Keratokonus: diagnóza, příčiny, prognóza, Oční choroby (oftalmologie), keratokonus

Jakákoli nemoc je nejúspěšněji léčena v počátečních fázích. S ohledem na takové onemocnění, jako je keratokonus, je toto tvrzení více než pravdivé. Proto je velmi důležité včas rozpoznat toto onemocnění. Autor tohoto článku ví, jak je keratokonus diagnostikován, jaké jsou jeho příčiny a prognóza..

Obsah

Keratokonus: důležité rozpoznat včas

Příznaky a diagnostika keratokonusu

Keratokonusové důvody

Prognóza keratokonusu

Keratokonus: důležité rozpoznat včas

Keratokonus: diagnóza, příčiny, prognóza Keratokonus je oční onemocnění, při kterém se rohovka ztenčuje a zužuje.

Keratokonus může způsobit vážné poškození zraku. Pacienti si nejčastěji stěžují na fotofobii, dvojité vidění, rozmazání obrazu..

Diagnóza keratokonusu se obvykle provádí v dospívání a nejzávažnější stadium onemocnění dosáhne věku dvaceti nebo třiceti..

Keratokonus téměř nikdy nevede k úplné slepotě a ve většině případů lze zrak výrazně zlepšit kontaktními čočkami nebo terapeutickými postupy..

Pokud onemocnění postupuje do závažnější fáze, může být nutný chirurgický zákrok.

Příznaky a diagnostika keratokonusu

Nemoc se začíná projevovat ve skutečnosti, že si člověk všimne mírného rozmazání obrysů předmětů. Rané příznaky keratokonusu jej často nerozlišují od jiných, častějších refrakčních vad. Jak nemoc postupuje, vidění se zhoršuje, někdy docela rychle. Bez ohledu na vzdálenost se zraková ostrost stává neuspokojivou, zatímco noční vidění je mnohem slabší než denní vidění.

Někdy jedno oko vidí mnohem horší než druhé. V pozdějších stádiích se může vyvinout fotofobie, pocit neustálé únavy očí kvůli potřebě mžourat, svědění očí. Bolest je však vzácná. Obrazy objektů na začátku nemoci se zdvojnásobí, pak počet «falešný» Jak obrázky rostou, tento klasický příznak keratokonusu je nejvíce patrný při pohledu na světlé objekty na černém pozadí. Místo bílé tečky na černé stránce vidí pacient několik teček rozptýlených v chaotické posloupnosti. Tato posloupnost se nemění ze dne na den, ale jak nemoc postupuje, postupně získává nové formy. Pacienti si také často všimnou rozmazání a nerovných obrysů světelných zdrojů..

Oční lékař nebo optometrista obvykle provádí diagnostiku bez použití speciálních nástrojů. Mluví s pacientem o hlavních stížnostech a subjektivních příznacích poškození zraku, možných úrazech nebo nemocech, které by mohly poškodit oko, a rodinné anamnéze očních onemocnění. Poté se použije tabulka očních testů.

Keratokonus: diagnóza, příčiny, prognóza Dalším příznakem může být postup, při kterém lékař nasměruje paprsek světla na pacientovu duhovku a sleduje odraz posouváním paprsku. Keratokonus a některá další onemocnění vytvářejí tzv «nůžkový efekt», když se dva odražené pruhy světla pohybují směrem k sobě a zpět, jako zuby nůžek.

Při podezření na keratokonus lékař vyšetří rohovku pomocí štěrbinové lampy. Pokud se nemoc již dostatečně rozvinula, takové vyšetření vám umožní okamžitě diagnostikovat, aniž byste se uchýlili k konkrétnějším testům..

Jedním ze znaků je tzv «Fleischerův prsten», vyskytující se asi u poloviny pacientů s keratokonem. Tento prsten má barvu od žlutohnědé po olivově zelenou a skládá se z usazenin oxidu železa - hemosiderinu - v epitelu rohovky..

Přesnější diagnostika je zajištěna topografií rohovky, ve které je počítačem analyzován vzor promítnutý na rohovku pomocí speciálního přístroje a je možné vypočítat topologii jejího povrchu.

Topografická mapa odráží všechny nepravidelnosti a jizvy rohovky a u keratokonusu je jasně viditelné charakteristické zvýšení zakřivení. To je zvláště důležité pro včasnou diagnostiku rohovky, když se ještě neobjevily jiné příznaky. Porovnáním několika topografických obrazů je možné posoudit povahu a rychlost deformace rohovky..

Keratokonusové důvody

Navzdory velkému množství provedeného výzkumu zůstává etiologie keratokonusu nevyřešena. Klíčovým patologickým procesem je postupná destrukce vrstvy umístěné mezi epitelem a rohovkou. Rohovka je oslabená, vyboulená a zjizvená.

K narušení vidění dochází ze dvou důvodů - v důsledku deformace rohovky a zjizvení jejího povrchu. Zakřivený povrch rozbíjí obraz od sebe, což má za následek příznaky monokulární polyopie, zhoršující se ve tmě, když se zornice rozšíří a odhalí více rohovky.

Někteří vědci naznačují, že z nějakého důvodu se v rohovce hromadí volné radikály a další oxidační látky. Je zřejmé, že bez ohledu na příčinu poškození rohovky vede k jejímu ztenčení a mechanickému oslabení..

Genetická predispozice na keratokonus byla prokázána v rodinných studiích a studiích identických dvojčat. Většina genetiků souhlasí s tím, že nemoc je dědičná. U lidí s Downovou chorobou je pravděpodobnější výskyt keratokonusu, ale důvody pro tuto korelaci nejsou známy. Keratokonus je doprovázen takovými nemocemi, jako je astma, alergie, ekzémy, a člověk je často postižen všemi těmito onemocněními najednou. Několik studií naznačuje, že nadměrné tření očí rukama urychluje progresi onemocnění a pacienti by se měli vyhnout fyzickému vystavení očí..

Prognóza keratokonusu

Keratokonus se u většiny pacientů vyskytuje během nástupu puberty ve formě mírného astigmatismu a je správně diagnostikován až po určité době. Onemocnění se zřídka vyskytuje u dospělých, po pubertě nebo u dětí. Časný keratokonus je spojen s větší pravděpodobností závažného onemocnění. Zraková ostrost se mění buď k lepšímu, nebo k horšímu měsíce po nástupu nemoci, což nutí častou výměnu brýlí. Keratokonus je různorodý - u některých pacientů se průběh onemocnění zastaví na mnoho let, u jiných dochází k rychlému poklesu vidění, ve třetích fázích stability je nahrazeno náhlým zrychlením onemocnění.

V závažných případech může vyboulení rohovky vést k lokálnímu prasknutí její vnitřní vrstvy. Pacient cítí bolest a náhlé zamlžení zorného pole a na rohovce se objeví mléčně bílá skvrna. Tento jev se nazývá «kapka rohovky». Ačkoli je bolestivá a nepohodlná, jasnost rohovky se obvykle vrátí po šesti až osmi týdnech. Proces obnovy lze urychlit osmotickými solnými roztoky..

Ve zvláště závažných případech je rohovka částečně prasklá a na povrchu rohovky se objeví malá boule o velikosti korálků. Hrozí zvýšené slzení a ztráta oka. V tomto případě se provádí nouzová transplantace rohovky dárce..