Rakovina vejce: Vaše zdraví - ve vašich rukou

Rakovina varlat je řídký, ale zákeřný nádor. Ohromuje mladé muže
od 20 do 40 let a někdy velmi rychle metastázy. Vlastní
zdraví je v plném smyslu v rukou člověka, protože rakovina
varlata lze najít dotykem pouze on nebo pozorná žena. Uvádí doktor lékařských věd, akademik Evropské akademie pro andrologii Michail Vasilievič Koryakin.

 

 

Jak se spouští mechanismus vývoje rakoviny varlat

Maligními novotvary jsou obvykle lidé ve věku, kdy mají problémy s imunitním systémem. A rakovina varlat (pouze 1% všech zhoubných novotvarů u mužů) se vyskytuje u pracujících v nejlepších letech. Maximální výskyt klesá na 32 let (u ostatních nádorů je to 68 let) a po čtyřiceti letech se riziko onemocnění s ním významně snižuje. Rakovina varlat nejčastěji trpí v prosperujícím Švýcarsku (12-14 lidí na 100 tisíc mužů), a nejméně ze všech - afroameričanů a čínských. V posledních letech se výskyt nemoci zvyšuje.

Rakovina nevzniká ze zdravé buňky. Program vývoje nádoru je spuštěn, pouze pokud je zabudován do buňky, je určen přítomností onkogenů nebo je způsoben mutacemi pod vlivem nepříznivých faktorů vnitřního nebo vnějšího prostředí. Po zkoumání mnoha pacientů s rakovinou varlat vědci v nich našli genové oblasti odpovědné za rozvoj této nemoci, což potvrdilo její genetický (dědičný) původ..

 

Jedním z hlavních rizikových faktorů pro rakovinu varlat je kryptorchismus (nesestouplé varle). V procesu nitroděložního vývoje varlata z retroperitoneálního prostoru přes tříselné kanály sestupují do šourku a při narození chlapce by měla být v šourku. Pokud se tak nestalo, stále existuje období jednoho roku, kdy to budou moci udělat sami bez pomoci lékařů. Po prvním roce života k tomu rozhodně nedojde a operace zpravidla nelze provádět bez lékařské pomoci. Nepříznivé teplotní prostředí (v retroperitoneálním prostoru a tříselných kanálech je teplota varlat příliš vysoká) vyvolává vývoj nádoru.

 

Čím později je varle spuštěno do šourku, tím vyšší je riziko maligního procesu - podle různých zdrojů 2,5 - 9krát. Pokud však vezmeme v úvahu všechny případy rakoviny varlat, kryptorchismus jako jeho příčina trvá pouze 10%. Zvýšení výskytu rakoviny varlat, stejně jako kryptorchismus, je známkou ekologicky nepříznivého teritoria, především kvůli chemickým sloučeninám s proestrogenní aktivitou (estrogeny jsou ženské pohlavní hormony). Navíc rychlé zvýšení hladiny estrogenu během prvního trimestru těhotenství u matky nenarozeného chlapce může také způsobit pozdější rozvoj rakoviny varlat..

 

Četné studie ukázaly, že neexistuje souvislost mezi rakovinou varlat a traumatem genitálií, vasektomií (ligace chámovodu pro antikoncepci), neplodností nebo tříselnými kýlami.

Nejčastěji se nádor vyvíjí z buněk umístěných ve spletitých semenných tubulech. Od okamžiku objevení se předka - jediné nádorové buňky - uplyne více než sedm let až do okamžiku, kdy se nádor projeví klinicky. Ale poté začne růst velmi rychle a za šest měsíců nebo rok může dosáhnout působivých velikostí. Pokud se nádor projeví, pak se jeho objem každé tři měsíce zdvojnásobí..

 

 

Co by vás mělo upozornit

Rakovinu varlat lze srovnat s rakovinou prsu z hlediska dostupnosti nemocného orgánu. Ženy se vyzývají k pravidelnému samovyšetřování. To by měli dělat i muži, protože pouze v jejich zkušených rukou se tato nebezpečná nemoc odhalí jako první..

 

Při koupeli nebo sprchování byste měli pravidelně vyšetřovat své vlastní pohlavní žlázy. Co by mělo být alarmující? Zvýšení objemu varlat, jeho neobvyklá konzistence, heterogenita, zatvrdnutí. 30% pacientů si stěžuje na pocit těžkosti v šourku. Na schůzku často přicházejí muži, jejichž nádor dosahuje velikosti kokosového ořechu. Nádor žádným způsobem neovlivňuje sexuální funkce. Pamatujte, že otok varlat nebolí! Pokud tedy zjistíte něco neobvyklého, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Hmatem lze rakovinu zaměnit za kapání varlat, cyst, nádorů nadvarlete, proto pokud v sobě cítíte něco neobvyklého, nemusíte okamžitě myslet na špatné.

