Jaké jsou typy nádorů kostí a chrupavek? Proč vznikají? Jaké faktory ovlivňují vývoj nádorů kostí a chrupavek? Přečtěte si v tomto článku.
Obsah
Typy nádorů kostní a chrupavkové tkáně
Rozlišujte mezi primárními a metastatickými (sekundárními) nádory kostní a chrupavkové tkáně.
Primární nádory vznikají přímo z kosti nebo chrupavky a metastatické léze jsou pozorovány, když se do kostí rozšíří další nádory (například rakovina plic, prsu, prostaty atd.).
Mezi benigní nádory kostní a chrupavkové tkáně patří: osteom, osteoidní osteom, osteoblastom, osteochondrom, hemangiom a chondromyxoidní fibrom..
Tyto nádory nemetastazují a zpravidla neohrožují život. Chirurgické odstranění nádoru je jedinou léčebnou metodou, díky níž se pacienti plně uzdraví..
Osteosarkom (osteosarkom) je nejčastějším primárním maligním kostním nádorem (35%). Osteosarkom je nejčastěji detekován ve věku 10 až 30 let, avšak v 10% případů je nádor diagnostikován ve věku 60-70 let. Ve středním věku se osteosarkom vyskytuje velmi zřídka. Muži onemocní častěji než ženy. Osteosarkom často postihuje horní a dolní končetiny a také pánevní kosti.
Chondrosarkom se vyvíjí z buněk chrupavky a zaujímá druhé místo mezi maligními nádory kostí a chrupavkových tkání (26%). U osob mladších 20 let je detekován zřídka. Po 20 letech riziko vzniku chondrosarkomu stoupá na 75 let. Tumor se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů i žen. Chondrosarkom se obvykle nachází v horních a dolních končetinách a v pánvi, ale může také ovlivnit žebra a další kosti. Někdy se chondrosarkom vyvíjí v důsledku maligní degenerace benigního nádoru osteochondromu.
Ewingův sarkom pojmenoval podle lékaře, který jej popsal v roce 1921. Nejčastěji se nádor vyskytuje v kosti, ale v 10% případů se Ewingův sarkom nachází v jiných tkáních a orgánech. Mezi maligními kostními nádory je na třetím místě ve frekvenci. Nejčastěji postiženými jsou dlouhé tubulární kosti horních a dolních končetin, méně často – pánevní kosti a další kosti. Ewingův sarkom je nejčastěji diagnostikován u dětí a dospívajících a zřídka – u osob starších 30 let.
Fibrosarkom a maligní vláknitý histiocytom (6%) se vyvíjí z takzvaných měkkých tkání, které zahrnují vazy, šlachy, tukovou tkáň a svaly.
Obvykle jsou tyto nádory detekovány ve středním a stáří. Horní a dolní končetiny a čelist – nejčastější lokalizace fibrosarkomu a maligního fibrózního histiocytomu.
Obří buněčný kostní nádor může být benigní i maligní. Nejběžnějším typem nádoru je benigní. 10% obřích buněčných kostních nádorů je maligních, což se projevuje metastázami do jiných částí těla a častým lokálním opakováním po chirurgickém odstranění. Obvykle se vyskytuje na horních a dolních končetinách u mladých dospělých a lidí středního věku.
Chordoma vyskytuje se na spodní části lebky nebo na obratlích. Chirurgie a použití radiační terapie jsou komplikované kvůli blízkosti míchy a životně důležitých nervů. Po léčbě by pacienti měli být pečlivě sledováni, protože po mnoha letech je možný opětovný růst (relaps) nádoru.
Non-Hodgkinovy lymfomy (lymfosarkomy) obvykle se vyvíjejí v lymfatických uzlinách, ale někdy mohou primárně ovlivnit kost.
Mnohočetný myelom vzniká z plazmatických buněk v kostní dřeni a není primárním kostním nádorem. Někdy je proces lokalizován pouze v jedné kosti, ale obvykle dochází k vícenásobnému poškození kostní tkáně.
Vznik maligních nádorů kostní a chrupavkové tkáně
Primární maligní nádory kostní a chrupavkové tkáně tvoří méně než 0,2% všech druhů rakoviny. Maximální míra výskytu byla zaznamenána ve věkové skupině 75-79 let. Celoživotní riziko vzniku maligních nádorů kostí a chrupavek je 0,12%.
Rizikové faktory pro vznik maligních nádorů kostní a chrupavkové tkáně
Různé formy rakoviny mohou mít své vlastní rizikové faktory. Přítomnost jednoho nebo více rizikových faktorů nemusí nutně znamenat vývoj nádoru. U většiny pacientů s nádory kostí a chrupavek tedy neexistují žádné zjevné rizikové faktory..
Následuje několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku maligních nádorů kostní a chrupavkové tkáně..
Zděděné geny. U některých pacientů s osteosarkomem lze výskyt nádoru vysvětlit přítomností dědičných faktorů. Syndrom Li-Fraumeni předisponuje k rozvoji různých nádorů, včetně rakoviny prsu, mozkových nádorů, osteosarkomu a dalších typů sarkomů.
Retinoblastom je vzácný oční nádor u dětí. 6-10% retinoblastomů je způsobeno dědičnými faktory. Děti s dědičnými nádory jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku osteosarkomu. Radiační léčba retinoblastomu také zvyšuje riziko osteosarkomu kostí lebky..
Pagetova nemoc může postihnout jednu nebo více kostí a je považována za prekancerózní onemocnění. Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u lidí starších 50 let. U Pagetovy choroby kosti zesilují, ale křehnou, což může vést ke zlomeninám. V 5-10% případů se na pozadí těžkého průběhu Pagetovy choroby vyvinou kostní sarkomy (obvykle osteosarkomy).
Několik exostóz (nadměrný růst kostní tkáně) zvyšuje riziko vzniku osteosarkomu.
Několik osteochondromů tvořené kostní a chrupavkovou tkání.
Někteří lidé dědí zvýšený výskyt několika osteochondromů, což zvyšuje riziko osteosarkomu.
Mnohočetné enchondromy se vyvíjejí z chrupavčité tkáně a předisponují ke zvýšenému riziku tvorby chondrosarkomu, i když toto riziko je zanedbatelné.
Záření může zvýšit riziko vzniku kostních nádorů. Obvyklé rentgenové vyšetření zároveň nepředstavuje pro člověka nebezpečí. Na druhé straně vysoké dávky záření při léčbě jiných nádorů mohou zvýšit riziko maligních kostních nádorů. Radiační terapie v mladém věku, stejně jako dávky nad 60 Gray, tedy zvyšují riziko kostních nádorů. Vystavení radioaktivním látkám (radium a stroncium) také zvyšuje riziko kostních nádorů, protože se hromadí v kostní tkáni. Neionizující záření ve formě mikrovlnných a elektromagnetických polí vycházející z elektrického vedení, mobilních (mobilních) telefonů a domácích spotřebičů není spojeno s rizikem kostních nádorů.
