Je velmi obtížné vzdělávat a pečovat o pacienty s dětskou mozkovou obrnou (mozkovou obrnou). Někteří z nich nemohou hýbat rukama a nohama, nežvýkají ani nepolykají - krmí se kaší skrz hadičku. V 50% případů zaostávají za ostatními dětmi nejen ve fyzickém, ale také v intelektuálním vývoji..
Obsah
Fyzická rehabilitace
Jednou z nejdůležitějších metod léčby dětské mozkové obrny je fyzická rehabilitace, která začíná v prvních měsících života dítěte, okamžitě po stanovení diagnózy. V tomto případě se používají komplexy cvičení zaměřené na dva důležité cíle - zabránit oslabení svalů a atrofii v důsledku jejich nedostatečného používání a také zabránit vzniku kontraktur, při nichž se spasticky napnuté svaly stávají neaktivními a fixují končetiny pacienta v patologická poloha.
Kontrakce jsou jednou z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací mozkové obrny. U zdravého dítěte jsou svaly a šlachy pravidelně natahovány během chůze, běhu a každodenní fyzické aktivity. To zajišťuje růst svalů stejnou rychlostí jako růst kostí. U dětí s dětskou mozkovou obrnou spasticita brání natahování svalů, v důsledku čehož nerostou dostatečně rychle a zaostávají v délce od kostí. Tvorba kontraktur u pacientů s dětskou mozkovou obrnou může vést ke zhoršení rovnováhy a ztrátě dříve získaných dovedností. Program fyzické rehabilitace by se měl zaměřit na prevenci této nežádoucí komplikace protahováním spastických svalů..
Třetím důležitým cílem fyzické rehabilitace je podpora motorického vývoje u dítěte. Běžným programem fyzické rehabilitace zaměřeným na rozvoj pohybu je Bobath Therapy, který vyvinuli Dr. Karel Bobat a jeho manželka Berta. Tento program je založen na myšlence, že hlavní překážkou výkonu vůle nad pohyby jsou primitivní reflexy raného věku, které u dětí s mozkovou obrnou nezmizí, ale přetrvávají a zesilují se..
Rehabilitační terapeuti využívající Bobathovu metodu se snaží tyto reflexy potlačit polohováním dítěte, to znamená, že mu dávají správnou polohu těla nezbytnou pro provádění určitých pohybů..
Jak dítě s dětskou mozkovou obrnou vyrůstá a blíží se školnímu věku, zaměření léčby se přesouvá od zajištění jeho raného motorického vývoje k jeho adaptaci ve společnosti. Úsilí o fyzickou rehabilitaci se nyní zaměřuje na budování každodenních dovedností, rozvoj komunikačních dovedností a přípravu dítěte na týmový život. Fyzická rehabilitace by se nyní měla více zaměřovat na rozvoj schopnosti samostatného pohybu pomocí holí nebo na invalidním vozíku a na provádění takových přesných a složitých operací, jako je psaní..
Je také důležité zaměřit se na to, abyste své dítě naučili samostatně jíst, oblékat se a používat koupelnu a toaletu. Osvojení těchto dovedností může významně zmírnit odpovědnost pečovatelů a významně zvýšit sebevědomí a sebeúctu pacienta..
Vodivá pedagogika (metoda Petyo)
Po druhé světové válce vyvinul vodivou pedagogiku maďarský lékař a pedagog Andras Petyo. Nejprve byl tento přístup použit pouze na Institutu vodivé pedagogiky v Budapešti, který nese jméno autora. Postupem času si tato metoda získala popularitu a začala se používat v mnoha zemích po celém světě..
Podle prof. A. Petyo, motorické poruchy se vyvíjejí nejen v důsledku poškození motorických systémů mozku, ale také v důsledku nedostatečné koordinace a interakce mezi různými částmi mozku a jejich funkcemi. Právě tuto schopnost nervového systému lze mobilizovat prostřednictvím řízeného a aktivního procesu učení..
Vodivá pedagogika je zaměřena na různé aspekty vývoje dítěte a jeho osobnosti. Filozofie ortofungování je v souladu s moderním konceptem, protože podporuje důležitost existence různých způsobů, jak dosáhnout funkčních cílů, které závisí na schopnostech dítěte a podmínkách prostředí..
V tradičních programech vodivého vzdělávání v Maďarsku odborníci na dirigenty plánují a provádějí program v roli lékaře i praktického lékaře. Mají čtyřleté vysokoškolské vzdělání s důrazem na speciální pedagogiku.
Třídy se konají ve specializovaných skupinách od 10 do 25 dětí se stejným typem mozkové obrny. Děti se společně učí, pozorují a navzájem se povzbuzují. Dirigenti vedou skupinu a poskytují motivační prostředí a emoční podporu. Cíl programu je dán obecnou úrovní rozvoje skupiny a dovednostmi každého jednotlivého dítěte. Je určen pro roky společné dlouhodobé práce s nemocným dítětem. Třídy ve skupinách jsou strukturovány a vedeny podle vypracovaného programu. Program zahrnuje bloky, které se skládají ze sad cvičení a pedagogických lekcí vedených hravou formou. Komplexy cvičení a úkoly v nich obsažené se vybírají podle povahy patologie dítěte, motorických a intelektuálních schopností. Všechna cvičení komplexu jsou založena na fyziologických pohybech. Komplex zahrnuje cvičení s různými předměty a sportovním vybavením, cvičení s míčem, na schodech, na gymnastické lavici, s gymnastickou holí a je také doplněn chůzí a cvičením u švédské zdi. Při provádění motorických cvičení se používá nábytek speciálně navržený pro tuto techniku - žebříky, stoly, krabice z dřevěných zaoblených lakovaných prken.