Někteří pacienti přicházejí se stížnostmi, které jsou pro nádor zcela neobvyklé - jsou již způsobeny metastázami. Dokonce i v první fázi rakoviny varlat (podle klasifikace WHO), kdy nádor ještě nerostl za bílou membránu varlat, má každý třetí pacient již metastázy. Najednou jsem pozoroval pacienta, u kterého byly kvůli metastázám v retroperitoneálních lymfatických uzlinách stlačeny močovody a ucpaný odtok moči z ledvin vedl k bilaterální hydronefróze (expanze pánve a ledvinového kalichu). Velikost nádoru ve varlatech byla pouze 4 mm. Někdy se náhodně zjistí metastáza v plicích při plánované fluorografii nebo v játrech pomocí ultrazvuku.

Přestože je orgán dostatečně dostupný pro vyšetření, neexistují žádné živé příznaky naznačující rakovinu, proto je pro správnou diagnózu nutné provést důkladnou, ale pečlivou palpaci varlat, ultrazvukové vyšetření a krevní test na markery. . K vyloučení metastáz je nutný rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance v retroperitoneálním prostoru..

 

 

Mnohostranné onemocnění

Pod obecným názvem «rakovina varlat» skrývání různých typů nádorů (seminom, embryonální karcinom, teratokarcinom, choriový karcinom), které se často navzájem kombinují. V závislosti na struktuře nádoru, podle přítomnosti zjevných metastáz v jednom nebo jiném orgánu, podle změn v retroperitoneálních lymfatických uzlinách, lékař zvolí taktiku léčby.

Nejprve musíte nádor odstranit vysokou excizí spermatické šňůry. Manipulace chirurga může způsobit uvolnění rakovinných buněk do krevního řečiště a tvorbu metastáz, proto je třeba dodržovat zvláštní pravidla, aby se snížila pravděpodobnost šíření nádoru. I když si chirurg během operace není jistý, že před ním je skutečně nádor, který vyžaduje odstranění orgánu, cévy krmící varlata jsou dočasně stlačeny elastickými zúženími, dokud nebudou výsledky mikroskopického vyšetření kousku tkáně jsou vyříznuty z varlat. Při potvrzení maligní povahy nádoru je varle odstraněno, s negativní odpovědí, cévy krmící varlata jsou uvolněny a nádor může být vyříznut ve zdravých tkáních. Bohužel 95% všech testikulárních nádorů je maligních.

U 5% pacientů s nádorem varlat v opačném varlete je rakovina nalezena na buněčné úrovni. V tomto případě je opačné varle zachováno a podrobeno radiační terapii. Po odstranění varlat a důkladném mikroskopickém vyšetření nádoru se v závislosti na jeho struktuře, stavu retroperitoneálních lymfatických uzlin a přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech zvolí další taktika léčby. Zpravidla zahrnuje chemoterapii a radiační terapii a v případě poškození retroperitoneálních lymfatických uzlin jejich chirurgické odstranění (různými metodami, včetně šetření a laparoskopie).

Účinnost léčby rakoviny varlat v dobrých lékařských centrech dosahuje 90–93%. Naštěstí většina z těchto nádorů dobře reaguje na radiační terapii a je citlivá na moderní chemoterapii..

Po radikálním odstranění retroperitoneálních lymfatických uzlin je proces ejakulace často narušen a dochází k tzv. Suchému styku (bez ejakulace). Pokud chce muž v budoucnu mít děti, je možné před nebo po operaci konzervovat semennou tekutinu (kryokonzervaci), aby se varlata odstranila a bylo možné ji dále použít k umělému oplodnění. Sexuální funkce po odstranění jednoho varlat u většiny mužů netrpí, protože orgán je spárován a druhé varle «pracovní» pro dva. A když se objeví příznaky nedostatku androgenu (snížení libida a sexuální aktivity), je předepsána substituční léčba léky mužského pohlavního hormonu testosteronu. Hlavní věc je, že se člověk uzdraví a nemoc ani jeho léčba neovlivní jeho mužské schopnosti..

Účinnost léčby rakoviny varlat v dobrých lékařských centrech dosahuje 90–93%. Naštěstí většina z těchto nádorů dobře reaguje na radiační terapii a je citlivá na moderní chemoterapii..