Kde se vyvíjejí karcinoidní nádory? Co jsou to karcinoidní nádory? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku..
Obsah
Karcinoidní nádory se mohou objevit tam, kde jsou buňky produkující hormony - v zásadě po celém těle. Většina karcinoidních nádorů (65%) se vyvíjí v gastrointestinálním traktu. Ve většině případů se karcinoidní nádory vyvíjejí v tenkém střevě, slepém střevě a konečníku. Méně často se karcinoidní nádory vyvíjejí v žaludku a tlustém střevě; pankreas, žlučník a játra jsou nejméně náchylní na karcinoidní nádory (ačkoli jaterní karcinoidní nádory obvykle metastazují).
Přibližně 25% karcinoidních nádorů zahrnuje dýchací cesty a plíce. Zbývajících 10% najdete kdekoli. V některých případech lékaři nedokážou lokalizovat karcinoidní nádor, přestože znají příznaky karcinoidového syndromu.
Shrnutím výše uvedeného uvádíme následující klasifikaci karcinoidních nádorů v závislosti na jejich umístění:
- karcinoidní nádory tenkého střeva;
- apendikulární karcinoidní nádory;
- rektální karcinoidní nádory;
- karcinoidní nádory žaludku;
- karcinoidní nádory tlustého střeva.
Obecně jsou nádory tenkého střeva (ať už benigní nebo maligní) vzácné, mnohem méně časté než nádory tlustého střeva nebo žaludku. Ať už je to jakkoli, karcinoidní nádory tvoří 1/3 všech malých nádorů a jsou běžněji známé jako ileální nádor (dolní část tenkého střeva, vedle tlustého střeva). Malé karcinoidní nádory tenkého střeva nevykazují žádné příznaky, pouze mírnou bolest břicha.
Z tohoto důvodu je obtížné určit přítomnost karcinoidního nádoru tenkého střeva v rané fázi, alespoň do doby, než bude pacient operován. V počátečních stádiích je možné detekovat pouze malou část karcinoidních nádorů tenkého střeva, a to se nečekaně děje na rentgenovém záření. Karcinoidní nádory tenkého střeva jsou obvykle diagnostikovány v pozdních stadiích, kdy se projeví příznaky onemocnění a obvykle po začátku lokálních a vzdálených metastáz..
Přibližně 10% karcinoidních nádorů tenkého střeva způsobuje karcinoidový syndrom. Přítomnost karcinoidového syndromu obvykle znamená, že nádor je maligní a dosáhl jater..
Ačkoli nádory v příloze jsou relativně vzácné, karcinoidní nádory jsou nejčastějšími nádory v příloze, včetně přibližně poloviny všech nádorů v příloze. Ve skutečnosti se karcinoidní nádory nacházejí v 0,3% případů odstraněných příloh, ale většina z nich nedosahuje velikosti větší než 1 cm a nezpůsobuje žádné příznaky..
Ve většině případů se nacházejí v přílohách odstraněných z důvodů nesouvisejících s nádory. Mnoho agentur věří, že apendektomie je nejvhodnější léčbou takových malých apendikulárních karcinoidních nádorů. Šance, že se nádor po apendektomii znovu objeví, jsou velmi nízké. Apendikulární karcinoidní nádory větší než 2 cm mají při diagnostice přibližně 30% šanci na malignost a lokální metastázy.
Větší karcinoidní nádory by proto měly být odstraněny. Jednoduchá apendektomie v tomto případě nepomůže. Naštěstí jsou velké karcinoidní nádory vzácné. Karcinoidní nádory v příloze, a to i při lokálních metastázách, obvykle nezpůsobují karcinoidový syndrom.
Rektální karcinoidní nádory jsou často náhodně diagnostikovány plastickou sigmoidoskopií nebo kolonoskopií. Karcinoidový syndrom je u rektálních karcinoidních nádorů vzácný. Pravděpodobnost metastáz (maligních karcinoidních nádorů) souvisí s velikostí nádoru; 60-80% šance na metastázy se vyskytuje u nádorů větších než 2 cm.
U karcinoidních nádorů o velikosti menší než 1 cm existuje 2% šance na metastázy. Malé rektální karcinoidní nádory jsou tedy obvykle úspěšně odstraněny jednoduchou excizí, ale větší nádory (> 2 cm) vyžadují rozsáhlou operaci, která může v některých případech dokonce vést k částečné resekci konečníku..
Existují 3 typy žaludečních (žaludečních) karcinoidních nádorů: typ I, typ II a typ III.Karcinoidní nádory žaludku prvního typu jsou obvykle menší než 1 cm a jsou obvykle benigní. Existují složité nádory, které se rozšířily po celém žaludku. Obvykle se objevují u pacientů se zdravotním stavem, při kterém žaludek přestává produkovat kyselinu..
Léčba karcinoidních nádorů typu 1 zahrnuje léčbu, jako je užívání léků, které zastavují produkci gastrinu nebo chirurgické odstranění části žaludku, která produkuje gastrin.
Druhý typ karcinoidního nádoru žaludku je méně častý, takové nádory rostou velmi pomalu a pravděpodobnost jejich transformace na maligní nádor je velmi malá. Objevují se u pacientů se vzácnou genetickou poruchou. U těchto pacientů se nádory vyvíjejí v jiných endokrinních žlázách, jako je epifýza, příštítná tělíska a pankreas..
Třetím typem žaludečního karcinoidního nádoru jsou nádory větší než 3 cm, které jsou oddělené (vyskytují se po jednom nebo dvou najednou) ve zdravém žaludku (to neplatí pro případy perniciózní anémie nebo chronické atrofické gastritidy). Nádory třetího typu jsou obvykle maligní a existuje vysoká pravděpodobnost jejich hlubokého proniknutí do stěny žaludku a výskytu metastáz. Nádory třetího typu mohou způsobit lokální příznaky bolesti břicha a krvácení, stejně jako příznaky způsobené karcinoidovým syndromem. Karcinoidní nádory žaludku typu III obvykle vyžadují chirurgický zákrok a odstranění žaludku a blízkých lymfatických uzlin.
Karcinoidní nádory tlustého střeva se obvykle vyskytují na pravé straně tlustého střeva (aferentní tlusté střevo a pravá polovina příčného tračníku). Stejně jako karcinoidní nádory tenkého střeva se karcinoidní nádory tlustého střeva často vyskytují v pokročilých stádiích. Průměrná velikost nádoru při diagnóze je tedy 5 cm a metastázy jsou přítomny u 2/3 pacientů..
