U ischemické choroby srdeční může správnou diagnózu stanovit pouze kardiolog pomocí moderních diagnostických metod. Zvažte, jaké metody pomáhají kardiologovi.
Obsah
Diagnóza ischemické choroby srdeční
Správnou diagnózu ischemické choroby srdeční může stanovit pouze kardiolog pomocí moderních diagnostických metod. Tak vysoké procento úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční ve 20. století je částečně způsobeno skutečností, že vzhledem k množství různých symptomů a častým případům asymptomatické ischemické choroby srdeční bylo stanovení správné diagnózy obtížné. V naší době učinila kardiologie obrovský krok vpřed v metodách diagnostiky ischemické choroby srdeční. A existují všechny důvody se domnívat, že v blízké budoucnosti bude problém alespoň částečně vyřešen. K tomu však nestačí úsilí kardiologů. Mluvili jsme o tom, že příznaky ischemické choroby srdeční se často začínají projevovat ve formě subjektivních vjemů pacienta, proto čím dříve si pacient těchto vjemů všimne a obrátí se na diagnostiku ke kardiologovi, tím větší je šance na diagnostiku a zahájit léčbu včas..
Jakákoli diagnóza samozřejmě začíná rozhovorem s pacientem. Zkušený a znalý kardiolog může o pacientovi říci hodně i bez použití instrumentálních technik. Před vyšetřením kardiologem si tedy pacient musí co nejpřesněji pamatovat všechny pocity v oblasti srdce, které dříve prožíval a prožíval, aby zjistil, zda se změnily nebo zůstaly po dlouhou dobu nezměněny, zda má příznaky, jako je dušnost, závratě, zvýšená srdeční frekvence atd. Kardiologa navíc může zajímat, jaké nemoci pacient během života utrpěl, jaké léky obvykle užívá a mnoho dalšího..
Vyšetření pacienta může poskytnout mnoho cenných informací: během vyšetření kardiolog poslouchá možné srdeční šelesty, určuje, zda má pacient otok nebo cyanózu (příznaky srdečního selhání), často během vyšetření je možné zjistit přítomnost arytmie.
Během laboratorních testů se stanoví hladina cholesterolu a cukru v krvi, stejně jako enzymy, které se objevují v krvi během infarktu a nestabilní anginy pectoris.
Elektrokardiografie
Jednou z hlavních metod diagnostiky všech kardiovaskulárních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, je elektrokardiografie. Metoda záznamu elektrokardiogramu se velmi často používá v kardiologické diagnostice a je povinnou fází vyšetření pacienta bez ohledu na předběžnou diagnózu. EKG se také používá pro dispenzární vyšetření, pro preventivní lékařské prohlídky, při zátěžových testech (například na ergometru na kole). Proto opakujeme, že při pravidelných návštěvách kardiologa za účelem preventivního vyšetření má pacient každou šanci zahájit včas vitální léčbu ischemické choroby srdeční. Pokud jde o roli EKG při rozpoznávání ischemické choroby srdeční, toto vyšetření pomáhá detekovat abnormality v režimech činnosti srdečního svalu, které mohou být rozhodující pro diagnostiku ischemické choroby srdeční..
Holterovo monitorování elektrokardiogramu
Holterovo monitorování elektrokardiogramu – Jedná se o dlouhodobý, častěji denní záznam EKG, který se provádí autonomně v nemocnici nebo ambulantně. V tomto případě by podmínky pro vyšetření měly být co nejblíže každodennímu životu pacienta, a to jak v klidu, tak při různých fyzických a psychických zátěžích. To umožňuje registrovat nejen příznaky ischemické choroby srdeční, ale také podmínky, příčiny jejich výskytu (v klidu, během cvičení). Je zřejmé, že to je zvláště důležité pro vyšetření pacientů s anginou pectoris..
Holterovo monitorování pomáhá kardiologovi určit úroveň stresu, při níž útok začíná, po jaké době odpočinku končí, a také identifikovat záchvaty klidové anginy pectoris, které se často vyskytují v noci. Je důležité, aby se v průběhu studie používalo nejen zařízení, které odečítá a dešifruje čtení, ale také deník sebepozorování pacienta, do kterého je hodiny zaznamenáváno vše, co se mu stane (bolest a přerušení práce srdce, užívání léků, zátěže, spaní a probuzení). Tak se po více či méně dlouhou dobu vytvoří spolehlivý obraz stavu člověka, odhalí se epizody ischemie, srdeční arytmie.
Elektrokardiografické zátěžové testy
Nezbytnou metodou pro diagnostiku anginy pectoris jsou také elektrokardiografické zátěžové testy. Podstata metody spočívá v záznamu EKG, zatímco pacient vykonává dávkovanou fyzickou aktivitu. S fyzickou aktivitou, vybranou pro každého pacienta individuálně, se vytvářejí podmínky, které vyžadují vysoký přísun kyslíku do myokardu: právě tyto podmínky pomohou odhalit nesoulad mezi metabolickými potřebami myokardu a schopností koronárních tepen zajistit dostatečné zásobení srdce krví. Kromě toho mohou být zátěžové EKG testy také použity k detekci koronární nedostatečnosti u jedinců, kteří nemají žádné potíže, například s bezbolestnou ischemií myokardu. Tyto vzorky lze navíc použít pro včasné rozpoznání ischemické choroby srdeční během klinického vyšetření u osob s rizikovými faktory pro vznik ischemické choroby srdeční. Existuje několik typů testů EKG. Za nejoblíbenější a nejčastěji používané lze považovat ergometrický test jízdního kola, který vám umožní přesně dávkovat svalovou práci v širokém rozsahu síly..
Funkční zkoušky
Kromě toho se někdy k diagnostice onemocnění věnčitých tepen používají funkční testy, které vyvolávají křeč věnčitých tepen. Jedná se o studený test a ergometrinový test. První z nich však poskytuje spolehlivé výsledky pouze v 15–20% případů a druhý může být nebezpečný z důvodu vzniku závažných komplikací, a proto se tyto metody používají pouze ve specializovaných výzkumných ústavech. V našem lékařském centru v případě potřeby obdržíte doporučení do specializovaných kardiologických center v Moskvě: ve vědeckém centru Bakulev SSH, v RK NPK pojmenovaném podle Myasnikova a ve Višnevského chirurgickém ústavu.
Ultrazvukové vyšetření srdce
V posledních letech je velmi časté ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie, echokardiografie srdce). Echokardiografie umožňuje interpretovat akustické jevy pracovního srdce a získat důležité diagnostické příznaky u většiny srdečních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční. Například echokardiografie odhaluje stupeň dysfunkce srdce, změny ve velikosti dutin, stav srdečních chlopní. U některých pacientů není porušení kontraktility myokardu určeno v klidu, ale vyskytuje se pouze za podmínek zvýšeného zatížení myokardu. V těchto případech se používá stresová echokardiografie (stresová echokardiografie) – srdeční ultrazvuková technika, při níž je ischemie myokardu vyvolaná různými stresujícími látkami (například dávkovaná fyzická aktivita, určité léky atd.).
