Epilepsie s ženskou tváří

Existuje řada konkrétních problémů souvisejících se současnou léčbou epilepsie a problémů souvisejících s plodností žen. Jak si vybrat správnou antikoncepci, jak se připravit na těhotenství a je možné kojit po porodu?

Obsah

Otázka číslo 1. Jak léky na epilepsii ovlivňují antikoncepční účinnost?

Opravdu pro jednohoVčasné užívání antiepileptika (zejména fenytoinu, fenobarbitalu a karbamazepinu) a hormonální antikoncepční (antikoncepční) látky, účinek druhého je snížen. V takových případech je nutné zajistit použití duplikátu nehormonální antikoncepce.

Zvláště je třeba tomu věnovat pozornost, pokud při současném užívání hormonální antikoncepce a antiepileptika se objevují špinění mezi obdobími, která může naznačovat nedostatečný ochranný účinek léků. S takovými problémy byste měli vždy kontaktovat gynekologa a rozhodnout se s ním o potřebě nahradit metodu antikoncepce.

Samotná hormonální antikoncepce neovlivňuje nepříznivě průběh epilepsie. Současně existují zprávy o přítomnosti antikonvulzivního účinku hormonální antikoncepce při menstruační epilepsii, tj. když se záchvaty vyskytují pouze v určité fázi menstruačního cyklu.

Otázka číslo 2. Jak se připravit na těhotenství?

Před plánovaným těhotenstvím je nutné informovat ženu s epilepsií o možném riziku opakovaných záchvatů během těhotenství a také o možných komplikacích pro ni, jako je krvácení, toxikóza a předčasný porod..

Žena také potřebuje vědět o možnosti malformací, vrozených vad a dalších poruch u plodu, v závislosti na genealogii, typu a závažnosti epilepsie u rodičů, koncentraci antiepileptik v krvi matky. Musí být také informována a o riziku epilepsie u dětí.

Před plánovaným těhotenstvím je nutné pečlivě upravit typ léku, dávku a způsob podání. Možné riziko teratogenního (způsobujícího malformace plodu) antiepileptik by mělo být odůvodněno závažností onemocnění nastávající matky. Strava matky před počátkem musí nutně obsahovat dostatečné množství kyseliny listové (vitamin B_C) obsažený v čerstvé zelenině (špenát, rajčata, fazole atd.), stejně jako v játrech a ledvinách zvířat.

Otázka číslo 3. Které antiepileptika jsou během těhotenství nejpreferovanější??

Zkušenosti ukazují, že pokud budoucí matka užívá několik antiepileptik, zejména ve vysokých dávkách, zvyšuje se počet malformací u dětí. Účinek léků prvního stupně volby (s výjimkou kyseliny valproové) na plod je přibližně stejný. Kyselina valproová způsobuje malformace páteře a oběhových orgánů několikrát častěji než jiné léky.

Proto ženy, které plánují mít děti, musí před těhotenstvím nahradit přípravky s kyselinou valproovou jinými. Pokud během léčby kyselinou valproovou přesto dojde k těhotenství, bude nutné důkladné vyšetření, aby se vyloučily anomálie plodu. Za tímto účelem proveďte Ultrazvuk plodu a studium plodové vody.

Pokud je zjištěna malformace plodu, je rozhodnuto o ukončení těhotenství. Dávejte pozor na možné riziko vzniku abnormalit plodu, které je způsobeno příjmem přípravků obsahujících kyselinu valproovou, by mělo být předepsáno ženám schopným plodit pouze současně s antikoncepcí. Při předepisování antiepileptik během těhotenství je preferován karbamazepin.

Otázka číslo 4. Co dělat po narození dítěte?

Poté, co se dítě narodí žena potřebuje zvláštní péči, protože se může zvýšit hladina antiepileptik v krvi, což bude doprovázeno klinickými projevy ve formě letargie, letargie nebo ospalosti. Členové rodiny jsou v takových případech povinni pomoci ženě při péči o dítě, zejména v noci. Nedostatek spánku nebo chronický nedostatek spánku může zhoršit její stav, zejména u generalizovaných záchvatů.

Milovaní by navíc neměli zapomínat, že u matky může dojít k útoku, když je dítě v náručí. Novorozené dítě také vyžaduje zvýšenou pozornost nejen rodičů, ale také pediatra kvůli možnosti sedativního účinku léků..

Otázka číslo 5. Je možné kojit dítě?

Rozhodnutí kojit nebo kojit z láhve by mělo být založeno na následujících faktorech:

Pokud dítě nesaje dobře a je velmi ospalé, může to znamenat (zejména při užívání barbiturátů) vysokou koncentraci drog v jeho krvi. V tomto případě je nutné omezit kojení a přejít částečně nebo úplně na umělé krmení dítěte..