Jak je diagnostikována rakovina varlat? Co zahrnují moderní metody léčby tohoto onemocnění? Jaká je prognóza této nemoci? Odpovědi na tyto otázky jsou obsaženy v tomto článku..
Obsah
Rakovina varlat (s výjimkou seminomu) je velmi agresivní maligní nádor s dobou zdvojnásobení 10-30 dnů. Avšak především díky moderním metodám chemoterapeutické léčby se nyní úmrtnost na toto onemocnění významně snížila..
Přestože etiologie a genetické faktory pro rozvoj onemocnění nejsou dobře známy, je známo, že hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu varlat je kryptorchismus (nezestouplý varle). Takže 10% pacientů s rakovinou varlat mělo kryptorchismus v anamnéze a 50% z nich mělo intraabdominální kryptorchismus. Orchidopexie (snížení varlat) v raném věku snižuje riziko, ale zcela nevylučuje možnost vzniku onemocnění.
Mezi další známé rizikové faktory patří Klinefelterův syndrom, rakovina varlat u blízkých příbuzných, kontakt s cínem, neplodnost.
Jak je diagnostikována rakovina varlat?
Pacient si obvykle stěžuje na náhodně objevenou hustou, bezbolestnou formaci, uzlík nebo otok varlat, jehož výskyt může být doprovázen pocitem těžkosti nebo tupou bolestí v podbřišku. Někdy se může objevit akutní bolest v důsledku rychlého růstu novotvaru, který způsobuje krvácení a nekrózu. U 10% pacientů je prvním projevem epididymitida. Téměř 50% pacientů detekuje metastázy jako první, ale pouze 10% z nich má příznaky metastatického onemocnění.
Při pohovoru s pacientem lékař věnuje pozornost kryptorchismu, poranění varlat, anamnéze chronické nebo opakující se epididymitidy, přítomnosti nevysvětlitelného úbytku hmotnosti nebo horečce.
Vyšetření začíná zdravou stranou s přechodem na postiženou stranu. Nádor varlat je obvykle při palpaci pevný a bezbolestný. To je často doprovázeno reaktivní hydrokélou, varikokélou a / nebo epididymo-orchitidou..
Všechny pevné útvary šourku jsou obvykle podezřelé z malignity a je třeba provést odpovídající diagnostické vyšetření a léčbu..
Mezi nejjednodušší a zároveň dobře informativní instrumentální studii patří diafanoskopie (transiluminace varlat úzkým paprskem světla).
Používají se také standardní klinické a laboratorní testy:
- obecná analýza krve a moči;
- chemie krve;
- stanovení proteinových frakcí atd..
Lékařské zobrazovací techniky jsou široce používány:
- metody ultrazvukového výzkumu;
- Rentgenová počítačová tomografie;
- magnetická rezonance;
- Metody výzkumu rentgenového kontrastu.
Umožňují nejen odhalit přítomnost a rysy růstu nádoru, ale také posoudit okolní tkáně, což umožňuje identifikovat přítomnost okamžitých a vzdálených metastáz..
Zvláštní pozornost je věnována identifikaci specifických nádorových markerů.
Moderní metody léčby nádorů varlat
Léčba testikulárních nádorů závisí především na stadiu. Takže se seminomy prvního stupně (bez rozšíření do lymfatických uzlin) se varle odstraní a ozáří se retroperitoneální a iliakální lymfatické uzliny. Tato léčba dosahuje pětileté míry přežití 95 procent (95 procent léčených pacientů žije déle než 5 let). Ve druhé fázi (s porážkou lymfatických uzlin, ale s metastázami do lymfatických uzlin, jejichž velikost nepřesahuje 5 cm), je také odstraněno postižené varle a ozařovány retroperitoneální a iliakální lymfatické uzliny. Pětiletá míra přežití je v tomto případě 90 procent..
Fáze 3 onemocnění vyžaduje nejen chirurgickou a radiační léčbu, ale také použití chemoterapie, která nutně zahrnuje cisplatinu. U 90 procent pacientů je možné dosáhnout pětiletého přežití. Stupeň IV rakoviny varlat také vyžaduje kombinovanou léčbu, která může být úspěšná.
U neseminomových testikulárních nádorů zahrnuje léčba také chirurgický zákrok - orchiektomii (odstranění varlat). Pokud jsou lymfatické uzliny poškozené, je nutná chemoterapie a chirurgický zákrok zahrnující odstranění retroperitoneálních lymfatických uzlin.