Během vyučování jsou rytmus a písně široce používány v technice zvané «rytmický záměr» (rytmický úvod). Rytmický záměr je slovní rytmické pokyny, které jsou vydávány během řady úkolů. Pomocí rytmu, písní a rýmů se nastavuje základní rytmus fyzické aktivity, který přispívá k učení a motivaci dítěte a také pomáhá upozornit na pohyb, který se právě provádí.
Účinnost účasti dítěte na rehabilitačním procesu závisí do značné míry na jeho motivaci. Zpravidla děti s dětská dětská mozková obrna jsou ve svém jednání pasivnější. Metoda vodivé pedagogiky vyžaduje aktivní účast dítěte na překonávání jeho motorického postižení. Správně stanovený cíl dává dítěti správnou motivaci pro výuku, zvyšuje jeho sebeúctu. Program lekce zajišťuje nepřetržitou účast dítěte na různých činnostech, které děti učí myslet a jednat v různých situacích. Při formování motivace má velký význam touha dítěte po úspěchu a dosažení předpokládaného výsledku. Proto i velmi malý úspěch získává od dirigentů pozitivní podporu a povzbuzení..
Vojtova terapie
Metodu Vojtovy terapie, známou také jako Reflexní lokomoční metoda, vyvinul český lékař Václav Vojta na počátku 50. let..
Tato metoda restorativní léčby byla vytvořena empiricky studiem motorických reakcí pozorovaných v reakci na specifickou stimulaci danou v určitých polohách dítěte. Dr. Voyta zjistil, že tato stimulace vyvolává globální dynamickou svalovou aktivitu, která je přítomna ve všech formách lidské lokomoce.. «Globální modely» poprvé popsal Dr. Vojta v roce 1964, sloužil jako teoretický základ pro metodu reflexní lokomoce. Období «globální lokomoce» označuje motorické reakce, ke kterým dochází při aplikaci metody reflexní lokomoce. V tomto případě jsou kosterní svaly celého těla koordinovaně aktivovány, impulsy vstupují do všech regulačních vazeb nervového systému, což přispívá k tvorbě nových reflexních spojení. Tento proces zahrnuje nejen kosterní svaly, ale také mimické, oční, dýchací svaly a také svaly zapojené do polykacích pohybů, peristaltiku střev a močového měchýře..
Popsané motorické reakce jsou způsobeny dávkovaným tlakem na určité části těla pacienta, v určité poloze na břiše nebo na boku. Tyto «globální modely» jsou součástí různých lidských pohybů - uchopení, převrácení, plazení a chůze. Tvoří základ pro motorickou rehabilitaci pacientů různých věkových skupin - novorozenců, dětí, dospívajících a dospělých..
Díky svému výzkumu Dr. V. Voyta odhalil, že reflexní reakce, které se vyskytují u pacientů s pohybovými poruchami, jsou podobné reakcím zdravých dětí. To znamenalo, že již v raném věku bylo možné stimulovat formování důležitých motorických modelů, tj. Vytvářet potřebné «stavební bloky», důležité pro časný vývoj motoru.
Cílem metody reflexní lokomoce je rozvíjet schopnosti dítěte ovládat polohu těla, formovat podpůrnou funkci končetin a stimulovat koordinovanou svalovou aktivitu. Tyto dovednosti jsou v různé míře narušeny u všech pacientů s poruchami centrálního a periferního nervového systému, stejně jako u pacientů s poruchami pohybového aparátu různé etiologie. Patologické pohybové vzorce vyplývající z těchto lézí lze korigovat pomocí metody reflexní lokomoce..
Jádrem metody reflexní lokomoce je použití dvou takzvaných koordinačních komplexů: plazivý reflex a převratný reflex. Oba tyto reflexy byly studovány jak u pacientů s pohybovými poruchami (spastická paralýza), tak u zdravých novorozenců a malých dětí..
Terapeutického účinku Vojtovy terapie lze dosáhnout častým opakováním cvičení po dlouhou dobu. Zároveň jsou do léčebného procesu zapojeni rodiče pacienta, kteří pod vedením odborníka na Vojtovu terapii absolvují potřebný výcvik a následně komplex léčby doma. Cvičení spočívá v upevnění dítěte do požadované reflexní polohy a tlaku ruky na zvolenou zónu vlivu. Poté, co se objeví viditelný reflexní pohyb způsobený nárazem na dítě, se toto cvičení v průběhu léčby pravidelně opakuje. Volba zóny vlivu se provádí individuálně, v závislosti na pohybových poruchách a intenzitě reakce.
Je důležité si uvědomit, že lokomoční reflex není zaměřen na nácvik určitého funkčního pohybu, například uchopení rukou nebo převrácení zezadu do žaludku. Pomáhá nervovému systému vytvářet potřebné modely koordinované svalové práce, které lze později použít k vytvoření potřebných pohybů..
