Diagnostika a léčba hemangiomu

Jak je detekován hemangiom?

Hemangiom (z řeckého haima - krev a angeon - céva) - benigní nádor, který se vyvíjí z cévní stěny, se vyskytuje poměrně často. Různé typy hemangiomů tvoří 25% všech benigních nádorů a 45% všech nádorů měkkých tkání. 

Navzdory možnosti samoléčení a zastavení růstu hemangiomu s následným vymizením zůstává jeho další průběh stále nepředvídatelný..

Hemangiom je diagnostikován chirurgem pomocí následujících technik:

• inspekce;

• laboratorní diagnostika;

• ultrazvukové vyšetření (stanovení hloubky nádoru a výpočet objemu formace; jsou určeny vlastnosti umístění, struktura nádoru, měření rychlosti průtoku krve v cévách);

• angiografie (povinná při vyšetření pacientů s rozsáhlými a hlubokými hemangiomy).

Léčíme hemangiom

Léčba hemangiomu by měla být zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy. V současné době se používají následující typy léčby: chirurgická, kryoterapie, skleroterapie, elektrokoagulace a radiační terapie..

Chirurgická metoda vede. Zvláště často se používá při lokalizaci nádorů na kůži a v podkoží, stejně jako ve svalech a vnitřních orgánech (játra, střeva). Používají se následující operace: excize nádoru, jeho částečné odstranění a odštípnutí se sešitím cév.

Nejjednodušší a nejradikálnější cestou je excize nádoru. Aby se zabránilo relapsu, musí se to dělat ve zdravé tkáni. Kromě toho excize opouštějící část vaskulárního nádoru může způsobit závažné krvácení. Ten, i když v malém množství, je nejnebezpečnější v dětství. Částečná excize nádoru se používá v případech, kdy je nemožné jednostupňové odstranění radikálů. Zbývající části nádoru lze odstranit opakovanými zásahy i kryoterapií. Kožní defekty vzniklé po excizi hemangiomu se uzavírají roubováním volných kožních štěpů nebo se používají jiné typy roubování kůže.

Čipování se šitím vaskulární tkáně přes kůži je velmi stará metoda používaná ke snížení průtoku krve do nádoru a vyhlazení cévních dutin. Tato technika se používá u velkých kavernózních hemangiomů, poskytuje nižší terapeutický a kosmetický účinek a nyní byla téměř úplně opuštěna. Správně provedené odstranění nádoru vede k úplnému uzdravení. Výskyt relapsů naznačuje neúplné odstranění nádorových prvků, nikoli malignitu kurzu..

Kryoterapie - léčba oxidem uhličitým sněhem - se používá u malého kožního hemangiomu, k odstranění zbývajících oblastí tumoru po operaci a v případě jejích relapsů. Tato technika je založena na rozvoji aseptického zánětu s následnou likvidací vaskulární tkáně. Kryoterapii provádí lékař.

Technika. Z válce s oxidem uhličitým se sněhová hmota shromažďuje do koženého vaku s teplotou 78-80 ° C°C. Kus sněhu zabalený do gázy je pevně přitlačen k povrchu nádoru po dobu 15-30 sekund. Opakované aplikace lze podávat 12-14 dní po ústupu zánětu, celkem až 5krát.

Jako sklerotizující látka 70° ethylalkohol, který se vstřikuje pod nádor a do jeho okolí. Opakované injekce 0,5–5 ml po 7–10 dnech mohou způsobit vyhasnutí cév. Sklerotizující roztok by se neměl podávat intradermálně, aby se zabránilo nekróze kůže. Injekce jsou docela bolestivé, léčba trvá dlouho, provádí ji chirurg.

U malého hemangiomu lékař používá elektrokoagulaci. Metoda je založena na destrukci tkáně během průchodu vysokofrekvenčního proudu, je poměrně jednoduchá, ale bolestivá, a proto vyžaduje lokální anestezii, zejména u dětí. Postup lze opakovat po 7-10 dnech..

Radiační terapie jako nezávislá metoda je indikována pro kavernózní, kavernózní-kapilární a kapilární hemangiomy, když je lokalizována hlavně na obličeji, kde všechny ostatní metody vedou ke špatným kosmetickým výsledkům. Používají se rentgenové záření a radioaktivní záření přípravků kobaltu a cesia. K léčbě kapilárního hemangiomu se používají aplikace s radioaktivním fosforem a stroncium. Radiační terapie se u dětí používá jen zřídka..

Tato technika spočívá v aplikaci vnějšího ozařování pomocí radioaktivních léků nebo rentgenového terapeutického přístroje. Radiační pole je přísně omezeno velikostí nádoru. Léčba se provádí částečně, v jednom kurzu. Celková dávka záření u dospělých je 3500-4000 rád, u dětí 2000-2500 rád. Doba ozařování je 5-6 hodin denně (u malých dětí 3-4 hodiny). Denní dávka je 300-400 rád. Při použití rentgenové terapie, jedna dávka 250-500 rád. Intervaly mezi relacemi rentgenové terapie jsou 1–2 měsíce. Celková dávka u dospělých je 2500-3000 rád, u dětí 1500-2000 rád.

Nejlepších výsledků léčby hemangiomu je dosaženo excizí nádoru v raném dětství s jeho malou velikostí.

Průběh hemangiomů je ve většině případů benigní. Moderní metody léčby hemangiomů vám umožňují zvolit nejlepší možnost léčby pro konkrétního pacienta. Kosmetické vady po ošetření obvykle chybí nebo jsou nevýznamné.