..
Konzumace alkoholu je hlavní příčinou cirhózy, která může vést k rakovině jater. Ukončení kouření může také mírně snížit riziko rakoviny jater
Diagnóza rakoviny jater
Vzhledem k tomu, že rakovina jater obvykle nevykazuje příznaky, dokud nádor nedosáhne velké velikosti nebo nepřesahuje orgán, je v raných stadiích zřídka detekován. Kromě toho v současné době neexistují žádné screeningové metody pro rakovinu jater a palpace nedokáže detekovat malý nádor..
Někdy lze rakovinu jater diagnostikovat pomocí krevního testu na alfa-fetoprotein (AFP). Tento protein je normálně přítomen v krvi plodu, ale zmizí brzy po narození dítěte. Pokud se tento protein nachází v krvi dospělého, lze předpokládat, že má rakovinu jater..
U lidí s vysokým rizikem se provádí krevní test na AFP k detekci malého nádoru jater. Některé nádory bohužel neprodukují dostatek AFP. Když je hladina bílkovin v krvi vysoká, nádor již často dosáhl velké velikosti a je neodstranitelný nebo se již rozšířil mimo játra. Některé benigní nádory jater mohou mít také zvýšené hladiny AFP.
Mnoho pacientů s rakovinou jater mělo po dlouhou dobu cirhózu tohoto orgánu. Pokud se u pacienta s jaterní cirhózou zhorší jeho stav, může to souviset s rozvojem rakoviny jater.
Někteří vědci doporučují ultrasonografii (ultrazvuk) u lidí s rizikovými faktory pro rakovinu jater. Jiní začínají s vyšetřením stanovením hladiny alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi a až při jeho zvýšení doporučují ultrazvuk.
Existuje názor na vhodnost použití výše uvedených metod u pacientů s hepatitidou B a C nebo s jakýmkoli typem jaterní cirhózy.
Jaké jsou příznaky rakoviny jater
Následující příznaky mohou být způsobeny přítomností rakoviny jater. Mohou však také způsobit další nádory nebo nemoci. Pokud se u Vás vyskytnou jakékoli příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..
- Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu
- Dlouhodobý nedostatek chuti k jídlu
- Pocit plného žaludku při jídle malého množství jídla
- Zvětšení jater nebo detekce nádoru v oblasti jater
- Prodloužená bolest břicha
- Žlutozelená barva kůže a očí (žloutenka)
- Zvýšená slabost v přítomnosti hepatitidy nebo cirhózy
Jaké jsou metody diagnostiky rakoviny jater
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) umožňuje detekovat nádor a v některých případech i jeho typ.
Počítačová tomografie (CT) velmi efektivní při diagnostice nádorů jater. V některých případech se kontrastní látka vstřikuje intravenózně, aby se zlepšil obraz jater.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje nejen detekovat nádor v játrech, ale také někdy umožňuje odlišit maligní nádor od benigního.
Angiografie. Do tepny se vstřikuje kontrastní látka, která umožňuje detekovat cévy zásobující nádor jater a vyřešit problém rozsahu operace.
Laparoskopie. Pomocí malého řezu do břicha se zavede speciální zařízení, které vám umožní vyšetřit játra a další orgány a provést biopsii (vzít kousek nádorové tkáně k výzkumu).
Biopsie. Pokud existuje podezření na rakovinu jater, pouze biopsie nádoru umožňuje definitivní diagnostiku.
Krevní test. Stanovení hladin alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi je užitečné jak ve stadiu diagnostiky jaterních nádorů, tak po léčbě k posouzení účinnosti léčby a možného relapsu onemocnění..
Jak se léčí rakovina jater?
Existují tři typy léčby rakoviny jater: chirurgie, ozařování a léky. Někdy je lepší použít dvě nebo všechna tři ošetření. Cílem léčby je dosáhnout nejlepších výsledků. Pokud nádor nelze úplně odstranit, měli byste se snažit odstranit nebo zničit maximální množství nádoru, aby se zabránilo dlouhodobému růstu, šíření nebo opakování nemoci. Někdy je léčba zaměřena pouze na zmírnění příznaků. Tato léčba se nazývá paliativní..
Operativní léčba
Úplné odstranění nádoru nebo transplantace jater (transplantace) dává pacientovi nejlepší šanci na uzdravení. Bohužel ve většině případů není úplné odstranění nádoru možné. Nádor je často velmi velký, postihuje několik částí orgánu nebo přesahuje játra. Mnoho pacientů s cirhózou navíc nemá dostatek normální jaterní tkáně k provedení plnohodnotné operace..
Transplantace jater se u rakoviny tohoto orgánu používá jen zřídka. Taková operace je indikována u pacientů s malými vícečetnými nádorovými uzlinami, které nelze úplně odstranit. Navíc je obtížné najít vhodného dárce pro transplantaci, což vyžaduje čas..
Ablace nebo embolizace. Ablace nádoru znamená jeho zničení bez odstranění, například pokud je zmrazen nebo je do něj zaveden alkohol. Přívod krve do nádoru může být narušen podvázáním tepny přivádějící nádor nebo podáváním léků blokujících tepnu. Zatímco taková léčba snižuje přísun krve do normální jaterní tkáně, což je nebezpečné, zejména u pacientů s hepatitidou nebo cirhózou.
Chemoembolizace je kombinace embolizace s chemoterapií. Otázka, zda by taková kombinovaná léčba byla účinnější než samotná embolizace, je předmětem šetření..
Radiační terapie
Pomocí této metody můžete zmenšit velikost nebo zničit nádor. V tomto případě nemůžete použít velmi vysoké dávky, protože v tomto případě také zemře normální jaterní tkáň. V některých případech se radiační terapie používá ke snížení intenzity příznaků, jako je bolest. Tato metoda nemůže úplně vyléčit pacienta s rakovinou jater..
V současné době se zkoumá možnost použití záření v kombinaci s chemoterapií ke zlepšení výsledků léčby..
Chemoterapie
Rakovina jater obvykle nereaguje na většinu protinádorových léků. Doxorubicin a cisplatina jsou považovány za nejúčinnější léky, ale neprodlužují život pacientů. Někteří věří, že injekce protinádorových léků do jaterní tepny může zlepšit výsledky léčby..
Nežádoucí účinky se mohou objevit během a po chemoterapii:
- Nevolnost a zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Plešatost
- Perorální vředy
- Zvýšená náchylnost k infekcím
- Krvácení nebo podlitiny po drobných úrazech
- Únava a dušnost
Většina nežádoucích účinků zmizí po ukončení chemoterapie.
Přežití rakoviny jater
Pokud je rakovina jater detekována v rané fázi, může být pacient pomocí chirurgického zákroku zcela vyléčen. V tomto případě je pravděpodobnost pětiletého přežití 30-40%. Existuje však jen málo takových pacientů a celková pětiletá míra přežití u pacientů s rakovinou jater je pouze 7%..
